Psoriase: Hoe kan ek betaal vir wat?

Is nuwe plate verskyn in meer plekke op jou liggaam? Wil jy `n sterker behandeling probeer maar jy bekommerd oor die koste? Jy is nie alleen nie.

Luister in as ons experts jou lei deur jou opsies, insluitend onderhandeling versekeringseise, vind groep dekking as jy nie versekering het en die verkenning van hulp-programme dwelm maatskappy. Ontslae te help met hierdie kwessies en uit te vind wat kan werk vir jou.

Soos altyd, ons gas kundiges beantwoord vrae uit die gehoor.

omroeper:

Welkom by hierdie HealthTalk show. Voordat ons begin, ons herinner u daaraan dat die menings wat op hierdie show is uitsluitlik die menings van ons gaste. Hulle is nie noodwendig die sienings van HealthTalk of enige buite-instansie. En, soos altyd, raadpleeg asseblief jou eie dokter vir die mediese raad mees geskikte vir jou.

Nou hier is jou gasheer, Ross Reynolds.

Ross Reynolds:

Hallo en dankie vir die saam met ons vir Psoriase: Hoe kan ek betaal vir wat? Ek is jou gasheer, Ross Reynolds.

Versekering is `n gelaaide woord deesdae. Onderhandel vir behandeling dekking, voorskrifte, of net om die huidige ronde van rekeninge betaal kan `n voltydse werk geword. En as jy nie versekering het nie, vergeet dit. Dit lyk dalk soos behandeling is nie `n opsie nie. In hierdie show, jy gaan om te leer oor hoe om jou eie beste advokaat geword, of jy versekering hê of nie. Jy sal leer om die moets en moenies van opgevolg deur die versekering stelsel, insluitend jou regte en alternatiewe paaie wat jy kan verken om te help om die behandeling wat jy nodig het.

Saam met ons is geduldig advokaat Mary Jane Stull. Mary Jane, dankie vir die feit dat met ons.

Me Mary Jane Stull:

Dankie, Ross. Dit is `n plesier om met julle wees.

Ross:

Mary Jane begin Advokaat van die pasiënt, opgeneem in Junie 2002 en haar missie is om pasiënte en hul versorgers help in hul pogings om die komplekse doolhof van die mediese versekeringsbedryf te navigeer. Sy het as `n mediese assistent, Social Security ongeskiktheid eksaminator, mediese diensverskaffer se versekering assistent, lewensversekering fisiese eksaminator, pasiënt diens koördineerder vir die Spierdistrofie Association, en mediese en ongeskiktheidsversekering eise bediening. So sy gedek baie basisse. Sy is `n kenner in die beleid, praktyke en metodologie van versekeringsmaatskappye en mediese verskaffers.

Mary Jane is `n onderhoud op baie TV-programme, en sy was `n gasspreker op die Deborah Ray show, `n landwye radio talk program. Sy bied `n gratis lesings aan senior burgers te verhoog en versekering leiding wenke oor haar webwerf. Sy is te sien in VS Nuus en World Report, die halfjaarlikse Guide: Goeie Gesondheid en Beste hospitale Amerika se. Sy is `n onderhoud deur talle tydskrifte, insluitend Smart Money. Mary Jane werk met kliënte in die Verenigde State van Amerika, Mexiko, Duitsland en Saoedi-Arabië.

Mary Jane, wanneer jy `n pasiënt met `n soort van `n chroniese siekte is, wil hê jy moet jou eie beste advokaat wees. Wat verhoog dramaties jou ervaring binne die versekering en mediese gemeenskappe. Maar hoe kan jy `n effektiewe advokaat vir jouself?

Me Stull:

Die eerste ding is nie kwaad. Raak betrokke. Wat jy nodig het om jouself op te voed en doen navorsing oor die siekte. Daar is `n oorvloed van inligting op die web, so kan jy jouself op te voed oor die oorsake van die siekte en oor die behandeling. Maar mense moet gaan om betroubare webwerwe, soos mediese geriewe, regering webwerwe en dwelm maatskappy webwerwe, sodat die inligting wat hulle ontvang is geloofwaardig. Ook, kan hulle hul dokter of verpleegster vra vir inligting. As iemand nie in staat is om deur die Web te blaai of gaan na die biblioteek, moet die pasiënt `n vriend of familielid te vra om die navorsing te doen vir hulle. En wat eintlik `n tweeledige voordeel vir hulle. Hul familie leer oor die probleme wat hulle mag ondervind en die behandeling wat beskikbaar is.

Ross:

So inroep `n assistent advokaat vir jouself.

Me Stull:

Eintlik, `n familielid wat leef en beef met hulle is waarskynlik die beste persoon wat eintlik kan help om die persoon gaan deur die stappe van behandeling en herstel.

Ross:

Dit maak soveel sin, want as jy met jouself `n siekte is, kan jy nie so `n duidelike kop as jy moet op `n paar van hierdie kwessies. So `n vennoot maak baie sin.

Kom ons praat `n bietjie oor die koste. Jy het dokters besoeke, behandeling en medisyne, en dit kan regtig optel. Selfs mense met versekering kan `n harde tyd hoogte te bly met al hierdie wetsontwerpe het. Nou ja, ek is seker jy sien mense regtig sukkel finansieel as gevolg van hul siekte. Wat is die eerste stuk van die raad wat jy hulle gee?

Me Stull:

Wanneer hulle gaan na die dokter se kantoor, moet hulle `n lys van vrae te neem en `n pen en potlood saam met hulle. En neem `n familielid of iemand anders met wat weet oor hul mediese geskiedenis. By die dokter se kantoor, moet hulle noem die mediese diensverskaffer, dokter of hospitaal personeel hul finansiële probleme. Baie dokters sal hulle onmiddellik bied `n afslag, maar die dokter moet bewus wees van die finansiële probleme.

Ook, moet hulle hul rekords en dokumente bymekaar te hou en het hulle vrae alles op een plek by die huis. En toe hulle vertrek, hulle gaan die gids aan te gryp. Ook, wanneer hulle gaan na die dokter, kan hulle stop by die apteek op die pad en haal `n lys van al die medisyne wat hulle is tans op, en hulle kan die lys te gee aan die dokter so die dokter weet vooraf wat soort van dwelms hulle is op. Indien nodig, kan die dokter `n voorskrif skryf vir `n generiese dwelm, wat `n groot besparing sou wees vir hulle teenoor die handelsmerk.

Ross:

So wees voorlangs oor te sê dat jy finansiële probleme kan hê met die dokter, en dat jy dalk baat vind, dit klink soos.

Me Stull:

Ja. Wees aan die voorkant. Wees eerlik met hulle. Sê, "Ek het nie versekering het nie, dokter. Kan jy my help? "Ek het gesien toe die pasiënt is aan die voorkant met die dokter, die dokter gee hulle dadelik wat hulle noem `n kontantkorting, en dan die pasiënt het `n kwytskelding teken sê hulle is nie van plan om dit in te dien `n versekeringsmaatskappy.

