Die nuutste oor psoriase: navorsing en behandeling nuus

Twee jaar gelede het die eerste generasie van biologiese medikasie het op die mark vir die behandeling van psoriase. Sedert die eerste van hierdie dwelms in Februarie 2003 goedgekeur is, ander vinnig gevolg - gee pasiënte met matige tot ernstige psoriase nuwe opsies. Navorsing vooruitgang in psoriase en psoriatiese artritis voortgaan. Hier is die jongste nuus oor kliniese toetse, behandelings en ander navorsing ontwikkelings van die Amerikaanse Akademie van Dermatologie Jaarlikse Wetenskaplike Vergadering in New Orleans.

omroeper: Die menings wat op hierdie webcast is uitsluitlik die menings van ons gaste. Hulle is nie noodwendig die sienings van HealthTalk, ons borge of enige buite-instansie. En, soos altyd, raadpleeg asseblief jou eie dokter vir die mediese raad mees geskikte vir jou.

Rick Turner: Welkom by hierdie HealthTalk program.

Ek is Rick Turner.

Twee jaar gelede het die eerste generasie van biologiese medikasie het op die mark vir die behandeling van psoriase. Sedert die eerste van hierdie dwelms in Februarie 2003 goedgekeur is, ander vinnig gevolg - gee pasiënte met matige tot ernstige psoriase nuwe opsies. Navorsing vooruitgang in psoriase en psoriatiese artritis voortgaan. Ons is meer oor hoe hierdie middels werk weet nou en vir wie hulle kan werk. Vandag, sal jy leer om die jongste nuus oor kliniese toetse, behandelings en ander navorsing ontwikkelings van die afgelope Amerikaanse Akademie van Dermatologie Jaarlikse Wetenskaplike Vergadering in New Orleans.

Dr. Abby Van Hees het die konferensie bygewoon en sluit aan by ons nou van haar kantoor in Philadelphia. Dr. Van Hees is assistent-professor in die departement van dermatologie aan die Universiteit van Pennsylvania, waar sy die hoof van die Psoriasis Behandeling Sentrum.

Dr. Van Hees, die jaarlikse AAD konferensie is `n tyd wanneer dermatoloë van regoor die wêreld bymekaar te kry en inligting te deel. Wat was die groot nuus in psoriasis vanjaar?

Dr. Abby Van Hees: Ek dink die groot nuus was net regtig hoeveel werk gedoen word oor al die verskillende agente - kyk na hul doeltreffendheid sowel as werklik begin om te kyk na `n paar van die veiligheid profiele van die medikasie.

Rick: Kom ons praat oor `n paar van die psoriase navorsing ontwikkelings wat by die konferensie aangebied. Amevive [alefacept] was die eerste biologiese medikasie goedgekeur vir psoriasis. `N Studie is onlangs gedoen oor die vraag of pasiënte, wat nie aanvanklik het reageer op Amevive, sou reageer as `n tweede ronde van behandeling. Wat die bevindings?

Dr. Van Hees: Dit was `n interessante studie wat gedoen is deur dr Alan Menter en ander af in Texas. Hulle was in staat om aan te toon dat `n veelvuldige loop van Amevive verhoog die reaksie in pasiënte. Die helfte van alle pasiënte wat nie gereageer het op die eerste kursus van Amevive, as jy hulle daaropvolgende kursusse gee, dan begin hulle om beter en beter antwoorde kry. Die persentasie van pasiënte [wat] daardie merk dat ons almal praat oor tref, dat Pasi 75 punt wat dui daarop dat pasiënte werklik kry `n groot reaksie, dié nommers gehou klim met elke kursus.

Rick: Sou jy sê dié resultate sal na verwagting?

Dr. Van Hees: Sommige van ons wat verskeie kursusse gebruik het was omdat soort patroon, maar dit was regtig lekker om te sien dit gedokumenteer.

Rick: Amevive, soos die ander biologiese medikasie op die mark, word nie aanbeveel vir pasiënte wat geneig is tot infeksie is of `n gedrang immuunstelsel. En ek verstaan ​​dat die veiligheid van die voorskryf Amevive vir bejaarde pasiënte onlangs as goed bestudeer. Wat was die resultate?

