Top 10 artritis vooruitgang van 2004

Vir mense met rumatoïede artritis, 2004 was `n jaar waarin baie opwindende nuwe verwikkelinge plaasgevind. Van nuwe dwelms nuwe diagnostiese instrumente, RA pasiënte het nou meer geleenthede om beter te lewe met hierdie chroniese siekte. tien lys hul jaareinde top - die Artritis-stigting het saam `n bemoedigende lys van ontwikkelings sit. Die Stigting se president en uitvoerende hoof, dr John Klippel, sluit aan by ons terugkyk op 2004.

Gasheer (Amy Grey): Welkom by hierdie HealthTalk program. Ek is Amy Gray.

Vir mense met rumatoïede artritis, 2004 was `n jaar waarin baie opwindende nuwe verwikkelinge plaasgevind. Van nuwe dwelms nuwe diagnostiese instrumente, RA pasiënte het nou meer geleenthede om beter te lewe met hierdie chroniese siekte. tien lys hul jaareinde top - - die Artritis-stigting het saam `n bemoedigende lys van ontwikkelings sit en saam met ons na die lys te hersien is se die Artritis-stigting president en uitvoerende hoof, dr John Klippel. Dr. Klippel is ook `n bekende raad-gesertifiseerde Rumatoloog en ons is baie dankbaar hom vandag te hê met ons.

Kom ons begin met vooraf nommer een, die nuwe RA behandelings. Kan jy vir ons `n bietjie oorsig gee?

Dr. John Klippel: Wat is baie opwindend oor rumatoïede artritis is dat ons regtig in die midde van `n behandeling revolusie met hierdie siekte, en dit kom oor as gevolg van die biotegnologie-industrie te maak van ons begrip van rumatoïede artritis en die ontwikkeling van geteikende terapie, wat baie effektief is in beheer van hierdie siekte. Ons is die klem op die ontwikkeling van tweede generasie biologiese middels. Op die oomblik is, dit is nog steeds in die kliniese proef fase, maar as die proewe voortgaan om belofte wys kan ons sien dat hierdie agente ingestel in `n baie kort periode van tyd en word aan mense met rumatoïede artritis beskikbaar gestel. Wat is uniek oor hierdie dwelms is dat die vorige biologiese agente eintlik geteiken teen cytokines- hierdie middels (een genoem Rituxan [rituximab] en die ander genoem abatacept) is gerig teen selle wat ons weet is belangrik in rumatoïede artritis. Rituxan teikens iets genaamd `n B-limfosiet, en abatacept gerig op `n tweede limfosiet bekend as `n T-limfosiet. En so vind ons hierdie studies nie net intrige en belowende, maar hulle verder ons vermoë om beter sorg vir mense met rumatoïede artritis in die toekoms uit te brei.

host: Nou, ons weet dat die biologiese middels wat tans beskikbaar is, Enbrel [etanercept], Remicade [infliximab], Humira [adalimumab] lyk mooi effektief vir die meeste mense te wees. Sou u sê dat hierdie twee nuwe kandidate gaan dieselfde doeltreffendheid of beter hê?

Dr. Klippel: Ons wil beslis nie weet wat met ons huidige stand van kennis van enige van hierdie. Ons doen kry een van die dinge wat baie interessant oor `n dwelm soos Rituxan is dat in teenstelling met die huidige biologiese agente in wat `n mens moet voortdurend gebruik hierdie dwelms as `n mens wil `n voordeel sien, dit is, as dié middels word gestaak, die meeste mense sal `n terugval van die siekte te sien. Wat is interessant oor die Rituxan ervaring is dat `n kursus van terapie gegee oor `n baie kort periode van tyd toon kliniese voordele een en twee jaar uit die tyd van die terapie gegee. Dit is `n heel ander behandeling paradigma vir hierdie siekte, en ons beslis gaan dat ontwikkeling met groot belangstelling volg omdat baie mense wat belangstel in `n terapie wat oor `n korter tydperk kan gegee word en het behandeling voordele uitgebrei sou wees.

host: Kom ons gaan na nommer twee, die verband tussen rumatoïede artritis en ander outo-immuun siektes bevorder.

