Top 10 artritis vooruitgang van 2005

Vir mense met rumatoïede artritis, 2005 was `n jaar waarin baie opwindende nuwe verwikkelinge plaasgevind. Van nuwe medikasie te verhoog dekking dwelm vir seniors, RA pasiënte het nou meer geleenthede om beter te lewe met hierdie chroniese siekte. tien lys hul jaareinde top - die Artritis-stigting het saam `n bemoedigende lys van ontwikkelings sit. Die Stigting se president en uitvoerende hoof, dr John Klippel, sluit aan by ons terugkyk op 2005.

omroeper: Welkom by hierdie HealthTalk webcast. Voordat ons begin, ons herinner u daaraan dat die menings wat op hierdie webcast is uitsluitlik die menings van ons gaste. Hulle is nie noodwendig die sienings van HealthTalk, ons borge of enige buite-instansie. En, soos altyd, raadpleeg asseblief jou eie dokter vir die mediese raad mees geskikte vir jou.

Dr. John Klippel: Een van die groot vooruitgang [in artritis] is die ontwikkeling en goedkeuring van wat ons verwys na as tweede lyn biologiese agente, of tweede generasie biologiese agente. En daar is eintlik twee van hulle - ORENCIA [abatacept] en rituximab. So die eerste generasie van biologiese middels gerig tumor nekrose faktor of TNF, en ORENCIA en rituximab eintlik teiken verskillende dinge wat betrokke is in rumatoïede artritis. ORENCIA gerig op `n roete wat betrokke is in die verwerking van antigene in die immuunstelsel, so dit is molekules op die selle van T-selle wat betrokke is in immuun aktivering. Rituximab, dit is die tweede biologiese, wat in werklikheid net onlangs deur die FDA goedgekeur is, eintlik teikens B selle, en so ons weet in rumatoïede artritis wat beide B selle, T-selle en TNF is belangrik. En, natuurlik, die belangrikheid van hierdie is dat dit `n belangrike, nuwe opsie vir individue wat geraak word deur rumatoïede artritis. So dit is beide baie opwindend en baie belowende ontwikkelinge.

host: So, byvoorbeeld, as `n RA pasiënt het een van die eerste-generasie middels probeer en nie een van hulle het, dit is `n ander opsie.

Dr. Klippel: Ja, dit is absoluut korrek. So dink ek die mense wat waarskynlik tot voordeel van die meeste eerste sou individue wat versuim het om te reageer of het onvoldoende gereageer op TNF-inhibeerders wees, en dit bied twee nuwe, baie belowende opsies vir daardie individue.

host: Die tweede vooraf te doen het met jig, en dit is `n vorm van artritis. Dit is `n behandelbare toestand, maar ek verstaan ​​daar is geen nuwe behandelings vir jig is in sowat 40 jaar. Dr. Klippel, wat kan verander - hoe so?

Dr. Klippel: Wel, baie mense vergeet dat jig is `n baie belangrike vorm van artritis. Dit raak veral mans meer as vroue. Ons het nie gesien nuwe dwelms ontwikkel vir hierdie siekte in baie, baie jare, en die dwelm wat mense vertroud is met wat algemeen gebruik kan word is `n dwelm genoem allopurinol. In baie individue, veral diegene met niersiekte, dit is nie moontlik om allopurinol neem. So het ons die ontwikkeling van `n nuwe dwelm wat veilig veral gebruik in individue wat nierprobleme kan gesien word. En dit insgelyks verteenwoordig `n nuwe vooraf sodat dit `n ander behandeling opsie vir individue wat geraak word deur jig en sal veral voordelig vir individue wat nier aantasting of verlies van nierfunksie kan hê, so [dit is] `n belangrike, nuwe vooruit.

Video: coMra-Therapy -- A Brief Explanation

host: Nog `n voorskot wat jy uitlig het te doen met voorskrif medisyne dekking vir seniors. Vertel ons oor hoe pasiënte met rumatoïede of psoriatiese artritis kan baat vind.

