Nevada word die eerste-in-nasie aan sonlig te werp op insulien pryse

In watter kan die begin van `n nasionale tendens wees, Nevada stoot om die eerste staat geword om vee wetgewing vereis werklike deursigtigheid van sleutelspelers wat betrokke is by die ingewikkelde insulien pryse skema te slaag.

Beide kante van die Nevada staat wetgewer onlangs geslaag het `n wetsontwerp wat daarop gemik is om sonlig skyn op die insulien pryse proses wat dikwels aan is bedoel as `n swart boks, en Gov Brian Sandoval onderteken dit in die wet op 15 Junie.

Dit is die eerste wetgewing van sy soort in die land, maar dit sal waarskynlik nie die laaste wees. Die helfte van die state oorweeg `n soort van dwelm pryse hervorming, en kwaad oor hierdie saak het `n nuwe hoë getref. Intussen op nasionale vlak, die Kongres is die aanpak van gesondheidsorg en versekering reform- n komitee Amerikaanse senaat sal dwelm pryse te debatteer op 10:00 ET vandag (13 Junie) - die nuwe FDA kommissaris wil die agentskap gebruik om teiken medikasie tav koste en `n onophoudelike stroom van regsgedinge is die opstel van hul visier op Pharma, PBMs en ander wat betrokke is in beweerde prys gouging.

Dit kan baie goed wees `n keerpunt ... een wat lankal vir ons pasiënte wat hierdie tendense gekyk verslegtende en impak lewens in verskriklike maniere.

Nevada veg vir Transparency

In `n staat met `n groot aandeel in toerisme en hotel besigheid te danke aan Las Vegas, die grootste deel van die fokus op stygende insulien pryse vandaan kom `n onwaarskynlike koalisie: Las Vegas casino en oord-eienaars wat daarop gemik is die huidige in gesondheid versekering koste en vakbonde hul werknemers, bestaan ​​uit honderde kokke, waitstaff en ander werkers wat het gesukkel om te kan bekostig en kry toegang tot hul insulien en ander medikasie. Groentjie staat Senator Yvanna Cancela, `n Demokraat wat as politieke direkteur vir die kragtige Culinary Workers Union totdat hy by die staat Senaat laaste val het gewerk, het geweet dié stories goed, en wat gelei het haar na wetgewing aanpak wat kwessie borg.

Sy bekendgestel Senaat Bill 265 in Maart daarop gemik is om blink sonlig op die proses in die hoop om te help met die 12 van Nevadans wat diabetes en die selfs groter 38 van die bevolking met prediabetes het.

Beide die Senaat en Vergadering verby die wetsontwerp en stuur dit aan die goewerneur, maar hy veto uitgespreek die ingeskrewe daad, spesifiek `n beroep uit twee hoof bekommernisse: 1) die middel-man bekend as Apteek Voordeel Managers (PBMs) is nie in die wetgewing- aangespreek en 2) Pharma sal moet openbare kennisgewing, iets wat die goewerneur van mening kon aperverse aansporing skep vir `n paar maatskappye om insulien voorrade of selfs `n onbeplande "swart mark" te manipuleer voor die prysstygings gee 90 dae beforeraising dwelm pryse.

In `n verrassing draai dat die wetgewing `n tweede lewe gegee het Cancela nie moed opgee nie en in die laaste dag van die wetgewende vergadering, saam met `n Republikeinse kollega te sleutel bepalings van haar wetsontwerp weef in een eis deursigtigheid van Apteek Voordeel Managers (PBMs ) - die omstrede middel-manne in die dwelm pryse skema en waarskynlik een van die grootste sondaars op out-of-control koste, afhangende van wie jy vra.

Dat hibriede wetsontwerp was SB 359, die aanspreek van die PBM komponent en die verwydering van die kennisgewing van 90 dae op beplande prysverhogings deur insulien makers. Wat het Gov Sandoval wat hy nodig het om af te teken, want dit wet geword - iets wat hy beloof om te doen en uiteindelik het meer as `n week nadat die wetgewende sessie beëindig.