Ross:

Dit is so interessant. Kom ons kyk na hierdie versekering kwessies en ook verduidelik vir mense `n paar van die terme wat betrokke is. Wat is die mediese verlies verhouding? Wat het dit te doen met gesondheid dekking en die aankoop van `n gesondheid versekering plan?

Me Stull:

In die eerste plek, wat jy wil `n versekeringsmaatskappy wat hul eise in `n tydige wyse per die kontrak betaal. Dat inligting is beskikbaar vir die algemene publiek via die aandeelhouers verslag doen of die staat versekering kommissaris. Jy wil nie `n versekeringsmaatskappy wat `n baie klagtes teen hulle het te kies.

Ross:

En waar het jy daardie inligting te vind? Wat moet jy kyk onder?

Me Stull:

Jy kan gaan na die webwerf van die Departement van Versekering in die staat waar jy woon. Hulle sal selfs `n lys van die aanhalings teen die versekeringsmaatskappye, die boetes hulle het eintlik vir hulle aangebied.

Ross:

Dit klink soos `n Better Business Bureau manier om te kyk na wat dit is wat die versekeringsmaatskappy se rekord is met ander pasiënte, miskien soos jy.

Me Stull:

Ja, en jy sal verbaas wees oor die aantal klagtes wat daar buite, en hulle is gedokumenteer. Elke klagte wat is in bewaring gehou deur die Departement van Versekering word beskou as `n klagte.

Ross:

Nou is daar dollars wat `n versekeringsmaatskappy sit in die rigting van gesondheidsorg in plaas van oorhoofse, hierdie mediese verlies verhouding. Is dit belangrik om te kyk na dat die getal?

Me Stull:

Dit is `n oordeel oproep. Maar die bottom line is jy `n versekeringsmaatskappy wat hul eise in `n tydige wyse betaal kies. En dit beteken dat hulle betaal dit binne die staat wette, of dit nou 35 dae of 45 dae vanaf ontvangs, of hulle laat die versekerde en die dokter weet watter inligting nodig is om die eis te betaal. Maar so ver as die premiebetalings teenoor die uitbetaal eise, dit gaan wissel in elke voorval, in elke versekeringsmaatskappy. Jy kan iemand wat terminaal siek is, asook `n astronomiese bedrag uitbetaal wat byna hul leeftyd maksimum wat hul premies sal gooi reg by die deur uit bereik. Dit sou `n baie moeilike berekening te maak. Dan kan jy iemand wat nog nooit gebruik hul versekering en betaal dieselfde bedrag van die premies het.

Ross:

Mary Jane, daar is `n baie verskillende soorte versekering planne. Kan jy net beskryf die mees algemene versekering planne en watter soort dekking ek kry van elke tipe plan?

Me Stull:

Daar is PPO, wat Voorkeurverskaffer Organisasie genoem. Dit is `n netwerk van dokters wat `n sekere persentasie het ingeskryf om julle te sien vir X aantal dollars per prosedure of bied jou reg langs die top. Vir OPE`s, jy het om te speel volgens die reëls. Jy het om te gaan na `n voorkeur verskaffer aan die beste voordeel te ontvang. Gewoonlik, in voorkeurverskaffers, jy het `n mede-betaal, en dan die diens verdiskonteer. So al wat jy normaalweg sou betaal sou jou mede-betaal word, en oor die algemeen wat ek sien in die raad landwyd is `n 20- tot 30-dollar mede-betaal per kantoor besoek.

`N HMO is `n gesondheidsregulerende organisasie. Weereens, jy het om te speel volgens die reëls, en jy moet `n dokter in die Health Maintenance Organisation sien om die voordele te ontvang. `N HMO sal uitsonderings vir lewensgevaarlike situasies maak.

Dan is daar nog die reguit groot mediese, 80/20, 60/40. `N katastrofiese plan het gewoonlik baie groot bybetalings. Daar is gewoonlik `n sekondêre plan ná die primêre versekering.

Ross:

Voordat jy versekering te koop of jy versekering deur `n werkgewer, wat is die aard van die sleutel vrae wat jy behoort te dink oor?

Me Stull:

Maak die beleid voldoen aan my behoeftes?

Ross:

En hoe kan jy bepaal dat deur te kyk na die beleid?

Me Stull:

Die eerste ding om te kyk na wanneer jy, sê, gaan deur `n werkgewer vir versekering is jy gewoonlik `n paar opsies wat aangebied word: PPO, HMO of punt van diensplan. Jy het om te kyk na wat aangaan om jou behoeftes te voorsien, wat het jy verlede jaar nodig, wat kan jy dalk vanjaar nodig? Is jou primêre sorg dokter gedek? Is hy of sy `n deel van die netwerk, wat indien dit nie? Hoeveel gaan dit kos om voort te gaan sien hierdie dokter, of moet jy dokters verander?

Die belangrikste ding is wanneer iemand hul versekering kies wat hulle nodig het om te kyk na die verlede en wat die toekoms kan hulle bring. Het dit `n afsonderlike voorskrif voordeel? Is dit deur `n voorskrif medisyne maatskappy, of gaan dit toegepas word op my afgetrek en betaal teen 80 persent nadat ek ontmoet oor my afgetrek? Vra vrae. Gewoonlik die versekeringsmaatskappy kom in om werkgewer kantore en doen wat hulle noem `n werknemer vergadering. Dit is goed om te gaan na daardie. Jy moet jou plan ken voordat jy dit nodig het.

Ross:

Jy noem katastrofies bo en behalwe ander tipes versekering. Is dit iets te neem as jy ernstig toekomstige gesondheidsprobleme verwag?

Me Stull:

Katastrofiese is gewoonlik `n baie redelike versekering te haal. En dit is gewoonlik deur agentskappe, of sien jy hulle op TV geadverteer. Katastrofiese is daar om af te haal wat die eerste beleid het nie optel. Gewoonlik, katastrofiese betaal die versekerde en nie die dokters of die hospitaal. As jy katastrofiese kan bekostig nie, kry dit.

Ross:

Natuurlik, dit gaan verskil van persoon tot persoon, maar is daar `n algemene aanbevelings wat jy het vir as jy kan kies tussen `n Voorkeurverskaffer Plan en `n gesondheidsregulerende organisasie (HMO) Plan?

Me Stull:

Elke keer as ek vra oor HMO, ek terugkom altyd met dieselfde reaksie: Hoekom sou jy enige dokter in beheer van jou mediese geskiedenis wil wanneer ons leef in Amerika en het die beste mediese sorg in die wêreld? Vir HMO, gewoonlik jy `n hekwagter moet klaring te kry vir jou na `n ander dokter te sien. As jy `n PPO gebruik, kan jy die telefoon optel en maak jou eie aanstellings. Jy hoef nie verwysings nodig. In HMO, jy gaan om verwysings nodig het van `n geneesheer.

