Media sake: kan enigiets gedoen word oor `n hoë insulien pryse?

Die oplossing van die Insulien Koste Crisis, deur Dan Fleshler

It`seasy om die gespanne gesigte van mense hanteer openbare betrekkinge vir EliLilly, Novo Nordisk en Sanofi op 20 Februarie dink. Dis toe dat "breek die Insulien racket," aguided missiel wat gemik is op die drie maatskappye wat die insulien mark te beheer, verskyn in die New York Times. Die kolom deur Kasia Lipska-`n endocrinologistat Yale-aangeval die "Groot Drie" vir die skerp te styg koste van insulien.

Lipksa`spiece was die mees prominente in `n onlangse vlaag van stories oor hoë insulinprices. Saam, providedstrong-alhoewel hulle anekdotiese bewys dat die koste van die medikasie is waarna moreand meer PWDs om drasties verminder insulien inname of selfs doen sonder dit. Terwyl hierdie dekking verskaf `n goeie oorsig van theproblem, ek gesoek tevergeefs vir oortuigende oplossings.

Video: Environmental Disaster: Natural Disasters That Affect Ecosystems

Die media vlaag begin op 28 Januarie^ste witha Marketwatchreport op `n verdienste oproep deur CEO Lilly se John Lechleiter, wat gesê het: "Ja, hulle (dwelms) kan beexpensive, maar siekte is `n baie duurder." D-advokate - insluitend Kelly Kunik, LeighannCalentine en ons eieMike Hoskins hier by die `Myne - railedagainst die onsensitiwiteit en `n gebrek aan responsiwiteit deur Lilly en ander insulinmanufacturers na wat goed kan `n opkomende gesondheid krisis wees.

Severalstories probeer verduidelik hoe ons in hierdie gemors, insluitend `n oorsig deur Diabetes Voorspelling se Allison Tsai in die kwessie Maart / April, anda funksie deur David Verkoop gesindikeerde deur Tribune News Service. Dit is onmoontlik om `n lys van al die redes vir `n hoë insulien pricesin hierdie ruimte. Inderdaad, kompleksiteit van die stelsel, en die behoefte om `n uiters patientpolicy wonk om dit te begryp nie, is `n belangrike struikelblok vir hervorming. So is die feit dat baie van die prys-settingprocess is misterieus en verborge van almal, maar insiders.

Tog het die onlangse dekking lewer twee belangrike lesse: 1) Net oor al die sleutel actorsdespise die stelsel; en 2) Almal is te blameer iemand anders.

Die skuld spel

Afterinsulin vervaardigers stel aanvanklike pryse wat gebaseer is op eie algoritmes andformulas, `n verskeidenheid van middelman help om te bepaal watter PWDs betaal. Dit sluit in, asTsai dit stel, "dwelm groothandelaars en verspreiders, apteek voordeel bestuurders, healthplans, en soms groot kleinhandel apteek kettings, wat al onderhandel pricediscounts ... Tydens hierdie proses, die middelman ook `n sny van die wins kommissies is onderhandelinge, sodat hulle kan merk op die dwelm of dalk nie slaag langs diep pricecuts aan hul kliënte. "Ja, hulle" mag "of" mag nie "doen daardie dinge, maar ek en jy word nie toegelaat om outfor vind seker.

Pharmaexecutives beweer dat hulle haat hierdie stelsel. Theyblame die verhoogde pryse deur verbruikers op betaal hoër mede-betaal en die baie higherdeductibles thatsome mense betaal onder Obamacare.

Pharmacybenefit bestuurders (PBMs), gehuur deur versekeraars en groot werkgewers om planne administerdrug en hardloop posbestellingapteke, haat ook die stelsel. Maar hulle blameer Big Pharma. Volgens David Sell:

ExpressScripts `hoof mediese beampte, Steve Miller, het gesê die historiese `socialcontract` waaronder Amerikaanse gesondheidsorgverskaffers geprys hul productsreasonably het` afgebreek `as gevolg van `buitensporig `n jaar-oor-jaar priceincreases deur farmaseutiese maatskappye.