Dr. Klippel: Rumatoïede artritis is deel van `n familie van siektes. Dit is die mees algemene van die outo-immuun siektes. Ons moet erken dat die meeste outo-immuun siektes is geërf het. Trouens, uit `n navorsingsprojek oogpunt, ons belê `n groot deel van ons hulpbronne in `n poging om beter te verstaan ​​die genetika, en dit is wat hierdie voorskot beklemtoon. `N Mens kan gesinne waar daar `n familielid wat rumatoïede artritis, `n ander familielid wat lupus, `n derde familielid wat tipe 2-diabetes kan hê het sal vind, so hierdie outo-immuun siektes verband hou. Wat ons geleer het, net die afgelope jaar, is die identifisering van ten minste een gene, wat blyk om die risiko van `n paar van hierdie motor immuun siektes verhoog sodat ons begin by `n genetiese vlak tot `n begrip van die bydraes het van genetika tot die vorming van `n paar outo-immuun siektes. Ons glo dit is net die begin. Ons gaan werklike vordering gemaak in die gebied van genetika sien, en dit is regtig gaan vir ons `n baie meer oor hierdie siektes te leer. Dit gaan om voorsiening te maak vir ons om selfs meer effektief, geteikende terapie ontwikkel, en dit het selfs die potensiaal in die toekoms toe te laat ons aan mense skerm en voorspel wat gaan hierdie siekte en die erns van hierdie siekte te ontwikkel. So, ons glo genetiese navorsing hou groot belofte, en ons nou eers begin om die vrugte van `n belegging in navorsing op hierdie gebied te dra.

host: As iemand het hierdie spesifieke gene, beteken dit daar is `n 100 persent kans hulle gaan `n outo-immuun siekte te ontwikkel?

Dr. Klippel: Nee, dit is `n geen wat redelik algemeen in die bevolking is gevind, en dit is baie meer algemeen in mense wat rumatoïede artritis. Daar is nog baie wat hier nie bekend is, want daar is `n groot aantal mense wat hierdie gene en hulle het - vir redes wat ons nie heeltemal verstaan ​​nie - hoef nie rumatoïede artritis. Wat impliseer waarskynlik dat daar ander gene wat `n rol speel om te kom voor rumatoïede artritis gaan ontwikkel. Alternatiewelik, kan dit iets oor `n paar blootstelling in die omgewing wat uniek is aan mense wat hierdie siekte kry, en ander wat hierdie gene net nooit blootgestel word aan daardie agent het beteken. Daar is nog baie wat ons nie weet nie, maar navorsing sal uiteindelik leer ons die antwoorde op hierdie dinge.

host: Dit is baie opwindend. So, bevorder nommer drie, oor die diagnose van RA. Ek weet dat baie van die mense wat rumatoïede artritis het `n soortgelyke storie in wat hulle moes hierdie simptome wat gegaan het vir jare en jare, en dokters het gesê dit is in jou kop, of dit was osteoartritis of die griep. En nou hierdie nuwe toets sal hopelik kry diagnoses vroeër, wat baie krities in die voorkoming van die siekte van besig met `n baie gesamentlike skade.

Dr. Klippel: Dit is `n baie interessante advance. Dit is `n bloedtoets abnormaliteit. In rumatoïede artritis, het ons vir jare bekend dat hulle teenliggaampies ontwikkel, en min of meer `n driekwart van die mense met rumatoïede artritis te ontwikkel iets genoem rumatoïede faktor. Trouens, dikwels die rumatoïede faktor sal gevind word voordat hulle die tekens en simptome van die siekte te ontwikkel. Nou is die nuwe vooraf is `n ander teenliggaam wat gaan deur die naam van anti-CCP, en die CCP is `n lang naam, wat genoem word Sikliese Citrullinated Peptied. En om `n ingewikkelde storie verstaanbaar te maak, dit is `n biochemiese proses wat plaasvind in ons almal elke dag.