Ross:

En jy wil die pasiënt met die krag om direk na die dokter?

Me Stull:

Ja.

Ross:

My werkgewer bied iets genaamd `n gesondheid spaarrekening of `n HSA. Kan jy verduidelik wat dit is en hoe hulle die beste gebruik word om te betaal vir jou behandeling?

Me Stull:

besparing gesondheid rekeninge te verminder jou belastingaanspreeklikheid. Die belangrikste ding om te onthou oor `n gesondheid spaarrekening is gebruik dit of verloor dit, en volg die reëls. Daar is baie stel reëls oor wat in draai na `n gesondheid spaarrekening vir terugbetaling, die tydperk om dit in te draai, en wat aanvaar. Maar jy het om te weet wat die reëls, en jy moet die eise in `n tydige wyse te dien volgens wat hulle vra vir so jy kan vergoed word.

Ross:

Ook in gesondheid spaarrekening, ten minste die manier waarop dit werk vir my, geld is geneem uit my salaris elke maand, en die totale bedrag vir die jaar kan gebruik word vir enige vorm van voordele vir die gesondheid wat kwalifiseer. Maar ek kon al die geld spandeer in Januarie selfs al het ek sal betaal in dit deur die loop van die res van die jaar. Dit is amper soos `n lening.

Me Stull:

En ook kan jy dit gebruik om te betaal vir dinge wat nie gedek onder jou gesondheid plan: bril, kontaklense, tandheelkundige werk, die lys gaan aan. En `n baie spaar gesondheid planne sal betaal vir oor-die-toonbank medikasie wat nie gedek onder jou mediese plan. Die gesondheid spaarplan lys wat hulle betaal vir en wat hulle nie betaal vir.

Ross:

Inligting in `n versekering plan is geskryf in baie tegniese taal soms. En ek weet nie van julle nie, maar ek het `n baie moeilike tyd ontsyfer dit. Wat is `n gereelde persoon om te doen om die versekering jargon verstaan ​​sodat hulle regtig weet wat hulle koop?

Me Stull:

Wat ek raai wanneer die beleid is vir groep dekking is om vrae te vra, en daar is geen dom vrae wanneer dit kom by met betrekking tot watter soort van gesondheid versekering wat jy het of wat jou dekking is.

As dit is individuele dekking, moet die agent gaan deur die beleid per bladsy. Hou in gedagte `n individu beleid is een wat jy aansoek doen vir, en dit is op grond van jou individuele gesondheid. `N Geloofwaardige agent moet in staat wees om te gaan sit met sy kliënt en verduidelik wat die versekering gaan betaal en wat dit gaan nie om te betaal vir. Hou in gedagte die agent gaan kommissie kry vir die verkoop.

Wanneer iemand werk vir `n maatskappy, die HR departement is `n wonderlike plek om vrae te vra. Ook, gaan na die werknemer vergadering. Gewoonlik, sal die HR departement en / of die makelaar `n momentopname vergelyking tussen die planne wat aangebied doen, sodat jy kan eintlik doen `n koste vergelyking redelik maklik.

En Ek sê altyd vir my kliënte is daar nooit `n dom vraag wanneer dit kom by die versekering. Bel die versekeringsmaatskappy en vra net wat beteken dit betaal vir en wat beteken dit nie betaal vir? Hou dokumentasie van telefoon gesprekke van wie jy gepraat het by die versekeringsmaatskappy.

Ross:

Mary Jane, die ou gesegde lui, "Jy kry waarvoor jy betaal." Maar is dit waar wanneer dit kom by die gesondheidsorg? Is dit veilig om te sê dat as jy meer te spandeer op jou gesondheidsorg premie, jy beter dekking?

Me Stull:

No. Soms is jy net betaal vir die naam van die maatskappy. Groter is soms nie beter. Ek het meer `n beroep met `n groot maatskappye as wat ek het met die kleiner versekeringsmaatskappye. Die belangrikste ding is om uit te vind die totale premies betaalbaar per jaar, jou aftrekbaar vir jou familie, wat die maksimum mede-versekering uit die sak kan wees vir in-netwerk en uit netwerk. vind dan jou totale koste, insluitend jou premies, om die totaal van wat jou versekering wat jy kan kos vir `n jaar vir jou te kry.

Ross:

Ek het aan mense wat het geweier versekering, want hulle het `n pre bestaande toestand gepraat. Kom ons veronderstel vir `n oomblik dat `n psoriase pasiënt kan hul versekering verval omdat miskien van werk verander hulle of hulle kan net nie bekostig nie. Is dit moontlik om versekering te kry?

Me Stull:

Kom ons praat oor of hulle werk eerste te verander. As hulle van werk verander en hulle nie `n onderbreking in dekking het van `n werkgewer-gebaseerde versekering en hulle gaan na `n ander werkgewer, en daar is niks meer as `n gaping van 63 dae tussen werk, is dit genoem geloofwaardige dekking. Wagtydperke nie van toepassing.

Geloofwaardige dekking is baie ingewikkeld. Dit kan slegs gebruik word onder normale omstandighede van werkgewer aan werkgewer. `N Groep versekering plan kan niemand uitsluit as gevolg van mediese geskiedenis as hulle geloofwaardig dekking. Jy kan geloofwaardige dekking nie uit `n groep aan `n individu. Die laaste kwalifiserende gebeure vir geloofwaardige dekking moet wees van groep dekking. Ingewikkeld, is dit nie?

Ross:

Regtig ingewikkeld, en ek wonder of dit raak selfs meer ingewikkeld wanneer jy gaan van staat tot staat. Is daar verskillende reëls in verskillende lande op wanneer `n versekeringsmaatskappy wat jy moet verseker selfs al het jy `n pre-bestaande toestand?

Me Stull:

Daar is ook iets genoem klein hervorming groep. Van `n klein groepie tot groot groep, kan daar net `n gaping van 30 dae wees. Dit is in Indiana. En geloofwaardige dekking byna nooit geld wanneer iemand aansoek doen om individuele dekking. Ek sê altyd vir my kliënte dit uit werkgewer aan werkgewer. Ek moedig my kliënte om die COBRA (Consolidated Omnibus Budget Versoening Wet) [ `n voortsetting van werkgewer-geborgde gesondheid dekking] betaal sodat hulle nie `n gaping het meer as 63 dae.

Ross:

Ek wil oor COBRA te praat in `n minuut, maar wat gebeur as iemand nie toelaat dat dit verval?

Me Stull:

Hulle gaan moet wag uit die wagtydperk vir pre-bestaande verval, en dit kan wees 12 maande, of dit kan die leeftyd van hul beleid wees. Op `n groep, dit verval gewoonlik binne 12 maande na die effektiewe datum.

Ross:

Boy, wat gaan hulle baie uit die sak kos.

Me Stull:

Ja.

