Baie dokumente bestel onnodige longkanker siftingstoetse

In teenstelling met die huidige riglyne, `n meerderheid van die Amerikaanse primêre sorg dokters bestel een of ander vorm van longkanker siftingstoets vir pasiënte wat enige simptome van die siekte `n gebrek, `n nuwe nasionale opname toon.

Die bevindinge spruit uit antwoorde op `n vraelys voltooi word deur 962 familie dokters, algemene praktisyns en algemene Internisten tussen 2006 en 2007.

"Daar is geen gesaghebbende groep wat die aanbeveling long kanker vir asimptomatiese individue," sê studie skrywer Carrie Klabunde, `n epidemioloog van die toegepaste navorsing program binne die afdeling van kanker beheer en bevolking wetenskappe aan die Amerikaanse National Cancer Institute.

"En riglyne is ontwikkel deur deskundige groepe wat oor die algemeen het `n baie deurdagte proses vir die evaluering van wetenskaplike bewyse en vir jou besoek aan `n konsensus," het sy bygevoeg. "So, is dit belangrik om bewus te wees van wat die riglyne vir longkanker screening is. Omdat in hierdie geval, die beskikbare screening tegnologie regtig nie getoon dat `n sterk voordeel, en wanneer onbehoorlik gebruik kan lei tot wat kan uiteindelik `n mediese ramp. "

Die bevindinge verskyn in die Maart / April-uitgawe van die Annale van Huisartskunde.

In die Verenigde State van Amerika, longkanker is tans die grootste oorsaak van dood weens kanker, volgens agtergrondinligting te bestudeer. Oorlewing pryse is baie laer vir longkanker as vir baie ander vorme van kanker.

Dit gesê, vars kommer oor nutteloos long kanker wat deur die nuwe poll volg `n verwante analise Amerikaanse National Cancer Institute (NCI) gedoen laaste val met behulp van data op meer as 150,000 mense. Dit gevolgtrekking gekom dat borskas X-strale is van geen voordeel wanneer dit kom by die keuring vir longkanker of inkort longkanker sterftes, hoewel duurder CT skanderings as `n potensieel meer effektiewe opsie is aangehaal.

Die huidige studie span het gesê dat geen gekeur ondersoek nog ooit bewys dat X-straal-vertonings help om die risiko om te sterf aan longkanker te verlaag.

Afgesien van mors mediese hulpbronne, kan onnodige sifting meer kwaad as goed doen, sê kenners. Valse toetsuitslae kan onnodige pasiënt stres veroorsaak en vals positiewes kan die risiko vir die pasiënt skade as gevolg van onnodige en indringende behandeling in te samel.

As gevolg hiervan, doen kundiges nie tans beveel `n long kanker vir `n pasiënt wat nie tekens van siekte toon nie, selfs al is dit die pasiënt het `n geskiedenis van swaar rook.

Klabunde en haar kollegas pos uit `n opname om die frekwensie en dokter rasionaal agter die bestel een van drie verskillende longkanker screening tegnieke te evalueer: borskas X-straal, lae-stralingsdosis spiraal CT scan en / of sputum sitologie ( `n laboratorium toets).

Al die respondente was 75 jaar oud of jonger en tans in die praktyk.

Die resultaat: 57 persent van die ondervra het gesê hulle het ten minste een van die drie toetse in die afgelope jaar het beveel vir pasiënte wat longkanker simptome het `n tekort.

Die studie het bevind dat ten volle `n kwart van die ondervra dokters het gesê hulle verkeerdelik geglo dat een of meer van die relevante nasionale deskundige organisasies (insluitend die Amerikaanse voorkomende dienste Task Force, die Amerikaanse Kankervereniging, die Amerikaanse Kollege vir Radiologie, die Amerikaanse torakale Society en die NCI) gedoen Om die waarheid te beveel long kanker vir pasiënte met geen simptome nie.

Diegene wat hierdie geglo die geval te wees, was meer geneig om beveel siftingstoetse het. Net so, diegene dokters wat hulself geglo dat so `n toets was effektief en dus iets wat hulle sou aanbeveel vir asimptomatiese pasiënte was ook meer geneig om die toetse te bestel.

Dokters wie se pasiënte het spesifiek navraag gedoen oor die manier waarop `n long kanker is ook meer geneig om `n toets te bestel. Twee-derdes van dokters het gesê dat ten minste een van hul pasiënte hulle uitgevra oor screening in die jaar in die aanloop tot die verkiesing.

Die opname span tot die gevolgtrekking gekom dat die oënskynlike "ontkoppel" tussen kenner screening riglyne en algemene geneesheer praktyk verhoog die behoefte aan verbeterde uitreik na primêre sorg dokters op te voed oor die beste praktyke, sowel as voortgesette monitering van wat eintlik aan die gang in die dokter se spreekkamer regoor die land.

"Primêre sorg dokters het om te weet oor so baie verskillende gebiede," Klabunde erken. "En daar is `n baie riglyne vir voorkomende dienste. Dit is dus `n baie in sy of haar kop te hou."

"Maar een ding wat ek dink sal help vorentoe is elektroniese mediese rekords stelsels," het sy gesê. "Baie van wat, hoewel nie almal nie, het besluit-ondersteuning funksies. En dit kan dokters wat dit oorweeg om te bestel `n vertoning met elektroniese skakels na riglyne te verskaf."

Dr Otis Webb Brawley, hoof mediese beampte en uitvoerende vise-president van die Amerikaanse Kankervereniging, het gesê dat dit belangrik is om te verstaan ​​dat sifting n kan wees "tweesnydende swaard."

"Ek is voortdurend bekommerd toe ons bevorder tot voordeel van vertonings, en moenie bekommerd wees oor die feit dat daar dalk geassosieer skade," het hy gesê.

"Ek sou sê egter dat die meeste van die dokters in hierdie opname gewees oefen vir 25 of 30 jaar," het opgemerk Brawley. "En omdat ons besig is om te leer oor screening in die skool nou is ek `n bietjie hoop dat die woord sal kry uit onder jonger dokters. Maar ek sou ook sê dat die enigste manier wat ons regtig gaan dokters beter te kry op hierdie vraag is eintlik deur die aanmoediging van pasiënte om te draai na die groot groot gevestigde organisasies soos ons en die NCI - en kry meer opgevoed oor die feite ".