Wat interessant is, is, vir redes wat heeltemal onduidelik is op hierdie punt, mense met rumatoïede artritis `n teenliggaam teen hierdie biochemiese proses ontwikkel, en hierdie teenliggaam kan vorm tot 10 jaar voordat hulle eerste tekens en simptome [van RA] ontwikkel. So, dit is intrige van `n paar perspektiewe. Een, ons het om te glo is, is dit `n aanduiding van wat aangaan in hierdie siekte en wat veroorsaak dit, want dit is iets wat abnormale word lank voor mense kry artritis. En die tweede rede is dit interessant is dit `n toets wat dan baie vinnig kan gebruik word as `n mens dit oorweeg om die diagnose van rumatoïede artritis. Dit bied selfs `n potensiële screening instrument wat gebruik kan word, byvoorbeeld, in families, waarin bekend staan ​​daar om rumatoïede artritis, so een van hierdie siekte kan opspoor voordat mense eintlik kliniese tekens en simptome te kry. Ons dink dit is `n belangrike stap.

host: Aanbeweeg dan om dekking van hierdie gevorderde medikasie, die biologiese medikasie in die besonder, want hulle is self-inspuitings, het Medicare huiwerig om hulle te bedek, maar wat blyk te wees om te verander. Vertel ons van daardie.

Dr. Klippel: Wel, dit blyk te wees aan die verander, en, in werklikheid, is daar `n Medicare modernisering Wet, wat in 2006 in werking sal tree sodat self-inspuitings sal gedek word deur Medicare. En, natuurlik, dit was nog altyd `n probleem, want biologiese agente is nie pille wat geneem kan word deur die mond. Hulle moet ingespuit word in een of ander manier. Vir die huidige biologiese middels wat beskikbaar is in `n siekte soos rumatoïede artritis is, óf die pasiënt kan die dwelm te spuit, of hulle kan kry dit verweef deur `n aar. En, natuurlik, dit skep `n verskil, want as Medicare sal betaal vir dit as dit verweef deur `n dokter in `n kantoor, maar hulle sal nie betaal vir dit as die pasiënt gaan die dwelm te spuit, wat begin om die keuse van verbruikers te beperk. En ons glo dat dit is regtig nie iets wat iemand sal aanmoedig. So, is die modernisering Wet Medicare gaan hierdie teenstrydigheid reg te stel in 2006.

Nou is die voorskot, daar is `n dwelm demonstrasie projek wat tans deurlopende waarin Medicare begunstigdes, indien hulle dit so verkies, kan aansoek doen om in te skryf in `n program en kry behandel word met self inspuitbare biologiese middels, soos Enbrel, en Medicare sal nou betaal vir dit. Mense hoef nie te wag vir 2006 vir hierdie nuwe Medicare tree in werking tree, kan hulle eintlik behandeling ontvang van hierdie self-inspuitbare en het Medicare betaal vir dit nou net deur te skryf in hierdie program.

Inligting oor die Medicare inskrywing program kan gevind word op die Artritis-stigting webwerf.

host: Daar was `n bietjie navorsing, verlede jaar, oor die effek van gewigsverlies en oefening op osteoartritis simptome. Wat die bevindings?

Dr. Klippel: Dit is geglo vir die jaar wat artritis is wat verband hou met oorgewig en nie geskik is, en so wat al algemene advies wat is gegee vir die jaar veral vir osteoartritis wat die knieë, hip en laer rug. Daar is eintlik `n studie wat gedoen is, wat duidelik gedokumenteer dat, en ons lewe in `n tyd waar besluite gemaak moet word deur die verbruiker en die verskaffer van gesondheidsorg as daar werklike bewyse dat sommige keuse ondersteun. Wat is belangrik omtrent hierdie studie is `n duidelike bewys dat mense met osteoartritis van die knieë dat as hulle gewig te verloor en as hulle aandag te gee aan hul fiksheid, kan dit `n kragtige uitwerking op die verbetering van hul artritis het. Ons dink dit is `n belangrike stap, en ons glo dat daar nie genoeg mense in hierdie land is aandag te skenk aan hul gewig en hul fiksheid as `n manier om te voorkom en te behandel artritis, so dit is `n belangrike stap.

host: Wanneer jy sê verloor gewig, is daar `n persentasie van die totale liggaam gewig wat `n groot verskil maak?

Dr. Klippel: Dit hang weer, natuurlik, op die beginpunt, maar vir die gemiddelde persoon in hierdie land wat oorgewig die verlies van £ 10 verminder die risiko van osteoartritis met die helfte in `n persoon wie se beskeie oorgewig. Dus, kan `n bietjie van die gewig vermindering `n lang pad in iemand wat probeer om te behandel of hulle die risiko van die ontwikkeling van osteoartritis verminder gaan.



host: Kom ons gaan na `n interessante verband tussen osteoartritis en antibiotika.