Dr. Van Hees: Dit was `n interessante studie omdat tipies ons die meeste van ons kliniese toetse konsentreer op mense wat heeltemal gesond. Trouens, sluit ons pasiënte of hulle enige ander mediese probleme van enige aard van severity.This studie het gekyk na ongeveer 100 ouer pasiënte, mense meer as 65 jaar, asook ongeveer 650 [mense] wat baie swaar was. Hulle het bevind dat in beide mense wat mense wat geneig om vetsugtig te wees dat hulle geduld Amevive sonder probleme ouer was en. Daar was nie `n groter risiko in dié bevolkings. So dit was mooi opwindend.

Rick: Raptiva [efalizumab] was die tweede biologiese goedgekeur moet word vir die behandeling van psoriase. Tot dusver is al die biologiese medisyne goedgekeur deur die FDA net vir mense bo die ouderdom van 18. Nou, is `n studie wat by die AAD konferensie oor die gebruik van Raptiva in adolessente. Wat het daardie studie show?

Dr. Van Hees: Dit was nog `n interessante een, want so baie van ons kliniese toetse georganiseer rondom volwassenes wat goed. Begrip van die vraag of hierdie medikasie nuttig in kinders sowel as in die [bejaarde] kan wees is regtig baie belangrik vir us.This studie het getoon twee pasiënte wat tieners was. Een daarvan was 15 en een was 17, en beide van hierdie mense gereageer baie mooi na die Raptiva en geduld die medikasie sonder probleme.

Rick: Maak die outeur van Raptiva plan in te dien vir goedkeuring vir gebruik in adolessente?

Dr. Van Hees: Ek het eintlik nie ken nie. Sover ek weet, dat studie is nie tans aan die gang. Maar ek weet nie of dit hulle sal oortuig om te kyk na dit - ek hoop dit doen.

Rick: Die biologiese medikasie is tans goedgekeur vir die behandeling van matige tot ernstige plaak psoriase. Wat het `n onlangse kliniek verhoor openbaar oor die gebruik van Raptiva vir hande en voete psoriase?

Dr. Van Hees: Hande en voete psoriase is `n unieke tipe psoriase dit is redelik algemeen. Dit is nie so algemeen as plaak psoriase, maar dit kan baie, baie hardkoppig wees. As jy dalk dink, kan betrokkenheid van die psoriase op die palms en sole lei tot `n baie gestremdheid vir mense. Selfs al is die bedrag van betrokkenheid meer beperk kan word, kan dit baie, baie ontstellende wees. So dit was `n baie opwindende studie kyk na die vraag of Raptiva nuttig kan wees in die sin dat unieke situasie. Wat hulle in staat was om aan te toon, is dat, in mense wat voorheen gebruik ander terapieë en begewe, die Raptiva was baie behulpsaam in hierdie situasie. Dit is beslis `n tipe van psoriasis dat ons enige hulp wat ons kan kry kan gebruik.

Rick: Dink jy met die hande en voete psoriase, dis net `n kwessie van die plek op die liggaam, of dink jy dat daar `n ander proses aan die gang?

Dr. Van Hees: Ek dink dit is in die eerste plek `n plek kwessie. Ek dink die vel op ons palms en sole is `n bietjie dikker, en dit maak dit moeilik vir ten minste aktuele agente, deur te dring. Hande en voete psoriase kan ook `n bietjie hardkoppig om sistemiese medikasie wees en ons weet nie regtig hoekom dit is. Daar is waarskynlik `n duidelike subtipe van psoriase, en miskien is dit net `n meer hardnekkige vorm. Dit mag waar wees.

Rick: `N Derde biologiese medikasie, Enbrel [etanercept], wat voorheen goedgekeur vir psoriatiese artritis, is goedgekeur vir die behandeling van plaak psoriase afgelope somer. Nou is dit ondersoek word vir die behandeling van spyker psoriase. Wat was die resultate van die studie?

