Wat apteek voordeel bestuurders (pbms) en hoe beïnvloed hulle dwelm pryse?

As deel van ons voortdurende dekking op die InsulinAffordability Crisis, in die Val ons "gevolg van die geld Trail

As jy op soek is na iemand toyell by die volgende keer as jy konfronteer die skerp te styg prys van insulien, dink Apteek Voordeel Managers, organizationsthat uiteindelik in die openbare kollig laat as middelman wat help om te bepaal howmedicines geprys gekom.

Thesebig, kragtige "PBMs" - insluitend ExpressScripts, Optum RX en CVS Caremark - onderhandel dwelm pryse namens particuliere maatskappye, gesondheid versekeraars, Medicare, private vakbonde en otherclients. Sommige is deel van `n groter versekeringsmaatskappye, en die meeste loop pos-orderpharmacies en ander funksies as well.

In `n onlangse Wall Street Journal storie verduidelik dat dit die PBMs wat hoofsaaklik responsiblefor vestiging formuliere, dié allerbelangrike kort lyste van "voorkeur" dwelms deur versekering planne.

Thistakes plek in `n reeks van komplekse geslote deure vergaderings, waarin PBMsnegotiate "kortings" en afslag van drugmakers, whoare manoeuvres om `n voorsprong te kry oor die strawwe kompetisie ingesluit moet word inthose belangrike formuliere wat hul produkte teen `n groot voordeel sit.

Nou, PBMs gekom onder firefor pocketing die kortings aan eie bodem lyne fattentheir. Die WSJ notesthat "as Amerikaanse dwelm pricesrise, drugmakers speel af hul rol, in plaas ophoop blaam op thesemiddlemen wat help om te bepaal hoe medisyne geprys." Maar die PBMs bedel todiffer, gooi die blaam terug op Big Pharma.

Dit is duidelik dat daar `n baie wat ons nie weet nie hoe hierdie PBMs funksie, en net hoe muchthey ​​manipuleer die beursie op dwelm pryse. ons by DiabetesMine hoop om te grawe in hierdie meer, en die wholecommunity te help "open die kimono" so ons dat pasiënte en advokate kan learnwhat ons teen moedig - miskien met behulp van die nuwe hashtag #PBMsExposed?

Webegin vandag met `n kort eksklusiewe QA met Mark Merritt, voorsitter van die PBM se nasionale handel assosiasie Farmaseutiese Sorg ManagersAssociation (PCMA), en `n ontleding en Call to Actionbelow.

QA met die farmaseutiese sorg ManagersAssociation (PCMA)

DM) Insulien pryse skerp te styg en mense met diabetes arevery bekommerd. Wat is die rol van jou messageabout PBMs `in die insulien prysstelsel?

MM) PBMs is om druk ondrug maatskappye om insulien verminder prices.If daar ewe effektiewe produkte en een PBM voel nie likeit raak `n regverdige bedeling van `n dwelm maatskappy, dit plaas druk op dat companyto verminder die prys.

DM) Baie mense blameer PBMs vir dwelms prysverhogings, beweer dat jy die kortings wat aangebied word deur dwelm vervaardigers sak. Sodat verbruikers nie voordeel trek uit die rebates.What jou reaksie?

MM) Wedon`t het `n direkte verhouding met verbruikers. `N groeiende aantal ourclients verkies om 100 van die kortings deurgetrek het om dit te hê. Dan theydecide hoeveel op kry geslaag om verbruikers in gesondheid planne met punt-van-salediscounts. Dit is aan die kliënte. Enige kortings wat PBMs in staat is om hou areprovided deur kliënte as `n aansporing om selfs groter afslag aan te moedig.

DM) Wat moet gedoen word oor insulinprice inflasie?

MM) Itwould wees `n baie makliker as farmaseutiese maatskappye verlaag die pryse van theirproducts. Hulle is verantwoordelik vir morethan 80 * van die koste.

DM) Wat is jou reaksie op oproep theAmerican Diabetes Vereniging se vir groter deursigtigheid in die insulinpricing stelsel?

MM) Transparencyis n groot saak as dit help om die consumer.When mense praat oor deursigtigheid in die dwelm supply chain, it`susually nie oor PBMs per se. Theclients dat PBMs huur moet duidelik wees oor wat hulle wil hê madepublic om te wees. Die enigste soort transparencythat se slegte een wat die aard van die vertroulike onderhandelinge onrebates en afslag wat elke kliënt se behoeftes te doen met individuele drugcompanies inhibeer.

N goeie idee, Teoreties

Notsure ons saamstem glad met daardie laaste opmerking deur Merritt ...

Maar it`simportant om daarop te let dat die dwelm pryse ketting in Amerika is baie ingewikkeld, en PBMs in wese speel die rol thatgovernments speel in die res van die beskaafde wêreld: bedinging hard met drugmanufacturers ten einde verbruikerspryse af te ry.