Ross:

Kom ons dink vir `n oomblik `n psoriase pasiënt wat op `n lae inkomste en het geen versekering, en die behandeling vir hul siekte is matig duur of miskien selfs baie duur. Watter soort opsies het hulle?

Me Stull:

Praat jy iemand wat gaan om uit te gaan en aansoek doen vir individuele dekking?

Ross:

Ja.

Me Stull:

In sekere lande, daar is wat staat swembad fondse genoem. Nie alle lande het hulle. Hoe dit gewoonlik werk is iemand aansoek doen om individuele dekking, en hulle het deur twee versekeringsmaatskappye te ontken as nie-versekerbare. Dan aansoek doen hulle aan die staat swembad fonds. Elke staat het verskillende reëls en regulasies, en daar is waglyste. En jy het `n inwoner van daardie Staat vir soveel maande wees. Die enigste nadeel in die fonds planne staat is hulle is baie duur. Een voordeel van die Staat Fonds plan is dit word beskou as groep dekking. So as die persoon bedek `n werk by `n maatskappy wat versekering aangebied word, kan hulle neem dat as hul laaste kwalifiserende geleentheid vir geloofwaardige dekking.

Ross:

Jy het `n paar state het hierdie poel fondse. Wat gebeur as jy in `n toestand wat nie doen?

Me Stull:

Jy in wese gaan hê om die pre-bestaande tydperk te voldoen voordat die versekering sal betaal. En die ergste ding enigiemand kan doen is nie eerlik oor hul aansoek wees, en dan het hulle beleid herroep. Herroeping van `n beleid is `n redelik ernstige stap. Wanneer dit gebeur, min of meer die versekeringsmaatskappy sê, "Jy eerlik oor jou aansoek was nie, so ons gaan jou beleid herroep. En ons gaan al die premies wat u betaal terugbetaal, maar ons gaan al die geld wat ons betaal vir die dekking vir jou en enigiemand anders wat onder die plan af te trek. "

Ross:

En dit sou gaan van maatskappy tot maatskappy en volg jou rond?

Me Stull:

Dit sou jy volg om, ja. In wese, dit lyk asof jy bedrog gepleeg of miskien eerlik net vergeet iets. Of miskien die dokter het nie regtig aan jou te verduidelik wat uiteindelik jy gaan hê om `n operasie te hê oor iets, of dit nou elektiewe chirurgie of `n noodsaaklike operasie. Maar jy was bewus daarvan dat daar `n situasie was medies met jou, en as hulle daardie inligting te vind, kan hulle jou beleid herroep.

Ross:

Medicaid, die federale program, help sommige mense. Maar veronderstel jy het `n lae inkomste, maar jy moet net maak oor wat Medicaid kan en jy ontken dekking. Is daar ander hulpbronne beskikbaar daar buite vir psoriase pasiënte wat in dié kategorie val?

Me Stull:

Die Nasionale Psoriasis Foundation webwerf het stapels van die inligting op ondersteunende programme. Daar is `n voordeel ondersoeke skakel wat 1300 verskillende programme bied hulp met die verkryging van medisyne het.

Ross:

Wat van die federale program vir seniors, Medicare, wanneer `n persoon in aanmerking kom vir wat?

Me Stull:

Gewoonlik, hulle word in aanmerking kom op die ouderdom van 65, tensy hulle geheel en al is afgeskakel voor die ouderdom van 65 en hulle ontvang gestremdheid vir 24 maande, en dan is hulle outomaties in aanmerking vir Medicare Deel A en Deel B

Ross:

Kom ons praat oor die verskillende kategorieë van Medicare. Daar is `n tradisionele Medicare, en daar is iets genoem die Medicare Advantage plan. Kan jy verduidelik wat dit is en vertel ons of jy dink dat een is beter as die ander?

Me Stull:

Tradisionele Medicare gaan wees Medicare A en B. Afdeling A is vir hospitaal opname aanklagte. Deel B is vir buitepasiënte en dokter koste, terwyl jy in die hospitaal. Daar is `n bybetaling vir opname, en daar is `n bybetaling vir buitepasiënte.

Ook nou daar is wat `n Medicare Advantage plan genoem. Dit kan `n HMO of `n PPO, waar dit `n kombinasie van Medicare A en B wees, en dit is bekend as Medicare C. Hulle moet die reël vir HMO en die PPO volg. Wat reël is as ek altyd na `n PPO verskaffer, dan al wat ek betaal is $ 15 per mede-betaal. As ek na `n spesialis, al wat ek betaal is $ 25. Hulle moet kyk na die feite tussen die opname aftrekbaar en die buitepasiënte aftrekbaar met Medicare, en die premies hulle gaan om te betaal vir sekondêre versekering.

Die Medicare Advantage planne kan baie goed wees vir mense wat hulle het as hulle hul plan te verstaan. En wat hulle nodig het om altyd speel volgens die reëls. Seniors moet die verskil tussen tradisionele Medicare en die Medicare Advantage plan verstaan. Gewoonlik is daar twee verskillende vlakke met die Medicare planne. Ek het tot gesien om drie of vier vlakke, en wat hulle nodig het om te sien wat aan hul behoeftes.

Ross:

dit klink so asof daar nie `n enkele antwoord op tradisionele Medicare of Medicare Advantage om beter. Dit hang af van jou situasie.

Me Stull:

Dit hang af van jou situasie. Ek leun die rigting van die Medicare Advantage plan as gevolg van die kostebesparings. En daar is `n baie klein koste om die Medicare Advantage plan oor die tradisionele premie geneem uit die Medicare tjek het. Gewoonlik, dit is $ 15 vir `n vlak een, en ek het dit so hoog as $ 60 per maand, wat nog steeds goedkoper as die sekondêre premie gesien.

Ross:

Mary Jane, kom ons spring terug na iets wat jy genoem `n bietjie vroeër, COBRA. Wat beteken COBRA staan ​​en wat doen dit?

Me Stull:

Dit was `n daad geslaag in 1986. COBRA (Consolidated Omnibus Budget Versoening Wet) kan `n individu wat hul werk verloor het of is gelê af om voort te gaan met dieselfde versekering asof hulle nog by XYZ Maatskappy gewerk. Onder normale reëls en regulasies, COBRA is vir 18 maande. Dit is nie net vir die werknemer. Dit kan wees vir die eggenoot van die werknemer en afhanklikes. As daar `n dood van die werknemer, dan is die eggenoot en die kinders is in aanmerking kom vir COBRA. Die enigste keer dat dit uitgebrei word na 29 maande is wanneer daar `n gestremdheid uitbreiding op dit.

COBRA is baie duur. Jy betaal jou premie wat normaalweg uit jou salaris is geneem, plus jy deel jou werkgewer se dat hulle betaal betaal, plus jy betaal `n hanteringsfooi. Baie mense kan nie bekostig om COBRA vir `n lang tydperk van die tyd.