Dr. Klippel: Daar is `n studie wat befonds word deur die National Institutes of Health, die resultate van wat aangebied word in die lente, wat by `n tetrasiklien antibiotika genaamd doxycycline en die effek van wat in mense met osteoartritis van die knieë gekyk. Dit was `n baie interessante studie in terme van wat dit duidelik gewys was dat mense wat doxycycline het gehad verbetering in tekens en simptome, wat pyn vir die meeste mense beteken, maar meer belangrik het hulle minder gesamentlike skade as gevolg van die doxycycline. Nou, dit is `n baie algemene antibiotika wat pennies kos `n dag, en hoe dit werk nog steeds `n bietjie onduidelik, maar dit het niks te doen met sy rol as `n antibiotika. Dit wil sê, beteken dit nie `n bakterie of `n aansteeklike agent dood te maak. Dit lyk na `n uitwerking op die ensiematiese paaie wat bydra tot kraakbeen verlies in osteoartritis het. Ons volg dit met `n paar belang omdat die bevinding dat `n dwelm vordering van osteoartritis kan voorkom is uiters belangrik. Wat werklik is een van die grootste behandeling doelwitte te bereik. Jy wil gesamentlike skade te beperk en die risiko van ongeskiktheid, en die feit dat daar is `n bewys van `n kliniese proef wat `n eenvoudige dwelm soos doxycycline in staat kan wees om dit te doen is uiters belangrik en ek dink, wys ons op die feit dat verminder daar dalk ander middels wat dieselfde potensiaal kan hê. So, dit gaan om oop te maak `n baie moontlikhede van navorsing. En dit kan, indien hierdie studies voort te belofte toon, kan dit `n manier waarop, in die toekoms, kan baie mense begin om te dink oor dit as `n behandeling opsie wees.

host: Die Artritis Voorkoming, beheer en Cure Wet van 2004 - vertel ons hoekom dit is belangrik.

Dr. Klippel: Dit is die eerste groot stuk wetgewing wat se bekendgestel is die aanspreek van die behoeftes van mense met artritis in hierdie land in die laaste 30 jaar. Dit is deur senatore Kit Bond en Ted Kennedy, en dit is nie in die laaste Kongres geslaag. En dit is beslis ons hoop dat hierdie wetgewing opgetel deur die nuwe Kongres. Daar gaan `n behoefte aan ernstige wetgewende aksie om te help verbeter die lewens van mense met artritis wees. Dit is `n ernstige probleem in hierdie land. Dit raak as 70 miljoen mense, insluitend 300,000 kinders. So, moet ons praat oor die behoefte aan navorsing- begin om te dink oor artritis as `n openbare gesondheidsprobleem, en baie van die aspekte van die Wet is regtig gefokus op die behoeftes van kinders in hierdie land wat artritis het. Die meeste mense is nie bewus van hierdie is `n ernstige probleem in die hele gesin. Die aantal spesialiste beskikbaar vir die hele gesin, pediatriese rumatoloë behandel, in hierdie land is hopeloos onvoldoende, en ons werklik Congress se hulp om kwessies wat verband hou met navorsing, openbare gesondheid en veral die behoeftes van kinders met artritis te spreek nodig het.

host: Nog `n voorskot is dat daar nou `n stel van gehalte-aanwysers vir OA en RA en enigiemand met behulp van pyn medikasie. Hoe werk wat `n impak pasiënte?

Dr. Klippel: Ons dink dit is `n revolusie wat pasiënte gaan om te leer oor, en dit is `n baie belangrike verandering. Ons glo dat met gesondheidsorg in hierdie land, besluite moet gedryf word deur gehalte. En ons glo dat verbruikers moet verstaan ​​en gehalte vraag sorg. En so het dit `n aktiwiteit van die Artritis-stigting het oor die afgelope vyf jaar om te probeer om doeltreffend te werk te identifiseer wat gehalte sorg beteken in `n persoon met rumatoïede artritis en `n persoon met osteoartritis. Jy gaan meer van hierdie te sien. Ons glo daar is `n ware geleentheid vir verbruikers om opgevoed oor kwaliteit sorg geword en om te leer hoe hulle sorg geledere teen watter kundiges regter om kwaliteit sorg. En ons moet die verbruikers om aan boord op hierdie kry - om te leer oor die kwaliteit en om dit te eis. Dit gaan die gesondheidsorg stelsel verander in hierdie land.

host: So, met ander woorde, as jy `n persoon met rumatoïede artritis is en jy voel soos jou dokter nie luister na julle of voorskryf sterker medikasie, dan kan jy eintlik `n dokument aan te gaan en te sê, "Die Artritis-stigting sê dit is die protokol vir my soort van siekte. " Sou jy sê dit is hoe dit gaan in die spel te kom?