Dr. Van Hees: Dit is `n studie waar hulle het pasiënte Enbrel vir 12 weke en gemeet die uitslag op nails.Even pasiënte se alhoewel dit klink soos dit `n meer geringe saak sou wees, met abnormale naels kan eintlik baie irriterende wees. Dit maak dit moeilik om dinge af te haal van die tafel af, en `n baie van die pasiënte ons vertel hoe dit vang op klere, en dit is dikwels baie pynlik. Dit was `n studie wat by of die naels sal verbeter in die drie maande wat die medikasie gegee, en, basies gekyk, wat gesien. Dit was regtig baie lekker om te sien.

Rick: En as gevolg van sy ligging, sou ek dink dat spyker psoriase is ook baie moeilik om te behandel?

Dr. Van Hees: Dit is beslis [moeilik om te behandel] want aktuele terapie hoef regtig nie deur daardie spyker plaat dring.

Rick: Enbrel is tans die enigste biologiese medikasie deur die FDA goedgekeur vir die behandeling van psoriatiese artritis. Een studie wat by die konferensie gekyk na watter soort verbetering psoriatiese artritis pasiënte gesien terwyl hy op Enbrel. Wat die bevindings?

Dr. Van Hees: Ek dink dit was eintlik baie interessant, want wat hierdie studie was in staat om te wys, was oor die tydperk van twee jaar wat die studie was deurlopende, sien jy opgedoen verbetering in beide die psoriase, asook die gesamentlike siekte. Daarbenewens het Enbrel reeds getoon om die been agteruitgang wat ons soms sien op X-straal, in pasiënte tot `n jaar inhibeer. Maar hierdie studie het getoon, vir tot twee jaar, die pasiënte het nie enige verdere been abnormaliteite kry. Dit was beslis baie opwindende nuus.

Rick: Nog `n studie het gekyk na hoe pasiënte wat Enbrel voel oor hul siekte nadat hy op die dwelm vir drie maande. Neem ons deur die resultate, Dr. Van Hees.

Dr. Van Hees: Basies, is pasiënte geëvalueer deur opnames. Ongeveer tussen `n kwart en `n derde van alle pasiënte getoon dat nie net het hulle psoriase, maar hulle het ook simptome wat baie suggestief van depressie was. Dan wanneer jy die pasiënte wat behandel is met Enbrel, nie net het jy sien hul vel te verbeter, jy het ook die simptome van depressie gaan weg. Baie van ons pasiënte het ons hierdie vertel oor die jare dat hulle nie so blou sou voel as hulle vel lyk nie of voel bad.This was die eerste keer dat dit finaal is gestig.

Rick: Ek verstaan ​​dat pasiënte met psoriase het `n groot probleem in terme van selfbeeld en hul algehele geestelike uitkyk.

Dr. Van Hees: Dit is reg. Ek dink pasiënte regtig ervaar hierdie siekte baie hard. Dit maak dikwels mense oormatig eet sodat psoriase pasiënte is dikwels meer oorgewig as die algemene bevolking, en pasiënte voel nie gelukkig nie.

Rick: Drie biologiese medikasie is tans op die mark. Twee ander is in die laat stadium kliniese proewe. Kom ons praat oor een van daardie medikasie. Dit is bekend as Remicade [infliximab]. Dit is tans goedgekeur vir rumatoïede artritis en Crohn se siekte. Twee studies is aangebied wat kyk na sy doeltreffendheid in die behandeling van psoriatiese artritis. Wat het dié studies toon?

Dr. Van Hees: Enbrel [etanercept] is die enigste medikasie wat is goedgekeur vir die behandeling van psoriatiese arthritis.Remicade is nou hangende goedkeuring. Hierdie twee studies in staat was om aan te toon dat die gesamentlike siekte van pasiënte op hierdie medikasie dramaties is verbeter met verloop van die kliniese proef.

Rick: Wat [kan jy ons vertel] oor die X-straal-analise van hierdie pasiënte?

Dr. Van Hees: Wel, dit is die ander komponent daarvan. Ons begin by die inhibisie van hierdie veranderinge op X-straal wat ons normaalweg sou verwag om te sien met verloop van tyd in psoriatiese artritis pasiënte sien. Voorkoming van hierdie soort been abnormaliteite, ek voel, is `n baie oortuigende rede vir die behandeling van pasiënte met hierdie biologiese middels. So ek dink dit is baie goeie nuus.