Hier is `n momentopname van wat die 21-bladsy SB / Ingeskrewe Wet 539 sê:

• Vervaardigers moet enige diabetes dwelm prysverhogings verduidelik.
• PBMs moet optree in die beste belange versekeraars, wat dit beskryf as basies nie die neem van aksies of die handhawing van beleid wat strydig is met sy plig om sy kliënte (soos werkgewers, probeer om die beste toegang en bekostigbaarheid bied).
• PBMs is verban uit die plasing van gag bestellings op aptekers voorkoming van hulle uit die bespreking van `n laer-koste alternatiewe met pasiënte.
• Pharma handelaars wat ontmoet met professionele verskaffers van gesondheidsorg en die mark / verkoop / giveout monsters van diabetes dwelms in die staat moet gelisensieer is om dit te doen. Hierdie vereiste is gemodelleer na `n Chicago Ordonnansie dien effekte neem in Julie en sal Pharma spanne vereis om `n spesiale lisensie kry elke jaar voor daar werk, en dit weerspieël wat Washington D.C. is wat van spanne vir byna `n dekade.
• As deel van daardie Pharma rep lisensiëring, manufacturermust die dwelm `n lys van al handelaars voorsien in die staat elke jaar- elke rep mustalso jaarliks ​​besonderhede van hul interaksies met voorsieners van gesondheidsorg, insluitend wat hulle ontmoet en wat monsters of geskenke uitgedeel .
• Klinici moet detail enige byvoordele hulle bo $ 10 (insluitend maaltye) receivevalued, of totale compensationthat oorskry $ 100.
• Nie-winsgewende organisasies moet openbaar bydraes theyreceive van farmaseutiese maatskappye, PBMs en versekeraars.
• Versekeraars moet tydens oop inskrywings periodes inligting oor enige noodsaaklike diabetes dwelms wat hy uit formulariums verwyder om staatsamptenare aan te meld.
• Administratiewe boetes kan geëis van enige vervaardiger, PBM, versekeraar of nie-winsgewende wat versuim om hierdie nodige inligting bekend te maak. Die straf feesrange van $ 500 tot $ 5000 per dag (!), En die geld beoordeel word geoormerk vir diabeteseducation programme in Nevada.
• Op private skole en medikasie gebruik: studente moet toegelaat word om self-administreer dwelms soos insulien, glukagon, asma en ander nood medisyne met skriftelike toestemming wanneer hulle in die skool, by skoolfunksies of op die bus. Dit is reeds bestaande wet vir openbare skole, en dit plaas dieselfde in plek vir private. Dit vereis skole aan protokolle vir al hierdie dinge aan te neem, insluitende watter soort geskryf dokter toestemming nodig is en hoe die opvoedkundige fasiliteit sal hanteer gebruikte naalde of voorrade.

Dit is altyd interessant om te kyk na hoe wetgewing verander as dit beweeg deur middel van die proses, en daar was `n paar belangrike wysigings hier gemaak.

Wanneer Cancela eerste haar maat ingevoer, ingesluit sy `n klousule wat effektief sou beperk insulien prysverhogings op die inflasiekoers. Dit sou ook Pharma nodig het om enige bedrae terug te betaal oor wat cap, gee die geld terug te versekeraars en pasiënte. Daar is egter dat `n deel later verwyder in `n wysiging en al wat oorgebly het, was die vereiste vir drugmakers om staatsamptenare en versekeraars 90 dae in kennis stel voordat die verhoging van insulien pryse. Soos reeds genoem, wat ook verwyder in die finale baster wetsontwerp.

Cancela het ook gemaak `n vereiste dat drugmakers openbaar hoe hulle het hul pryse, saam met inligting oor hoeveel is bestee aan die bemarking en RD vir insulien.

Soos verwag, het die agterstoot op hierdie wetgewing begin sodra dit bekend gestel is en dit het `n ongelooflike bedrag van lobbyisten uit die houtwerk om dit te beveg.

Opposisie en Silence

Dit is geen verrassing dat farmaseutiese maatskappye - veral die groot insulien makers Lilly, Novo en Sanofi - hierdie teenstelling, met verwysing na kommer dat hy niks doen om werklik `n laer koste en plaas net voeg onnodige vereistes in verslagdoening en openbaarmaking (sommige beweer die vereistes kan selfs onwettig wees , gegee handelsgeheime en samespanning verbod). PBMs aangevoer baie van dieselfde, daarop te wys dat hul kortings is nie die probleem en kan nie gedeel word vir eie redes.

