Beroerte sorg beste wanneer EBW oproepe in pad

Beroerte pasiënte kry vinniger, beter behandeling toe paramedici woord stuur voor die hospitaal dat hulle kom waarsku - `n praktyk aanbeveel in riglyne, maar nog nie gedoen in ongeveer `n derde van die gevalle, het navorsers bevind.

Kennisgewing van mediese nooddienste op pad verkort deur-tot-beelding, deur-tot-naald, en simptoom aanvang-to-naald keer aansienlik, Gregg C. Fonarow, besturende direkteur van die UCLA Mediese Sentrum in Los Angeles, en kollegas gevind.

EBW n bevestiging ook onafhanklik hupstoot tariewe van trombolitiese terapie vir in aanmerking kom pasiënte, hulle online berig in Circulation: Kardiovaskulêre Kwaliteit Uitkomste.

Maar, het paramedici in kennis gestel van die hospitaal na `n moontlike inkomende beroerte pasiënt net 67 persent van die tyd, volgens die Kry die riglyne databasis analise.

Wat koers is slegs `n beskeie met verloop van tyd verbeter, het van 58 persent in 2003, die groep het in `n tweede ontleding van die databasis verskyn, ook aanlyn, in die Tydskrif van die Amerikaanse Hartvereniging.

"As die voordele van tPA [weefsel plasminogeen aktiveerder] is hoogs tyd-afhanklike en, vir elke minuut `n groot vaartuig beroerte gaan onbehandelde soveel as 1,9 miljoen neurone en 14000000000 sinapse potensieel verlore, selfs klein verskille in deur-tot-naald en begin om te naald keer kan klinies relevante verskille in beroerte funksionele uitkomste te produseer, "het die navorsers geskryf.

"Hierdie resultate ondersteun die behoefte aan inisiatiewe gemik op die verhoging van EBW n bevestiging tariewe as `n meganisme vir die verbetering van die gehalte van sorg en uitkomste in `n beroerte," het hulle bygevoeg.

Die American Heart Association / Amerikaanse Stroke Association en die Nasionale Vereniging van Mediese Nooddienste Dokters die praktyk in `n beroerte sorg reeds aanbeveel.

Om te sien hoe goed prestasie gemeet word, Fonarow se groep ondersoek wat gebeur het met die 371988 akute isgemiese beroerte pasiënte deur EMS vervoer na 1585 hospitale deel te neem in die Kry die riglyne - Slag program vanaf April 2003 tot Maart 2011.

Hulle berig in die JAHA papier wat EBW n bevestiging tariewe gewissel al die pad van 0 persent tot 100 persent in hospitale.

Pryse was hoër by nieakademiese hospitale, diegene met `n groter gebruik van tPA jaarliks, en diegene buite die streek noordooste.

Individuele state het ook wye variasie, wat wissel van `n laagtepunt van 20 persent in Washington, D.C. tot 93 persent in Montana.

EBW n bevestiging was minder geneig om ouer pasiënte, diegene met diabetes of perifere vaskulêre siekte, en vir swart pasiënte.

Diegene wat nie by `n hospitaal wat gewaarsku deur `n oproep op pad het vinniger omgee keer daar, Fonarow se groep het in die Circulation studie. In vergelyking met geen EBW n bevestiging, tye was korter vir die volgende:

• Deur-tot-beelding
• Deur-tot-naald
• Simptoom aanvang-to-naald

Die persentasie van die pasiënte wat tydige sorg het gebly aansienlik hoër met EBW n bevestiging deur meerveranderlike en ander aanpassings as well.

Die aangepaste relatiewe risiko`s versus geen n bevestiging was soos volg:

• 1.45 vir deur-tot-beelding tye van 25 minute of minder
• 1.14 vir deur-tot-naald keer vir tPA van 60 minute of minder
• 1.11 vir simptoom aanvang-to-naald tye van 120 minute of minder
• 1.16 vir tPA gebruik binne 3 uur onder diegene wat binne 2 uur aangekom

N bevestiging is nie gekoppel aan `n hoër koers van trombolitiese komplikasies.

Die navorsers het gewaarsku dat hul ontledings bedek net die ongeveer een-derde van die Amerikaanse hospitale wat deelneem aan die Get met die riglyne-Stroke program, wat, terwyl deurdagte verteenwoordiger in terme van prehospital sorg, kan kies vir diegene met `n groter belangstelling in om gehalte te verbeter en beter prestasie.

Nog `n beperking was dat die hospitaal n bevestiging plaasgevind het in sommige gevalle, maar nie gedokumenteer in die mediese rekord en dus die databasis, en omgekeerd.

Nie was daar inligting oor die tipe van die eerste terugvoering, hul opleiding vlak, of watter inligting hulle oorgedra na die hospitaal met n bevestiging.

Bron: Beroerte Care Beste Wanneer EBW Oproepe Hospitaal En Route