Dr. Klippel: Kom ek gee jou `n spesifieke voorbeeld. Een van die gehalte-aanwysers wat verband hou met rumatoïede artritis is `n verklaring gesê toestand verander dwelms soos metotreksaat of die biologiese agente moet begin binne drie maande na die aanvang van simptome en tekens. Trouens, ons is bly om te sien dat die Nasionale Komitee vir Gehalteversekering, wat eintlik `n agentskap wat handel oor kwaliteit hierdie toestand verander dwelms inleiding binne drie maande as `n sogenaamde HEDIS maatstaf aangeneem het. [Gesondheidsplan Werkgewer Data en Inligting Stel]

HEDIS maatreëls is hoe gesondheid planne in hierdie land geoordeel. Dit gaan die verbruiker toelaat en ons in staat stel om die sorg wat deur gesondheid planne verstaan ​​as dit betrekking het op rumatoïede artritis deur te bepaal of hulle werklik is na aanleiding van hierdie maatreël. Hoe meer dat mense kan begin om te verstaan ​​wat en ander gehalte maatreëls, ons glo dit is die manier waarop ons gaan die versorging gegee om mense met siektes soos rumatoïede artritis en osteoartritis te verbeter.

host: Advance nommer nege is dat daar nou `n nuwe behandeling wat doeltreffendheid het getoon in die verlangsaming been erosie, wat is `n groot probleem in beide RA en OA.

Dr. Klippel: Osteoporose is `n groot probleem in hierdie land. Die geneesheer-generaal het pas `n verslag aandag te vestig op hierdie probleem, en, in werklikheid, hierdie probleem gaan net erger word. Dit is veral `n probleem vir mense wat chroniese inflammatoriese gewrigsiektes soos rumatoïede artritis, want hulle is `n groter risiko vir osteoporose. En vir baie mense, veral as hulle gebruik dwelms soos prednisoon of kortikosteroïede op enige manier, die behandelings te versnel osteoporose. En ten slotte, rumatoïede artritis is `n vrou se gesondheid kwessie omdat meer vroue as mans eintlik hierdie siekte kry, en vroue is meer geneig tot osteoporose as mans. So, die vooraf is ons nou sien die biotegnologie-industrie te ontwikkel produkte, wat beenverlies baie effektief stop in hierdie siekte, en ons glo, in die toekoms, ons gaan om voort te gaan om vooruitgang in biotegnologie, wat gaan hê te sien `n impak op ons vermoë om te behandel en potensieel omgekeerde of verhoed dat `n siekte soos osteoporose. So, dit is `n baie belangrike stap vir mense nie net met osteoporose maar veral vir mense met chroniese vorms van artritis soos rumatoïede artritis.

host: So, is daar `n spesifieke dwelm wat al ontwikkel, of is dit `n spesifieke nuwe pad wat al geïdentifiseer?

Dr. Klippel: Die pad staan ​​bekend as Rank L [Rank Ligand], en daar is `n dwelm wat ontwikkel is, en dit is uitgelig in die vooraf. En ons sien uit na verdere studies en vordering met hierdie nuwe dwelm.

Video: Clearing The Smoke (NL ondertitel/subs - documentaire uit 2011 over cannabis als medicijn)

host: En ten slotte, een uit elke vyf ortopediese chirurge sal `n voorkoms van verkeerde webwerf chirurgie het in sy of haar loopbaan. Met ander woorde, as jy in daar gaan vir `n linker knievervanging, hulle kan jou regterknie, wat `n onrusbarende statistiek was vervang. Maar nou is daar [is] `n paar maatreëls in plek gestel om te voorkom dat. Vertel ons van daardie.