Selfs voor die wet verby is, die Pharma en PBM nywerhede te kenne gegee dat hulle hierdie stryd in die hof sou neem - potensieel uitdagende die bepalings dat die bekendmaking van "eiendom" onderhandeling geheime, soos die kortings vereis. Of dit gebeur is TBD, en hoe die regbank beskou dit gebaseer op kontrak en handel geheime wet is enigiemand se raaiskoot, maar ons hoop wet Nevada se bly entact.

Interessantste (pla?), Het die nie-winsgewende reaksie op hierdie wetgewing was. Veral die JDRF, Amerikaanse Diabetes Vereniging (ADA), en Amerikaanse Vereniging van Diabetes Opvoeders (AAde) was onder die groot naam D-organisasies afwesig is van die bespreking in Nevada. Maar dit is nie beperk tot diabetes, as ander groepe soos die Nasionale Organisation for Rare Disorders, Versorger Voices United, die Miositis Association, die Internasionale Pyn Foundation, RetireSafe, en die Epilepsie Foundation.

Baie van kommer dié groepe, sowel as van die industrie en die ondersteuning van die wetgewing, kan hier gevind word by die Nevada wetgewende site.

Na afloop van die wet wat die wetgewer, US News hardloop `n storie uitlig antwoorde van verskeie belangrike diabetes orgs insluitend Beyond Tipe 1, Diabetes Hands Foundation, T1International, asook `n paar DOC advokate oor die # insulin4all poging passievol. Dit is beslis die moeite werd uitcheck. Ons gekontak ook die groot drie orgs - ADA, AAde, JDRF - om meer oor hul posisies uit te vind.

ADA: Terwyl die ADA nie direk aan ons het reageer in die dae na verloop van die wetgewing en die aanloop tot sy groot wetenskaplike sessies konferensie, het hulle tyd te vind vir `n reaksie op US News oor hierdie wetgewing Nevada. "Die Amerikaanse Diabetes Vereniging is van mening dat noindividual in die behoefte van lewensredding medikasie soos insulien ooit moet gowithout weens verbod koste," sê woordvoerder Michelle Kirkwood in die storie, wat ook wys daarop sy nie sou sê of die ADA ondersteun die wetsontwerp.

AAde: groep die opvoeders se het kommentaar op Gesondheid en Maatskaplike Dienste Komitee die Nevada Senaat se voorgelê wanneer dit vir die eerste keer gehoor, en die AAde se staats-en federale voorspraak direkteur Kurt Anderson eggo dié kommer vir ons, terwyl die klem op die org verstaan ​​die belangrikheid van toegang tot bekostigbare en gehalte diabetes meds en voorrade.

"Nevada het `n excellentopportunity om hierdie baie belangrike saak te ondersoek en om `n nasionale standardfor wetgewing dwelm pryse te stel. Maar AAde het kommer en questionsregarding, dan-SB 265 en benadering die wetsontwerp se hantering van die matterof stygende dwelm koste," het hy geskryf het vir ons .

Die AAde lof oor die byvoeging van PBM deursigtigheid taal, maar bevraagteken die redenasie agter mandatingthat nie-winste hul finansiële verhoudings met pharmaceuticalcompanies publiseer. Daar was nog nooit `n duidelike aanduiding van wat hierdie disclosurewas veronderstel is om te bereik, en meer belangrik, hoe dit die costof diabetes medikasie sal verlaag, sê Anderson.

JDRF: Cynthia Rice, senior vise-president van Advocacy JDRF en beleid, het ons vertel, "JDRF is nie geregistreer om steun te werf op wetgewing staat, so wehaven`t geneem `n amptelike standpunt oor die wetsontwerp. Tog kan ons sê dat webelieve verandering beste sal bereik word op nasionale vlak, eerder as om op thestate vlak. Ons primêre voorspraak fokus is op die versekering van mense het die coveragethey moet redelike en voorspelbaar te hê uit-of-pocket koste vir insulinand ander diabetes bestuur gereedskap, en is die uitgangspunt vir ons nuwe veldtog, Coverage2Control, wat `n beroep op versekeringsmaatskappye om dekking te verskaf wat werk vir peoplewith tipe 1-diabetes. "

Die Nevada Diabetes Vereniging: self beskryf as "neutrale" op die insulien pryse deursigtigheid wetgewing, hierdie plaaslike organisasie spesifiek uitgeroep dele van die rekeninge wat dit het nie omgegee vir.