Dr. Klippel: Een van die uitdagings met nuwe medikasie is wat vir individue wat nie versekering het nie, of wat nie gedek, baie van hierdie dwelms voorheen nie ten volle gedek deur Medicare. So veranderinge in die Medicare-stelsel is eintlik toelaat vir mense met psoriatiese of rumatoïede artritis wat anders kan baat vind by biologiese agente, veral diegene wat dalk self-ingespuit, is veral gedek deur Medicare. So baie mense as hulle ouer word en hulle kry in die Medicare-ouderdom bevolking kan beslis baat vind by hierdie dwelms as hulle in staat was om dekking te vind. So het die veranderinge in Medicare sal eintlik wees van enorme voordeel vir daardie individue. So, ons, die Artritis-stigting, het duidelik hierdie uitgelig as `n belangrike stap wat sorg vir daardie individue sal verbeter.

host: Daar was `n paar nuwe navorsing verlede jaar oor die effekte van gewig te verloor en oefening op die vermindering van `n paar artritis simptome. Wat is belangrik om te weet oor wat navorsing?

Dr. Klippel: Wel, ons eintlik glo dit is `n baie belangrike navorsing bevinding dat `n enorme openbare gesondheid impak het. Oefening en die bestuur van gewig [is] baie belangrik vir byna almal wat artritis het. Een van die gevolge van `artritis is dat omdat gewrigte is pynlik, mense nie hulle beweeg en kan, in werklikheid, gewig. En so beklemtoon oefening en gewig bestuur is baie belangrik vir enigiemand met artritis, maar dit is veral belangrik vir `n vorm van artritis genoem osteoartritis of OA, soos dit algemeen is waarna verwys word. So dit is die mees algemene vorm van artritis in hierdie land. Dit raak 21 miljoen mense. Dit kom as mense ouderdom, en ons, natuurlik, het baby boomers, `n baie groot aantal baby boomers begin om te kry in die ouderdomsgroep waar hulle gaan hierdie vorm van artritis te ontwikkel. En oorgewig en, in die besonder, om vetsugtig, is `n belangrike risikofaktor vir osteoartritis, as `n gebrek aan fisiese fiksheid. So die Artritis-stigting is nogal die doel om op die verandering van die openbare gesondheid van hierdie land om te erken dat die beheer van gewig en aandag te skenk aan fiksheid is `n goeie manier om die aanvang van osteoartritis te voorkom. En as simptome begin om te ontwikkel, [dit is] een van die beste maniere wat ons weet van om werklik te bestuur en diegene simptome te verminder. As meer mense aandag gegee aan hul gewig en aandag gegee aan oefening, sal daar baie minder pyn en baie minder gestremdheid wees van die meeste vorme van artritis. En ons is bly om te sien dat navorsing het hierdie eintlik gedokumenteer. So dit is `n duidelike bewys dat `n benadering waarby oefening en gewig beheer is van kritieke belang vir mense met artritis.

host: Hierdie studie het gekyk na pasiënte met osteoartritis, soos jy genoem het. Sou u sê dat hierdie ringe waar vir pasiënte met RA sowel?

Dr. Klippel: Ja, dit is veral die geval vir individue met rumatoïede artritis wat probleme met `n laer uiteinde gewrigte, veral die knieë in wat eenvoudig verloor 10 pond in `n persoon met artritis, kan die impak oor die knieë aansienlik verminder en kan pyn verminder. So dit is korrek. Die studie is gedoen in osteoartritis, maar dit het duidelik implikasies vir individue met rumatoïede artritis, veral rumatoïede artritis wat die knieë.

host: Versterking van jou bene is `n belangrike deel van goed bly by osteoporose. Nommer vyf op die lys van vooruitgang die stigting se is `n nuwe en meer gerieflik osteoporose behandeling. Wat kan jy ons vertel oor wat behandeling?

Dr. Klippel: `N Mens moet besef dat osteoporose is `n groot probleem in hierdie land, en dit is algemeen gesien in individue met artritis vir `n paar redes. Een daarvan is `n paar van die medikasie wat gebruik word vir die behandeling van artritis, veral kortikosteroïede, wat algemeen gebruik word in `n siekte soos rumatoïede artritis, of as mense ouderdom, beide mans en vroue, die ontwikkeling van hierdie probleem van osteoporose. En, natuurlik, die uitdaging is, is dat met osteoporose daar is `n risiko van been fraktuur. So ons is die klem op `n paar nuwe vooruitgang in die behandeling wat die vorming van been te verhoog, stadig die vernietiging van been wat plaasvind in osteoporose en, bowenal, die risiko van frakture te verminder. So hierdie beklemtoon duidelik `n beter manier om `n baie algemene probleem, `n baie ernstige probleem in hierdie land, osteoporose te bestuur.

host: Nou lupus, `n paar mense mag nie weet, het `n komponent van artritis dit. En dit is `n baie ernstige toestand, en nou is daar `n paar baie belangrike behandelings op die horison.