Ross:

Is dit duurder selfs as uitgang en kry jou eie beleid? Is dit nog die moeite werd in sommige gevalle aan te bly met jou ou maatskappy deur `n kobra?

Me Stull:

Ja, dit is die moeite werd, want jy nog groep dekking en jy het nog geloofwaardige dekking te neem na die volgende werkgewer. Jy het dieselfde dekking wat jy het wanneer jy daar in diens geneem is. As jy na `n individu beleid, dan is jy kan moontlik gegradeer afhangende van jou gesondheid toestand en ontken of uitgesluit vir enige voorafbestaande toestande op `n individuele plan. Onthou die laaste kwalifiserende geleentheid het om groep dekking wees.

Ross:

Kom ons praat oor `n ander konsep wat belangrik is vir mense om te verstaan ​​wanneer dit kom by die hantering van die versekering stelsel, en dit is HIPAA. Wat is HIPAA?

Me Stull:

HIPAA was `n daad geslaag in 1996, en dit het baie weergawes sedertdien. HIPAA staan ​​vir Health Insurance Oordraagbaarheid en Aanspreeklikheid Wet. Dit is die eerste keer geslaag om die privaatheid van pasiënte te beskerm. HIPAA is tweeledig. Dit gee jou die geleentheid om te kyk na jou mediese rekords, en dit baie stewig beskerm jou privaatheid, so niemand kan kyk na jou rekords sonder jou skriftelike toestemming.

Elke mediese diensverskaffer behoort te wees deur die wet HIPAA voldoen. Ek het HIPAA voldoen is voordat dit `n mandaat van die federale regering. Daar is baie van mediese verskaffers kry senuweeagtig oor HIPAA elke keer as HIPAA gaan `n nuwe reël of regulasie. HIPAA bied jou ook `n geloofwaardige dekking sertifikaat te neem na jou volgende werkgewer vir versekering.

Ross:

Daar is kwessies wat soms kom omdat versekeringsmaatskappye nie ten volle of glad nie, soos die biologiese middels vir mense met psoriase dek sommige voorskrif dwelms. Hulle is baie duur. En wanneer `n medisyne is goedgekeur deur die Food and Drug Administration vir artritis, maar nie psoriase, daar kan `n probleem daar wees. Wat kan `n pasiënt te doen om die behandeling wat hulle dokter voorskryf kry?

Me Stull:

Wanneer `n persoon neem die voorskrif aan die apteek, moet hulle die apteker vra om te bel om seker te maak dat dit nie pre-sertifisering of magtiging nodig. Wat `n pasiënt moet doen om die behandeling te kry die voorgeskrewe dokter is kry `n brief van mediese noodsaaklikheid van die dokter. Die dokter kan kyk om te sien of daar enige ander uitsonderings die FDA het as behandeling toegelaat is.

Versekering is bekend om uitsonderings te danke aan die omstandighede op `n geval-tot-geval basis maak. As die FDA sê `n dwelm is goedgekeur vir hierdie maar nie vir wat, kan die versekeringsmaatskappy dit ontken. Maar, weer, die pasiënt moet vra vir ondersteuning die dokter se met die letter van mediese noodsaaklikheid.

Ross:

Sal dokters gaan kolf vir mense in die meeste van die gevalle?

Me Stull:

Dit hang af van die dokter. Gewoonlik, as die dokter voel baie sterk oor hierdie saak, dat daar absoluut geen ander middel wat hierdie pasiënt kan help, sal die dokter help om die persoon te kry hierdie medikasie of werk met die vervaardiger om te sien dat hierdie mense kry hul medikasie.

Ross:

Jy moet weet hoe om `n beroep op jou versekeringsmaatskappy as jou eis geweier. Wat is die stappe van `n pasiënt moet neem wanneer `n beroep `n eis wat kry ontken?

Me Stull:

Ek haat om dit te sê, Ross. Ek het so baie swak gestruktureer briewe gesien deur pasiënte wat probeer om hul eis `n beroep op `n versekeringsmaatskappy. Ek werk vir die groot versekeringsmaatskappye en skud net my kop. Wat hulle nodig het in wese `n ander lid van die gesin inroep om te help met die skryf van die brief, of `n vriend wat homself uit die persoonlike aspek van dit kan skei. Hulle is so bevooroordeeld, en hulle persoonlik seer, so hulle rammel net op. Die pasiënt mors gewoonlik die eerste appèl omdat die inligting is daar nie.

Ross:

Gee vir ons `n voorbeeld van `n emosionele appèl in `n eis wat nie regtig werk wat maklik verander kan word om iets wat meer oortuigend aan die versekeringsmaatskappy sal wees.

Me Stull:

Toe ek lees mediese beroep teen `n versekeringsmaatskappy, dit was alles hoorsê, geen feite. Mense het nie sluit gedokumenteer feite. Die versekeringsmaatskappy handel in koue, harde feite: dokter se notas, op (operasie) verslae en inligting vervaardiger se. En die eise was almal minus dat, so dus die inligting was daar nie te hersien. Dit is `n skande om te sien hierdie mense mors die eerste vlak van `n beroep omdat hulle net nie bereid, en hulle was net so persoonlik ontsteld dat ek kan onthou lees hulle en net gesê: "Ag, as hulle net geweet het wat ek nodig het, jy weet. Daar is net hier nie genoeg vir my om `n besluit te neem. "

Ross:

Kom ons praat oor die verskil tussen `n appèl voor behandeling en `n appèl na die behandeling. Wat is dit?

Me Stull:

`N appèl voor behandeling, sal gewoonlik `n dokter of apteker bel in vir magtiging vir `n sekere prosedure. Dit is bekend as `n vooraf magtiging. Voor magtigings kan ontken omdat die pasiënt het nie voldoen aan die kriteria vir dit wat gemagtig is. En die pasiënt kan `n beroep dat. Hulle kan hierdie appèl te bespoedig, want hulle wil hierdie medikasie, hierdie operasie of hierdie behandeling. Ek raai `n appèl voor behandeling- dis altyd proaktief lekker om `n situasie op te los in plaas van na die feit.

Die verskil tussen `n vorige appèl en `n post appèl is die post is waar die proses is reeds uitgevoer en geweier omdat vooraf magtiging nie verkry is. Die probleem wat ontstaan ​​wanneer hulle noem versekeringsmaatskappye en pre-sertifisering maatskappye, gewoonlik die ander kant gaan vra, "Waar is jy met hierdie prosedure uitgevoer?" "By die hospitaal." "Gaan jy toegelaat word?" " No "Ek haat dit om jou te vertel hoeveel keer ons het op band opgeneem versekeringsmaatskappye met hul toestemming en gehoor het," Wel, as dit gaan buitepasiënte wat gedoen moet word deur `n netwerk dokter, dit hoef nie vooraf gesertifiseerde . "En Ek sê:" wil jy die CPT-kode? Wil jy weet wat gedoen word? "As dit gaan in `n netwerk hospitaal gedoen word deur `n netwerk dokter, beteken dit nie nodig pre-gesertifiseerde.