Volgens `n e-pos verklaring van Uitvoerende Direkteur Sarah Gleich, "Die Nevada Diabetes Vereniging is altyd in supportof toeganklikheid vir diabetes medikasie soos insulien, (maar) Bill Senaat 265 hadtoo baie byvoegings te hê dit gebeur. As die wetsontwerp net wou regulateinsulin en niks anders sou ons ter ondersteuning. Die Nevada Diabetes Associationis neutraal op (hierdie twee wetsontwerpe) vir dieselfde redes. "

Spesifiek, die "add-ons" wat Gleich gelys as met betrekking tot die NDA sluit in: private skool protokolle soos dosering en administrasie en hoe studente voer medikasie by skool- regulasies met betrekking tot Pharma lisensiëring en Apteek Voordeel Managers (PBMs) - groothandel farmaseutiese aanwinste ` prices- nie-winsgewende verslagdoening, Pharma verslagdoening, Pharma handelsgeheime, versekering formuliere, en terugbetaling vir versekeraars en Pharma.

As meningsverskil oor hierdie wetgewing rygoed, sommige is vinnig om bewerings van "Pharma omkopery" en korrupsie op die politieke kant sowel as die borgskap omhels nie-winsgewende orgs maak. Ons is nie spring om dié gevolgtrekkings sonder om eers die werklike bewys sien. En ons glo dat politici en bewerkstellig entiteite toegelaat word om wettige belange met spesifieke wette het.

Wat ook al die rede vir die opposisie of stilte, wat duidelik is dat hierdie waarskynlik nie stop by net Nevada.

Wat gebeur in Vegas ... Mag Nie Bly Daar

Baie ander lande is `n gewig van hul eie verwante wetgewende opsies, met rekeninge wat gemik is op die beheer van dwelm pryse voorgestel in ongeveer die helfte van die 50 lande hierdie jaar alleen - insluitend Oregon, Washington, Maryland, Illinois, Massachusetts, Indiana en Montana, en selfs New York waar die goewerneur ingeprop dwelm prysbeheer in sy uitvoerende begroting plan. Verlede jaar, Vermont `n wet wat drugmakers om enige prys te regverdig verhoog 15 of hoër, en Kalifornië wetgewers is nou op soek kennisgewing van prysverhogings bo 10.

En vandag, Komitee die Amerikaanse Senaat se op Gesondheid, Onderwys, Arbeid Pensioene het `n 10:00 ET verhoor te bespreek "Die koste van medisyne:. Hoe die Drug Delivery System Affekteer Wat Pasiënte Pay" Jy kan kyk wat live hoor, en dit sal in die argief op die komitee webwerf daarna.

Geen twyfel, hierdie is `n warm onderwerp en sy brand sal gevoel word regoor die land.

Sommige argumenteer dat hierdie maatreëls onbedoelde negatiewe gevolge kan veroorsaak, maar die besonderhede is onduidelik. Intussen het met die Insulien bekostigbaarheid en Access Krisis erger, doen iets lyk baie beter as om niks te doen en die handhawing van die status quo.

Seker, ons wil almal verkies federale vlak kombers wetgewing oor hierdie kwessie, en ons Diabetes Gemeenskap sal voortgaan om druk vir daardie. Maar laat ons eerlik wees, is die Kongres nie bekend vir doeltreffendheid, of duidelikheid, of selfs te luister na wat baie in hierdie land skree vir.

Dit kom neer op die staat aksie, soos hierdie een in Nevada en vele ander regoor die land - saam met die litigasie te stoot vir deursigtigheid, die pasiënt stemme clamoring vir dieselfde, en die voetsoolvlak en professionele voorspraak en lobby pogings aansluit hierdie sleutel boodskap aan almal wat wil luister.

Hier is te besig om vir deursigtigheid heinde en verre, en hopelik `n duik in die swart boks van insulien pryse op `n manier wat eintlik die naald beweeg.