Dr. Klippel: So het ons eintlik uitgelig twee belangrike vooruitgang in lupus, en jy is reg. As jy wys, `n baie groot persentasie van pasiënte met lupus het eintlik hul siekte begin met artritis. So dit is beraam dat nege uit elke 10 mense met lupus op `n stadium artritis sal hê. Ons is dus die klem op twee nuwe vooruitgang. Een daarvan is `n nuwe dwelm genoem mycofenolaat mofetil of CellCept. Dit is `n dwelm wat eintlik ontwikkel om orrel verwerping volgende oorplanting te voorkom. Studies het getoon dat hierdie is `n baie doeltreffende vorm van behandeling vir die nier siekte wat ontwikkel in pasiënte met lupus. Dit is dus `n belangrike, nuwe vooraf vir `n baie ernstige komplikasie van lupus. Die tweede vooraf [is] die meeste individue met lupus is vroue. Dit is soos baie vorme van motor immuniteit. Dit raak vroue meer as mans, veral jong vroue. En dit is wyd geglo dat die gebruik van orale voorbehoedmiddels of selfs hormoon vervangings het die potensiaal om lupus vererger. So, histories, is daar `n onwilligheid om hormoonterapie gebruik in pasiënte met lupus, hetsy vir geboortebeperking of as hormoon vervanging is. En daar is nou twee baie duidelike studies wat toon dat vroue wat óf orale voorbehoedmiddels of hormoonvervangingsterapie ontvang eintlik nie ervaar `n verergering van die siekte. So ek dink dit beklemtoon die veiligheid van die gebruik van hierdie soort van terapie in vroue met lupus. En ek dink dat `n mens nou kan dink aan `n ander metode van geboortebeperking, dit is orale voorbehoedmiddels, of kan `n mens veilig begin om te dink oor die gebruik van hormoonvervangingsterapie vir individue as hulle gaan deur menopouse. So dit is twee belangrike vooruitgang in lupus.

host: Artritis is iets wat kinders, sowel as volwassenes tref. Watter behandeling vooruitgang plaasgevind het verlede jaar in jong artritis?

Dr. Klippel: Die meeste mense in hierdie land en regoor die wêreld het nie erken dat artritis is `n baie ernstige probleem in kinders - 300000 kinders in hierdie land eintlik het artritis. Dit is `n baie groot probleem. Ons beklemtoon wat ons dink is `n baie interessante in advance. Dit behels `n biologiese genoem anakinra of Kineret. Wat blokke `n sitokien genoem IL-1. En daar is `n vorm van artritis genoem Still se siekte, of sistemiese aanvang jeugdige artritis, wat gekenmerk word deur artritis, `n hoë koors en `n uitslag, waarin studies het getoon dat hierdie biologiese Kineret, of anakinra, is eintlik `n baie doeltreffende behandeling vir die bestuur van die koors en die uitslag en die artritis wat verband hou met siekte Still se. So hier is nog `n voorbeeld van waar die biotegnologie-industrie is besig om baie effektief produkte wat die immuunstelsel te teiken en te verbeter artritis te ontwikkel. So ons is baie opgewonde oor die vordering wat gemaak is in die ontwikkeling van `n nuwe vooraf vir kinders met artritis.

host: Verlede jaar het twee pyn medikasie wat algemeen gebruik vir die behandeling van artritis is geneem uit die mark as gevolg van kommer oor veiligheid. Ek verstaan ​​dat navorsers bestudeer hierdie klas van medikasie, die COX-2 inhibeerders. Wat doen hulle hoop om te leer?

Dr. Klippel: Wel daar is waarskynlik nie `n individu in die land wat nie bewus is van die feit dat een van die dinge wat plaasgevind het in 2005 was die onttrekking van twee sogenaamde selektiewe COX-2 inhibeerders was - Vioxx [valdecoxib] en Bextra [artritis]. En hulle is teruggetrek weens kommer oor `n verhoogde risiko van kardiovaskulêre siekte, meestal hartsiekte of brein siekte, beroerte, wat mag voorkom as gevolg van hierdie medikasie. Een van die dinge wat nog opgelos moet word is vir baie mense hulle kronies neem hierdie dwelms, en ons het nie `n baie goeie sin op hierdie punt van wat die werklike risiko`s en of daar [is] spesifieke bevolkings van pasiënte wat dalk `n verhoogde risiko. So ons is die klem op die feit dat studies word opgestel om te begin om die vrae aan te spreek. Ons by die Artritis-stigting voortgaan om te glo dat steroïdale anti-inflammatoriese middels, insluitend COX-2 inhibeerders, bly `n baie belangrike deel van die bestuur, pyn bestuur, vir baie mense met artritis. En dat die meer wat ons kan leer oor die veiligheid van hierdie dwelms, sowel as wat die werklike risiko`s is so dat pasiënte beter ingelig kan wees in die maak van `n keuse oor hierdie dwelm, ons eintlik dink dat sal uiteindelik die persoon met artritis make help `n beter keuse. So, wat plaasgevind het in 2005 gelei tot verdere navorsing studies. En ek dink ons ​​kan voortgaan om meer oor die veiligheid van COX-2 inhibeerders leer as die resultate van hierdie studies beskikbaar gestel word.