Ross:

Laat my stop jy net daar. Wat is `n CPT-kode? Wat beteken dit?

Me Stull:

Dit staan ​​vir Huidige Prosedurele Terminologie. Hulle is kodes onderhou deur die Amerikaanse Mediese Vereniging. Hulle is vyf syfers en is kodes van prosedures uitgevoer word.

Ross:

Is daar `n paar wat beter as ander werk wanneer dit kom by die versekering dekking vir die psoriase pasiënt?

Me Stull:

Dit is die verantwoordelikheid van die dokter se om die korrekte prosedure kode kies. `N Prosedure kode kan nie verander word vir `n beter voordeel na die feit. Geen dokter gaan sy mediese lisensie daar buite sit om bedrog te pleeg om die CPT-kode te verander. Dit is óf jy het hierdie prosedure gedoen, of jy het wat prosedure gedoen. Dieselfde geld wanneer dit kom by die diagnose kodes. Óf jou diagnose is hierdie of jou diagnose is dat.

Ons het menslike foute, spelfoute en klerklike foute gesien. En hulle is gewoonlik `n redelik eenvoudige oplossing deur te kyk na die mediese rekord. Maar die dokter is verantwoordelik vir die CPT-kode en die diagnose kode, nie die pasiënt te kies.

Ross:

Is `n versekeringsmaatskappy meer geneig om `n behandeling en voorskrif goedkeur as dit kom uit `n spesialis in teenstelling met wat van `n algemene geneesheer? Maak dit saak?

Me Stull:

Dit maak nie saak. `N Geneesmiddel is `n dwelm. `N Prosedure is `n proses. Dit maak nie saak.

Ross:

As jy `n verskriklike tyd met `n beroep op jou versekeringsmaatskappy, op watter punt moet jy kyk na kry `n prokureur of `n advokaat betrokke?

Me Stull:

Voordat hulle die appèlproses begin, is dit beter dat hulle `n soort van advies te kry. Selfs die Nasionale Psoriasis Foundation het `n paar monster `n beroep wat daar is.

Ross:

Van tyd tot tyd, het ons hierdie scary stories oor `n werkende middelklas pasiënt met `n chroniese siekte wat alles verloor as gevolg van `n gebrek aan versekering of die verkeerde soort dekking, of net omdat die gesondheidsorg is so duur gehoor. Hoe dikwels sien jy dat, Mary Jane? Is daar `n maatskaplike veiligheidsnet in hierdie land wat beskikbaar is vir almal?

Me Stull:

Nee, glad nie. Enige TV-kanaal wat jy tune in vandag, `n koerant wat jy optel jy gaan `n artikel oor ons dekking in die Verenigde State. Dit is `n verskriklike onreg in ons samelewing. Die gemiddelde middelklas, klein besigheid, is selfs groot maatskappye die verandering van hul voordele, sodat hulle dit kan bekostig om hul werknemers te hou en het dekking. Die Amerikaanse publiek het eintlik hierdie veroorsaak. Versekeringsmaatskappye voldoen aan hoër bybetalings, laer premies bied. Mediese koste die hoogte ingeskiet in die Verenigde State. Daar is geen veiligheidsnet vir enige van ons.

Ross:

Ek wil graag jou te gee vir ons jou top vyf wenke vir die feit dat jou eie beste pasiënt advokaat.

Me Stull:

Wel, ek het `n paar wenke gekry oor my webblad, en die eerste een is om jou rekords almal saam. Wanneer jy iemand bel (by die versekeringsmaatskappy), kry hul naam en die datum waarop jy hulle geroep het. Vra jou werkgewer vir hulp. En ten volle ingelig word oor jou siekte. En nooit moed opgee nie.

Ross:

Mary Jane, ons gaan begin met `n e-pos van Cary, wat skryf: "Ek is uit `n paar maande gelede gelê en gesondheid versekering sedert 1 April het `n tekort. Ek beweeg na Kalifornië gou en gedink dat my student lenings sal betaal help vir my out-of-pocket mediese versekering egter, want ek het `n pre-bestaande toestand en my meds is super duur -. Ek is `n Enbrel (etanercept) - ek gaan outomaties kry ontken vir gesondheid versekering. Ek kan in staat wees om MRMIP (groot risiko Mediese versekering program, beskikbaar in Kalifornië), wat `n hoë-risiko program vir mense wat nie gereelde gesondheid versekering kan kry as gevolg van hul voorafbestaande toestande kry. Maar gewoonlik ek is te riskant vir gereelde gesondheid versekering en nie riskant genoeg vir sulke dinge. Please. " Kan jy haar help?

Me Stull:

Sy wese praat oor die toestand swembad versekering. Sy gaan hê om `n inwoner van Kalifornië en aansoek doen vir dit. Om in aanmerking kom vir die staat swembad dekking, iemand moet gewoonlik ontken word nie deur `n paar versekeringsmaatskappye. Dit is baie duur, maar dit is groep dekking, en hulle sal geloofwaardige dekking te neem van die vorige groep draers.

Ross:

Ons het hierdie e-pos van Sherry, wat skryf: "Na die goedkeuring van my vir Raptiva (efalizumab), `n biologiese middel wat sowat $ 1600 per maand kos vir terapie, het ek dit vir vier maande, en dit skoongemaak me up met sowat 98 persent . Dit kos my `n bybetaling van $ 60 per maand. op 1 Julie, Blue Cross Blue Shield opgewek versekering pryse, maar sny voordele tot 50 persent op spesiale medisyne vir chroniese siek pasiënte. Ek moes uittrek met $ 779 `n maand vir byna sewe maande van die jaar om te bly op my meds. op 13 Julie, Blue Cross Blue Shield van Alabama herstel die voordele, maar hoekom? Ek het gewonder wat sou gebeur met diegene wat nie kan bekostig om die dwelms. Ek is die neem van Raptiva, wat berug is vir aaklige regressies wanneer jy die dwelm skielik stop. Ek smeek en pleit vir `n oorgangstydperk, maar nog steeds het niks te kry tot Vrydag die 13de. " Het jy enige raad vir mense wat hulself kan vind in skoene Sherry se?

Me Stull:

Ek kan my net indink dat dit gaan waarskynlik tot hul mediese direkteur. Ek kan nie sê of Sherry eintlik `n beroep dit met die mediese direkteur, maar dit klink asof sy nie iemand anders gedoen het, of daar was `n ander dokter ingryping hier dat die skakelaar weer as gevolg van die agteruitgang gemaak.

Ross:

Kom ons draai na Spokane, Washington, waar ons het hierdie e-pos: "Ek is net afgedank. Ek kan COBRA kry, maar dit is byna $ 400 per maand. My werkloosheid is sowat $ 700 per maand. Wat kan ek doen? Ek kan ` t bekostig om die versekering. "

Me Stull:

Ek hoor dat elke dag. COBRA is baie duur. Hy moet draai na die farmaseutiese maatskappye om hulp kry sy medikasie terwyl hy op werkloosheid.