Maak volgens `n verslag wat in opdrag van die PCMA self, PBMs:

• savepayers en pasiënte `n gemiddeld van 941 $ per jaar as gevolg van die prys concessionsthey onderhandel
• reducethe gemiddelde netto koste van `n handelsmerk voorskrif van $ 350 tot $ 268, en van daardie netcost, PBMs kry net 4 of $ 12 vir hul dienste, terwyl vervaardigers ontvang 88 of $ 235(Klem bygevoeg)

Whoknows as hulle fudging dié nommers? Kritici Cupido Nasionale Gemeenskap Aptekers Vereniging het die verslag vir `n paar oor die oorsaak metode excoriated. Maar selfs hulle nie betwis dat PBMs werk hard touse die formularium stelsel en `n ander manier om pryse af te bring, en baie believethat selfs al PBMs is pocketing nader aan 7 van netcosts, nog die dwelm vervaardigers deel van die verantwoordelikheid virdie hoë pryse die leeu se dra .

Wie baat regtig uit Drug Kortings?

Ons verbruikers aan die onderkant van thepharma voedselketting beslis nie veel baat. En die drugmakers andPBMs voortgaan om vingers na mekaar wys.

In `n onlangse Barron se storie lui dat, "Undiscloseddrug-prys ups ... supply n groot deel van die wins van die PBM bedryf se."

Nog PBMs eis net die teenoorgestelde. CVS Gesondheid Corp. woordvoerder Christine Cramer saidthat CVS ... "gee die oorgrote meerderheid van kortings terug na ... [sy] kliënte," whileExpress Scripts ook sê dat dit terug oor 90 van kortings aan sy kliënte.

Maar ifPBMs is so groot by skopwerk kortings terug na hul kliënte, hoekom is `n paar VAN DIE grootste werkgewers land se nie gelukkig met hoe PBMs doen besigheid? A coalitionof groot maatskappye het die Health Transformasie Alliansie is op soek na die verandering van theirpharmacy-voordeel kontrakte aan die ups te skakel en in plaas hef "administratiewe fooie."

Tot op datum is, is dit onmoontlik toaccurately beoordeel wat is die grootste wenner omdat al die kontrakte betweenPBMs en hul kliënte is vertroulik.

`N Splinternuwe verslag net publishedby die bedryf groep PhRMA dat middelman, of "nie-manufacturerstakeholders" tans hark in meer as 30 van die totale geld spenton voorskrif dwelms in die VSA (!) Hierdie verslag bied `n kragtige nuwe bewyse dat-PBM onderhandel kortings en afslag in werklikheid lei tot hoër pryse vir die eindverbruiker.

Skurke of sondebokke?

Maar met so `n ingewikkelde ekosisteem, die vraag bly: is PBMs regtig die bose demone wat `n groot verantwoordelikheid dra forwhat steeds `n openbare gesondheid nood?

BigPharma sê so. Trouens, hulle openlik erken dat vijzel die aanvanklike lys pricesof medikasie omdat hulle weet hulle sal gedwing word om kortings te absorbeer en discountsdown die lyn.

Byvoorbeeld, Jacob Riis, uitvoerende hoof van Novo, verduidelik die pryse wat hulle hef, wanneer hy (uitstekend) het onderneem om prysverhogings te beperk tot nie meer as 10 per jaar:

"As therebates, afslag en prys toegewings steiler het, was ons losingconsiderable inkomste ... So, ons sal voortgaan om die lys in `n attemptto verhoog vergoed vir die toename in kortings, afslag en prys toegewings aan aprofitable en volhoubare besigheid in stand te hou."

Wag, is ons veronderstel om dit te glo was PBMs en pryse toegewings thatprompted die byna gelyktydige, grotesk hoë prysstygings van die Groot Drie tussen 2010 tot 2015, toe Sanofi se Lantus wentup deur 165- Novo se Levemir het met 169- en Lilly se Humulin R U- 500 gestyg by325?

Jammer, Dude, maar dit lyk baie meer waarskynlik dat almal van julle insulien vervaardigers het probeer om te sleep in as muchprofit as moontlik voor goedkoper generiese insulien produkte ( "biosimilars") hitthe mark!

Nie een van hierdie beteken PBMs moet kwytgeskeld van eitherresponsibility of noukeurige ondersoek.

Die Amerikaanse Diabetes Vereniging en otheradvocates het verstandig genoem vir deursigtigheid in insulien pryse en vir Congressionalhearings op hierdie saak.

Let`s face it, nie die insulien vervaardigers northe PBMs wil die sluier verwyder uit hul nou-geheime onderhandelinge wat drugprices stel. Drug pryse is soos `n groot swart boks ... en deursigtigheid is presies wat ons almal nodig het. Weneed `n beter begrip van hoe invloedryke hierdie PBMs werklik is, andhow hulle kan laat beïnvloed, as ons ooit wil verander beïnvloed.

Dit kan die geval dat PBMs is ons geld te spaar, terwyl Big Pharma is wegkruip agter hulle as sondebokke. Maar ons kan nie weet thatfor verseker word tot al die partye werklik uit die kas kom met die pad thiswhole dwelm pryse racket werk.