Diabetes in swangerskap gekoppel aan apnee slaap

Vrydag, 23 Augustus, 2013 (MedPage Vandag) - Gestasie diabetes is wat verband hou met `n groter slaap versteuring en dramaties hoër pryse van obstruktiewe slaapapnee (OSA) in swangerskap, `n studie het getoon.

Swangerskap algehele is wat verband hou met ontwrig slaap soos aangedui deur meer tyd wakker nadat slaap aanvang en `n hoër microarousal indeks op polysomnografie, beide beduidende vergelyking met vroue wat nie swanger was, Sirimon Reutrakul, MD, van Rush University Medical Center in Chicago, en kollegas gevind.

Onder swanger vroue, al is, gestasie diabetes is wat verband hou met 6,60-vou verhoogde waarskynlikheid van OSA na aanpassing vir pre-swangerskap liggaamsmassa-indeks, het die navorsers aanlyn berig in die Journal of Clinical Endokrinologie metabolisme.

Hul totale slaap tyd was ook laer met sowat `n uur `n nag en apnee-hypopnea indeks was hoër as verwagtende moeders sonder gestasie diabetes.

Terwyl die studie nie oorsaaklikheid of sy rigting kon bewys, is die verenigings nie verklaar word deur gestasie gewigstoename.

Die groep het opgemerk dat swak moeder se slaap en intermitterende hipoksie is gekoppel aan endoteliale disfunksie, simpatieke aktivering, en ander meganismes wat waarskynlik bydraers tot negatiewe uitkomste in swangerskap is.

Een voor studie het getoon beter swangerskap uitkomste met deurlopende positiewe lugwegdruk (CPAP) behandeling in vroue met hoë bloeddruk en chroniese snork, maar daar is geen data op CPAP gebruik in vroue met gestasie diabetes.

"Soos die meeste van ons gestasie diabetes mellitus deelnemers met OSA het net ligte OSA, dit moet nog bewys as CPAP behandeling sal beïnvloed glukose metabolisme en swangerskap uitkomste," Reutrakul se groep gewaarsku.

Intussen moet dokters kyk vir OSA in vroue gediagnoseer met swangerskap diabetes, veral in die teenwoordigheid van ander risikofaktore soos vetsug en hoë bloeddruk, aanbeveel hulle.

"Aan die ander kant, vir vroue met `n gevestigde diagnose van OSA wat swanger raak, oorweging moet gegee word aan die begin van sifting vir gestasie diabetes," het hulle bygevoeg.

Hulle waarnemingsvermoë geval-kontrole studie ontleed polysomnografie resultate van 15 nonpregnant vroue sonder diabetes, 15 swanger vroue met `n normale glukosetoleransie en 15 swanger vroue met gestasie diabetes - al wat ooreenstem vir ouderdom en ras of etnisiteit.

Die swanger vroue bestudeer gedurende die laat tweede tot vroeë derde trimester.

Diegene sonder gestasie diabetes het meer ontwrig slaap as vroue wat nie swanger was, soos aangedui deur:

• `N Hoër apnee-hypopnea indeks
• Meer tyd wakker nadat slaap aanvang
• `N Hoër microarousal indeks

Nie een van die nonpregnant vroue ontmoet diagnostiese kriteria vir OSA, terwyl 27% van swanger vroue met `n normale glukose het, en 73% van dié met gestasie diabetes het.

Swanger vroue met gestasie diabetes ook geslaap 67 minute minder gemiddeld as ander swanger vroue en het `n hoër apnee-hypopnea indeks.

Terwyl meer vroue met gestasie diabetes begin hul swangerskap oorgewig of vetsugtig is, het pre-swangerskap liggaamsmassa-indeks nie beduidend voorspel OSA.

Ná aanpassing vir daardie faktor, `n hoër microarousal indeks gekorreleer met `n hoër hemoglobien A1C. Beide microarousal en verhoogde suurstof desaturation indeks is wat verband hou met `n hoër vastende glukose vlakke.

Die navorsers het daarop gewys dat die studie vermy confounding van abnormale sirkadiese tydsberekening deur tydsberekening van die polysomnografie toets om die "gewone slaap gewoontes van die deelnemers aan relevansie vir die werklike lewe omstandighede te verbeter."

Maar die gebrek aan inligting oor `n wye verskeidenheid van ander potensiële confounders was `n beperking, saam met die waarnemings- ontwerp en klein steekproefgrootte.