Dr. Klippel: Ons moet begin om te verstaan ​​hoe dit gebeur, en laat ons net gebruik die knie as `n voorbeeld. Almal verstaan ​​dat dit die regterknie wat vervang moet word. Die pasiënt verstaan ​​dat die dokter verstaan ​​dat, ens Teen die tyd dat die ortopediese chirurg toon in die bedryfstelsel suite, wat geneig is om te gebeur, dikwels, is dat die pasiënt gordyne rondom `n knie, en die aanname is dat dit die korrekte knie. Soos jy sê, dit is een uit elke vyf ortopediese chirurge in `n stadium in hul lewe gaan in die operasie saal, en vir een of ander rede is dit die linkerknie wat toon deur die drapeer, en die operasie is gedoen. En die pasiënt kom uit die operasie met `n nuwe linkerknie, maar wat hulle nodig het `n regter knie.

En so hierdie voorskot is die baie eenvoudige maatstaf van merk die plek waar die operasie gedoen moet word, so daar is absoluut geen verwarring. Voordat die pasiënt gaan in die operasie saal, sal die regter knie `n X het, en dat verminder die risiko dat dit ooit gaan gebeur. Alhoewel [verkeerd webwerf chirurgie] is `n baie, baie seldsame verskynsel, dit maak selfs dit so moet dit glad nie gebeur as almal hierdie nuwe regulasie aangeneem.

host: Dis `n groot jaar, `n baie vooruitgang. Ek weet daar is meer kom in `05. Gee net vir ons `n kop oor wat jy opgewonde oor vanjaar is.

Dr. Klippel: Ek is opgewonde oor verdere vooruitgang in biotegnologie. Ek dink dat artritis regtig geweldig het voordeel getrek uit `n verbintenis aan die kant van die biotegnologie-industrie om nuwe en meer doeltreffende produkte te ontwikkel, so ons gaan meer vooruitgang daar sien. Ek dink ons ​​gaan om voort te gaan om vooruitgang in die genetiese gebied wat gaan om ons te leer baie oor outo-immuun siekte sien, so ons is baie opgewonde daaroor. Ons glo ons gaan voort om moet wetgewende ondersteuning sien en is dankbaar om te sien die regering begin om hierdie probleem van artritis ernstig op te neem. Dit is `n groot drein op die ekonomie: $ 86000000000 sal bestee word in 2005 as gevolg van mense wat artritis het, en ons glo daar is wetgewende handelinge wat gaan belangrik om raak as ons gaan om mense se lewens te verbeter en die koste vir gesondheidsorg verband hou te verminder met artritis. En ons is baie optimistic- 2005 net soos 2004 gaan `n belowende jaar wees, en so ons sien daarna uit om `n jaar dit is weer aan die einde van 2005 het ons hoop om dieselfde gesprek wat ons gehad het nie, en mense met artritis sal beter daaraan toe as gevolg van dit wees.

host: Ons het baie gelukkig om saam met ons Dr. John Klippel wie se president en uitvoerende hoof van die Artritis-stigting het. Dr. Klippel, dankie vir die tyd geneem het, en ons waardeer alles wat jy doen in die Stigting om te help om lewens beter vir mense met artritis.

Dr. Klippel: Jy is welkom.

host: Vir meer inligting oor die top artritis vooruitgang, besoek die Artritis-stigting webwerf.

Deel op sosiale netwerke:

Verwante
Top 10 artritis vooruitgang van 2005Top 10 artritis vooruitgang van 2005
Hoekom diagnose psoriatiese artritis kan lastig weesHoekom diagnose psoriatiese artritis kan lastig wees
Hoekom was bloedtoetse negatief?Hoekom was bloedtoetse negatief?
Rumatoïede artritis kan duur weesRumatoïede artritis kan duur wees
Ons moet meer psoriatiese artritis bewustheidOns moet meer psoriatiese artritis bewustheid
Besluit oor rumatoïede artritis chirurgieBesluit oor rumatoïede artritis chirurgie
Genetika en die toekoms van ra behandelingGenetika en die toekoms van ra behandeling
Nuwe dwelm vertraag die vordering van rumatoïede artritisNuwe dwelm vertraag die vordering van rumatoïede artritis
Vel kolle van rumatoïede artritis medikasieVel kolle van rumatoïede artritis medikasie
Rumatoïede artritis kan niere benadeelRumatoïede artritis kan niere benadeel
» » Top 10 artritis vooruitgang van 2004