Ross:

Mary in Topeka, Kansas, e-posse, "Ek moet self-hipnose en ontspanning tegnieke soos joga my psoriase te behandel. My versekering sal nie betaal vir hierdie. Is daar enigiets wat ek kan doen? Die koste regtig optel."

Me Stull:

Wel, joga het nie `n CPT kode, so dit gaan nie gedek moet word onder enige versekeringsmaatskappy. Sy kan kyk om te sien of dit `n bedekte voordeel of `n mediese onkoste onder haar gesondheid spaarplan as sy een.

Video: Dangers of Dairy Part 2

Ross:

`N Mediese onkoste, wat doen jy daarmee?

Me Stull:

Sommige werkgewers sal eintlik bied vergoeding vir mediese uitgawes soos gewigsverlies klasse, rook sensasie programme. Die joga kan word beskou as `n oefenprogram om haar werkgewer. Maar joga soos lig terapie het nie `n CPT kode wat in `n versekeringsmaatskappy rekenaar oor wat die voordeel sal wees kan sit en gedink. Dit is nie goedgekeur is as `n mediese koste onder die riglyne versekering.

Ross:

Mary Jane, jou genoem vroeër wat soms as jy jou dokter te gaan om te kolf vir jou en `n paar werk vir jou, wat jou kan help doen. Het jy al ooit gesien dat uitwerk vir iemand soos Maria in Topeka wat wou kry selfhipnose en ontspanningstegnieke gedek?

Me Stull:

Slegs deur gevallebestuur soos goedgekeur deur `n mediese direkteur, en dit is min en ver tussen. Gewoonlik, hulle doen net dit vir chroniese of lewensgevaarlike en einde-van-die lewe sorg vir `n individu, soos iemand wat terminale kanker in die gesig gestaar. Maar weereens, beteken dit nie `n mediese prosedure kode, en vir dit om `n mediese prosedure kode het die diens moet word gelewer deur `n gelisensieerde geneesheer of praktisyn in die toestand waarin hulle praktiseer medisyne. En `n joga-instrukteur is nie `n gelisensieerde mediese diensverskaffer.

Ross:

Erica in Kansas City, Missouri, skryf aan ons, "Ek het `n vriend wat psoriase het oor sy kop en baie ander dele van sy liggaam. Hy het geen versekering, en die probleem het veel erger gekry. Hy kies nie om uit te gaan in openbare plekke, tensy dit is uiters belangrik of dit het te doen met sy kinders. Hoe of wat kan ek doen om hom te help? "

Me Stull:

Hy moet so gou as moontlik of selfs Social Security Gestremdheid sedert hy nie kan uitkom nie, aansoek doen vir hulp. En hy kan eintlik doen vir Maatskaplike Sekerheid Toeganklik op die Internet.

Ross:

So as dit is wat erg dat hy nie kan uitgaan, dan sou dit as `n gestremdheid kwalifiseer?

Me Stull:

Ja. Solank as wat hy het dokumente vertoning, `n geskiedenis in die vermindering in sy werk en mediese dokumentasie van sy dokter dat dit net te emosioneel of te verlammende, afhangende van hoe ernstig sy psoriase is, te werk.

Ross:

Kom ons gaan na Medford, Oregon. Ons het hierdie e-pos: "Is ek gekwalifiseer om hulp te ontvang as ek `n versekering dat 80 persent van my mediese betaal? Dit is ongelooflik hoe die betaling van 20 persent voeg tot. Ek wil om voort te gaan om hulp, maar koste kon my voorkom uit voortgesette in die toekoms."

Me Stull:

Sedert sy versekering het reeds, is die kanse van haar om enige bykomende steun van `n dwelm maatskappy vir die 20 persent gaan slim te wees. Sy het waarskynlik `n hoë aftrekbare en `n hoë out-of-sak koste. Dit is situasies wat sy nodig het om óf die dokter of die kantoor bestuurder te praat en uit te werk `n betaling plan om te sien of hulle `n paar van haar algehele skuld te verminder.

Ross:

Ons het hierdie uit San Jose, "Wat van hierdie pre-bestaande reël, beteken dit is van toepassing op net sien `n dokter wat jou toestand behandel? Kan jy nog kry jou voorskrifte? Hoe lank sal hulle jou laat wag gemiddeld?"

Me Stull:

Voorafbestaande gewoonlik is 12 maande vanaf die effektiewe datum. Ek het dit baie goed oor die raad gesien in elke staat. En dit is vir groep dekking. Vir individuele, kan hulle jou vir ewig uit te sluit vir die feit dat `n pre-bestaande toestand. Voorskrif dekking, gewoonlik is dit terselfdertyd dat jou groot mediese effektief.

Ross:

Jy het gepraat oor wag tye. Hoe lank moet hulle maak dat jy wag op gemiddeld? Is dit moontlik om te antwoord dat?

Me Stull:

Is jy oor praat van die tyd wat jy gehuur totdat jy versekering? Gewoonlik, dit is 90 dae vanaf huur datum.

Ross:

Kom ons draai langs `n vraag wat ons gekry het van Rodney in Mount Holly, Noord-Carolina. Rodney vra, "Hoe kry jy pre-goedkeuring vir `n ligte boks vir die huis sonder om te betaal vir dit uit die sak aan die voorkant?"

Me Stull:

Dieselfde geld vir joga. Dit is nie `n mediese prosedure. Dit is oor die toonbank. As hy `n gesondheid spaarplan het, dit kan moontlik kragtens daardie vergoed. Maar dit het nie `n CPT kode, dienste nie uitgevoer word, en dat dit nie `n voorskrif nodig het, so dit gaan nie gedek moet word onder sy groot mediese.

Ross:

Ons het hierdie vraag van Sharon, wat skryf vir ons, "Ek het aansoek gedoen om hulp deur die Enbrel Foundation. Hulle het gesê ek maak te veel geld. Ek is enkel en het `n woonstel en `n motor betaling. Ek werk ook `n deeltydse werk net om my uitgawes bekostig. Ek het net uit `n baie slegte situasie. Wanneer ek iemand het uitgevra oor hulp vind om my voorskrif die reaksie is, die Enbrel Foundation kry, maar hulle kan my nie help nie. Enige idees? "

Me Stull:

Ek dink sy moet weer met hulle praat. Is hulle met inagneming dat sy `n paar mediese uitgawes wat die vermindering van haar inkomste kan hê? Hospitale sal kyk na situasies as iemand kind ondersteuning wat is die vermindering van hul inkomste betaal. Ek dink sy moet hulle nog een keer te benader of te benader haar dokter en vra of hy of sy kan help.