host: Medikasie wat kan eintlik stadig of stilstand siekte progressie is gebruik vir die behandeling van RA vir `n geruime tyd. En ek verstaan ​​dat daar `n paar toestand verander behandelings op die horison nou vir osteoartritis.

Dr. Klippel: Ja, dit is korrek. Ek dink waarskynlik een van die mees opwindende ontwikkelings in al artritis die ontdekking van dwelms en biologiese agente wat eintlik die loop van rumatoïede artritis te verander en stadig die vordering, of stop die vordering van gesamentlike skade as gevolg van die siekte is. En dié is ontwikkel wat gebaseer is op navorsing en wetenskaplike begrip van waarom gewrigte beskadig raak in daardie siekte. Ons is besig om te hierdie soort van insig te kry in osteoartritis. Dit wil sê, as ons begin om baie meer duidelik oor wat veroorsaak dat die skade aan die kraakbeen en veranderinge in been in osteoartritis verstaan, kan ons begin om dan te dink oor die ontwikkeling van dwelms of biologiese agente wat fundamenteel kan stop die proses. Ons is dus die klem op vooruitgang wat ons hoop eendag te sien osteoartritis `n baie soortgelyke pad na rumatoïede artritis volg. En dit is wanneer die siekte gediagnoseer word, sal daar dwelms of biologiese agente beskikbaar wat gebruik kan word om nie net die tekens en simptome te behandel nie, maar meer belangrik te verhoed dat die skade, gesamentlike skade wat plaasvind met die siekte. So ons is baie optimisties dat oor die volgende 10 jaar gaan ons vooruitgang in dwelms of biologiese middels wat `n soortgelyke effek in osteoartritis wat die biologiese agente eintlik doen in rumatoïede artritis kan hê te sien - so `n belangrike advance.

host: Die finale vooraf op jou lys van 10 vooruitgang van 2005 in artritis, dit behels genetiese navorsing oor sekere outo-immuun siektes. Vertel ons van hierdie nuwe bevindinge.

Dr. Klippel: Wel, ek dink dit is baie belangrik om te besef dat baie vorme van artritis, sou rumatoïede artritis `n baie duidelike voorbeeld wees, het `n sterk genetiese komponent. Dit is, gene, en daar is waarskynlik baie van hulle, is geërf en word geassosieer met nie net die risiko van eintlik die ontwikkeling van die siekte, maar `n paar van hierdie gene heel waarskynlik bepaal of die kursus gaan `n ernstige een of ligte een wees . En die gene waarskynlik ook bepaal of mense sal reageer op sekere medikasie of miskien selfs newe-effekte van verskillende medikasie ontwikkel. So die Artritis-stigting en die National Institutes of Health het eintlik saam gewerk in `n navorsingsgebied om soveel as moontlik te leer oor die gene wat geassosieer word met rumatoïede artritis. En een van die ontwikkelings in 2005 was die ontdekking van `n nuwe en baie belangrike gene, ons glo, dit is wat verband hou nie net met rumatoïede artritis, maar nou met `n paar ander vorme van motor immuniteit. Ons glo dat hoe meer ons leer oor die genetiese basis van hierdie siekte, hoe groter vermoë ons gaan hê om te voorspel wat waarskynlik om dit te ontwikkel en as die siekte was om plaas te vind, om `n paar voorspelling verskaf oor wat die verloop van die siekte kan lyk en selfs uiteindelik die keuse van terapie wat waarskynlik tot voordeel van pasiënte is. So gaan ons voort om vordering in rumatoïede artritis genetika sien, en ons sien dat vordering voort in die afsienbare toekoms en `n diepgaande uitwerking op ons begrip van die siekte en, nog belangriker, hoe ons beter mense met hierdie toestand kan behandel.