Apnee gekoppel aan neuropatie risiko in diabetes

Obstruktiewe slaapapnee (OSA) onafhanklik voorspel naasbestaan ​​van diabetiese perifere neuropatie, en die vereniging gebly beduidende ná aanpassing vir verskeie confounders, Britse ondersoekbeamptes berig.

Twee-derdes van `n groep van pasiënte met tipe 2-diabetes het OSA, en 60 persent van die OSA subgroep het perifere neuropatie. In teenstelling hiermee het die pasiënte sonder OSA het `n neuropatie voorkoms van 27 persent.

Die data het ook voorgestel potensiaal meganistiese verduidelikings wat nitrosative / oksidatiewe stres en mikrovaskulêre disfunksie, soos online berig in die American Journal of respiratoriese en Critical Care Medicine.

Maar die skrywers beklemtoon dat as gevolg van die deursnee-aard van die studie en die gebrek aan `n intervensionele arm, oorsake kon nie bewys word nie.

Tog, "die hierin berig data verskaf `n rasionaal vir verdere voornemende en intervensionele studies aan die impak van OSA en die behandeling daarvan op diabeet perifere neuropatie ontwikkeling en progressie in pasiënte met tipe 2-diabetes te evalueer," Abd Tahrani, MRCP, van die Universiteit van Birmingham en mede-outeurs geskryf van potensiële kliniese implikasies van die studie se.

"Tot op datum, het proewe ondersoek die impak van deurlopende positiewe lugwegdruk (CPAP in pasiënte met tipe 2-diabetes) hoofsaaklik gefokus op metaboliese indekse. Maar die impak van CPAP op diabetes komplikasies is onbekend," het hulle gesê.

"Die assosiasie tussen ligte obstruktiewe slaapapnee en diabetiese perifere neuropatie in hierdie verslag, indien bevestig, kan ook implikasies vir die drumpel vir OSA behandeling, aangesien sommige owerhede bied net CPAP behandeling in matige tot ernstige OSA," het die navorsers gesê.

Ten spyte van die opeenhoping van data oor die patogenese van diabetes neuropatie, begrip bly onvolledig, soos weerspieël in die gebrek aan toestand verander terapie. Slaapapnee het assosiasies met verskeie patofisiologiese tekorte gevind in diabetes, maak die toestand `n redelike onderwerp vir ondersoek na die oorsprong van diabetiese neuropatie, die skrywers geskryf.

Ondersoekbeamptes gewerf volwassenes met tipe 2-diabetes vir `n waarnemings- deursnee-studie. Diabetiese neuropatie is gedefinieer as `n telling> 2 op die Michigan Neuropatie Screening Instrument (MNSI) ondersoek of `n MNSI vraelys telling ≥7.

Pasiënte ondergaan `n enkele oornag, at-home slaap studie met `n draagbare toets apparaat. Ondersoekbeamptes gedefinieer OSA as `n apnee hypopnea indeks (AHI) van vyf gebeure of meer per uur.

Serum nitrotyrosine en plasma lipid peroksied is gemeet in alle pasiënte wat tot die verskaffing van `n bloedmonster ingestem. Mikrovaskulêre fisiologie is geëvalueer deur middel van laser spikkel teenstelling beelding.

Per slot van rekening ingesluit 234 pasiënte. Mans verantwoordelik vir 58 persent van die studie bevolking, en die etniese mengsel was 55 persent Engels en 45 persent in Suid-Asië.

Algehele, 48 persent van die pasiënte met diagnostiese kriteria vir diabetes perifere neuropatie, en 65 persent het positiewe apnee toetse, wat ligte of matige in 83 persent van die gevalle was.

Pasiënte met slaapapnee geneig om ouer te wees, het `n termyn van langer diabetes, `n hoër sistoliese bloeddruk, was meer geneig om oorgewig, en uitgestal hoër vlakke van slaperigheid op `n bekragtig skaal.

Van die 151 pasiënte met apnee, 91 (60 persent) het perifere neuropatie in vergelyking met 22 van 83 pasiënte (27 persent) wat nie aan diagnostiese kriteria vir OSA.

Pasiënte met OSA het `n aansienlik hoër voorkoms van bek onsensitiwiteit, vel hipersensitiwiteit, en `n vorige oop seer voet.

Logistieke regressie-analise het getoon dat OSA het `n onafhanklike vereniging met neuropatie na aanpassing vir verskeie confounding faktore.

Ander onafhanklike voorspellers van neuropatie was middellyf omtrek, insulien gebruik, en duur diabetes.

Die verbintenis met neuropatie gebly beduidende in ontledings van ligte versus matige tot ernstige OSA, AHI kwartiele, en Nadir nagtelike suurstofsaturasie.

Serum nitrotyrosine en plasma lipid peroxide vlakke gemeet in 73 pasiënte met en 29 sonder OSA. Nitrotyrosine vlakke was aansienlik hoër in pasiënte met neuropatie as in dié sonder en in pasiënte met OSA teenoor diegene sonder.

Vlakke verhoog in `n stapsgewyse mode van geen OSA om ligte OSA te modereer / ernstige OSA.

Lipied peroksied vlakke was aansienlik hoër in pasiënte met perifere neuropatie teenoor diegene sonder en in dié met OSA versus sonder.

Die verenigings gebly beduidende ná aanpassing vir ouderdom, liggaamsmassa-indeks, en duur diabetes.

Bron: Apnee Gekoppel aan Neuropatie Risiko in Diabetes