Ross:

Is die aansoek vir hulp deur plekke soos die Enbrel Foundation `n ingewikkelde proses? Het jy enige raad vir hoe om daardie aansoek invul?

Me Stull:

Ek sou draai na verpleegster of assistent die dokter se hulp op daardie. Hulle is gebruik om te vul diegene wat nie.

Ross:

Hier is `n vraag van Belmar, New Jersey, "Ek is uit my posisie as `n onderwyser gelê as gevolg van die feit dat die skool gesluit. As gevolg hiervan, ek het geen versekering aan my dokter se aanstellings of psoriase medikasie te dek. Is daar enige manier Ek kan `n soort van hulp ontvang vir hierdie totdat ek `n ander posisie te vind? "

Me Stull:

Daar is regtig nie genoeg inligting daar, Ross. Dit klink asof sy verkies om nie te gaan met COBRA (Consolidated Omnibus Budget Versoening Wet) [ `n voortsetting van werkgewer-geborgde gesondheid dekking]. Ek sou sê, weer, draai na die Psoriasis Foundation of die dwelm maatskappy vir hulp, en vul `n aansoek.

Ross:

Kan jy haal op `n kobra program ongeag die rede waarom jy jou werk verlaat? As jy afgedank is, kan jy nog steeds `n kobra program kry?

Me Stull:

Dit hang af van die rede waarom jy is beëindig. As jy afgedank is of `n bedrog saak teen jou, jy is nie in aanmerking kom vir COBRA. En daar moet ten minste 20 werknemers (in diens van die werkgewer) om in aanmerking te kom vir COBRA in elk geval.

Ross:

So dit kan nie `n klein maatskappy wees. Maar as jy van `n posisie is gelê af, dis okay?

Me Stull:

Ja. Jy outomaties in aanmerking vir COBRA so lank as wat die werkgewer 20 werknemers.

Ross:

Ons het hierdie uit Warrenville, Suid-Carolina, "Na baie jare van probeer verskillende medikasie, Humira (adalimumab) blyk te wees help toe geneem met metotreksaat In 2007, my voormalige werkgewer -. Ek is afgetree uit AT T - gedaal Humira van sy goedgekeurde lys. Hoe kan ek hulp kry in hul beleid omkeer? "

Me Stull:

Hulle val dit as gevolg van die koste. Weer, moet sy na haar dokter en die verpleegster en personeel te praat om te sien of sy `n baie sterk mediese noodsaaklikheid brief kan kry, en kyk of die mediese direkteur `n uitsondering op die reël sal maak. Dit sal `n moeilike appèl wees.

Ross:

Mary Jane, het jy al ooit gesien hoe mense saam ringe as `n baie van hulle, byvoorbeeld, was in dieselfde situasie organisering van `n brief skryf veldtog? Moenie versekeraars te reageer op sulke druk?

Me Stull:

Ek hou nogal van dink dit is wat gebeur het met die situasie van Sherry oor haar biologiese dwelms. Hulle het so baie klagtes oor dit wat die mediese direkteur moes dit terug na die plek waar dit was voor flip.

Die saak bestuurders met die versekeringsmaatskappy, hulle is verpleegsters, en dieselfde vir die mediese direkteur by die versekeringsmaatskappy (synde dokters). Ek is hulle nie te verdedig, Ek sê maar net hulle verpleegsters en dokters eerste, en hulle wil die diens te lewer volgens die kontrak van die versekeringsmaatskappy.

Ross:

En deur dit dat jy hulle is geneig om te doen wat in die beste belang van die persoon se gesondheid?

Me Stull:

Binne die kontrak en binne die riglyne van buigsaamheid wat hulle het.

Ross:

Hier is `n vraag van Arizona, "Ek is `n Medicare. Ek moet Raptiva (efalizumab), maar my dokter sê hy kan dit nie voorskryf, want Medicare nie sal betaal. Is daar enigiets wat ek kan doen?"

Me Stull:

Sy ons nie vertel as sy het Medicare Deel D. Daar is nie genoeg besonderhede daar om haar `n intelligente antwoord gee.

Ross:

As sy nie die geval is, is daar niks wat sy kan doen?

Me Stull:

Ek sal gaan na die dwelm maatskappy, gaan na die dokters, die verpleegster. `N vorm invul.

Video: CC.Interview Classified Scientist Emery Smith- Deep Underground Bases & Examining ET Bodies

Ross:

Ons het hierdie uit New York, New York, "My COBRA is op die punt om uit te voer na 18 maande. Ek het `n pre-bestaande toestand en kan nie sonder versekering. Ek het gehoor wat ek kan uit tot 29 maande strek COBRA. hoe kan ek dit doen? is ek beter af om `n individu plan? Ek is bang ek sal af verander as gevolg van my pre-bestaande toestand. "

Me Stull:

Hy het waarskynlik af sal verander as gevolg van sy pre-bestaande toestand. Dit klink soos hy nodig het om te dien vir ongeskiktheid uitbreiding en toe te pas vir Maatskaplike Sekerheid Toeganklik.

Ross:

Hoe moeilik is dit om dit verlenging kry?

Me Stull:

Jy moet bewys dat jy heeltemal gestremd is, en jy nie in staat is om uit te gaan en werk vir `n werkgewer is.

Ross:

Hoe kan jy dit bewys?

Me Stull:

Deur mediese dokumentasie, mediese rekords.

Ross:

Sodat jou dokter sal in staat wees om te sertifiseer dat jy nie uit kan gaan en kry `n werk iewers, en jy neem dit in orde om dit gestremdheid na die uitbreiding op die COBRA te kry?

Me Stull:

Elke versekeringsmaatskappy het verskillende vorms in te vul vir ongeskiktheid uitbreiding. En gewoonlik sal hulle die dokter `n baie vrae vra en vra vir die mediese geskiedenis, en as hierdie persoon nie in staat is om hul werk of enige beroep te beoefen. Diegene dokters is om hul mediese lisensie daar buite so hulle gaan feitelike met gedokumenteerde bewys te wees.

Ross:

Mary Jane, het jy enige laaste woorde? Ons is net oor wikkel hier.

Me Stull:

Ek wil graag almal na my webblad besoek en `n blik op my wenk bladsy. En net nie moed opgee nie. Die Amerikaanse publiek het tot grond staan ​​om - ek is nie vir of teen gesosialiseer medisyne, maar daar moet `n verandering in ons regering ingegryp het en help. Die gemiddelde Amerikaner kan nie versekering nie kan bekostig nie. Hulle kan nie bekostig om siek te wees sonder die verlies van hul huis.

Ross:

Mary Jane Stull, baie dankie vir die saam met ons.

Me Stull:

Dankie, Ross. Jy het `n goeie aand.

Ross:

Mary Jane begin Advokaat van die pasiënt, Inc., in Junie van 2000. Ek wil graag haar en dankie vir die saam met ons.

Vir HealthTalk, Ek is Ross Reynolds.