Rick: Humira [adalimumab] is `n ander biologiese medikasie reeds deur die FDA goedgekeur vir rumatoïede artritis en is in `n laat stadium kliniese proewe vir psoriase en psoriatiese artritis. Die resultate van twee Humira studies is aangebied by die AAD konferensie. Een daarvan was `n stadium III verhoor vir psoriatiese artritis. Die ander `n stadium III verhoor vir psoriasis. Dr. Van Hees, kan jy ons neem deur die studies?

Dr. Van Hees: Wel, basies, hoe Humira gaan word is nie heeltemal volledig omskryf. So in hul studies, hulle het gewoonlik twee verskillende tipes van dosering strategieë: een waar pasiënte een keer `n week behandel word, en `n tweede waar pasiënte keer behandel word elke twee weke. En wat hierdie studies was in staat om te wys dat pasiënte het `n baie aansienlike verbetering in hul psoriase eintlik op beide van die dosering regimens. So dit was beslis baie mooi. En dan wanneer jy kyk na die effek van beide van diegene dosering regimens op psoriase, wat ons nou sien, is dat ongeveer 60 persent van pasiënte werklik getref dat Pasi 75 reaksie. In die laer dosis waar mense kry behandel elke ander week, dit neem `n bietjie langer om daar te kom. Dit duur ongeveer ses months.In die hoër dosis, pasiënte kry daar `n bietjie vinniger. Hulle kry daar in sowat drie maande. Ek dink dit is beslis baie opwindend om hierdie soort van getalle te sien.

Rick: En op grond van hierdie Remicade en Humira kliniese proefresultate, het jy `n gevoel van wanneer of indien hierdie medikasie deur die FDA goedgekeur mag word vir psoriase?

Dr. Van Hees: Beide van hierdie medisyne is beslis oorweeg word vir goedkeuring deur die FDA vir psoriasis.Probably, sal ons begin om hulle te sien redelik gou.

Rick: Dr. Van Hees, is dit net nie twee jaar sedert die eerste biologiese medikasie vir psoriase het op die mark. Algehele, wat weet ons van die biologiese middels vandag dat ons nie twee jaar gelede geken het nie?

Dr. Van Hees: Ek sou sê ons seker verstaan ​​dat hulle werk. Ons is besig om te verstaan ​​dat hulle werk in minder algemene situasies. In mense wat probleme wat meer beperkte is nie, soos spyker psoriase, ek dink ons ​​ook om `n baie meer ervaring met die begrip van hul veiligheid profiele sodat ons met `n bietjie meer kennis aan ons patients.It kan praat was `n baie opwindende tyd .

Rick: Algehele, in terme van veiligheid profiel, word jy aangemoedig deur wat jy sien?

Dr. Van Hees: Tot dusver, ja, moet ons baie waaksaam te wees, want dit is n nuwe medikasie, en soms die grootste risiko van medikasie is wat ons nie [weet]. Noudat dit gesê is, hierdie medikasie lyk veilig in ons pasiënte te wees. Ons sien nie groter veiligheid probleme wanneer dit gebruik word vir `n langer duur, en ons ondervinding met hierdie medikasie lyk baie goed vir ons pasiënte te wees.

Rick: So, wat is jou take-home boodskap vir pasiënte wat kan oorweeg gaan op `n biologiese medikasie?

Dr. Van Hees: My take-home boodskap is dat pasiënte met hul dokter moet spreek om te sien of [biologiese middels is] toepaslik. Ek dink daar is so baie opsies, nou, vir die behandeling van psoriase, en dit is werklik geweldige want ek dink dit kan ons pasiënte om hul sorg individualiseer sodat hulle sorg aan hul behoeftes mees suksesvol. Tot onlangs, het ons net twee, drie opsies [vir die behandeling van psoriase]. Maar nou, ons kan regtig vorendag te kom met `n dieet vir `n pasiënt [wat] pas hulle beter. Dit is natuurlik goeie nuus. Sodat hulle moet beslis na hul dokter praat en kry meer inligting.

Rick: Dr. Abby Van Hees is direkteur van die Psoriasis Behandeling Center by die Universiteit van Pennsylvania. Ek is Rick Turner. Ons wens jou en jou gesin die beste van gesondheid.