Icertainly haat die stelsel, as die mede-betaal op my basale en bolus insulien havequadrupled in die afgelope vier jaar. Probeer soos ek kan, al is, kan ek nie vind outwhom te blameer. Ek wil om verskoning vra, maar om die mooi vrou by my PBM, wie ek geskree by twee weke gelede, toe shetold my die out-of-sak koste van Apidra - wat my endo wil hê ek moet maar isnot probeer in hul formularium - sou wees $ 3200 per jaar.

Dink groot

Otherthan vrugtelose vinger-wys en skree, wat gedoen kan word? Wade in theweeds van onlangse stories en jy sal gedeeltelike, stuksgewys oplossings te vind. Lipska en Tsai lyk goedkoper, ouer menslike insulinsare lewensvatbare alternatiewe vir PWDS dink. Maar dié werk nie vir almal nie. Verder het backin die dag, as Kelly Close in `n reaksie op Lipska opgemerk, baie T1Ds was meer geneig om hipoglukemie by die gebruik van hulle.

Someadvocates is pleit met die farmaseutiese maatskappye topolice hulself of gesig verbruiker teenreaksie. Lipska wil strenger federale regulasies om prysverhogings en ensuretransparency bekamp. Maar ek dink die diabetes gemeenskap ontbreek die proverbialforest vir die bome: net sistematiese hervorming van die gesondheidsorg stelsel is goingto meer as `n klein duik in die probleem te maak.

Wehave geen ander keuse: ons moet dink groot, want inkrementele veranderinge en baba stepsaren`t gaan werk. Ons weet reeds wat sal werk. Die VSA. moet die res van die sinvolle wêreld aan te sluit en kry die private sectorout van die besigheid van die onderhandeling dwelm pryse. Die maklikste manier om dothat is `n enkel-betaler gesondheidsorg stelsel te vestig.

Thereis `n goeie rede waarom insulien pryse in Europa is 1/6 van wat ons hier betaal: Europese lande staatmaak op hul governmentsto winskoop down die koste van medisyne. Check uit die Koffie en Insulien blog om te leer hoe maklik dit goedkoop insulien staan ​​te kry in Frankryk. Dieselfde geld in Kanada en baie otherplaces wat nie-winsgewende soek middelman instelling pryse.

Is systematicchange n onprakties, pie-in-die-lug idee? Kan wees. Maar dit lyk nie moreimpractical as korporasies vermindering insulien pryse uit die goedheid oftheir harte, of `n verdeelde Kongres strenger regulasies voldoende om "ontbinding die insulien lawaai."

Video: Our Miss Brooks: Connie`s New Job Offer / Heat Wave / English Test / Weekend at Crystal Lake

Wag `n minuut, jy kan dink. Moenie farmaseutiese maatskappye nodig het om `n profitin om lewensredding navorsing te befonds maak?Ja. Maar hierdie analise deur Dr. John Geyman refutesthe argument dat `n enkele-betaler stelsel sal mediese navorsing inhibeer. Dat argument moet nie gebruik word om offdiscussions oor betekenisvolle verandering wat aansienlik verlaag mediese koste sluit.

Daar is berigte `n agter-die-skerms "dialoog" oor insulien pricestaking tussen farmaseutiese maatskappye en ander belangrike akteurs, insluitend theAmerican Diabetes Vereniging (ADA) .That se goeie nuus. Tog, is dit moeilik om al die differententities dat wins uit ons verroes liggame gaan vrywillig andsimultaneously verander tensy die hele glo, is gebroke stelsel vasgestel.

Toits krediet, die ADA onlangs gevra vir hervormings wat sal help, in `n verklaring op bekostigbaarheid wat -perhaps wasreleased nie toevallig-net drie dae nadat columnappeared Lipska se. Dit word aanbeveel onder andere, dat die federale regering neem overnegotiating voorskrif medisyne pryse in Medicare planne. Goeie begin.

Butwhen Ek vra die ADA wat hulle beplan om te doen oor hierdie probleem, `n spokespersonsaid hulle kan nie kommentaar lewer as die nuwe beleid verklaring. Die bekamping van insulinprice inflasie lyk nie hoog op hul lobbying agenda te wees. Kom ons hopethey`re beplan om dit te verander baie vinnig, en dat ander voorspraak groepe forPWDs ook in rat oor hierdie kwessie.

Theorganizations dat PWDs se belange in Washington verteenwoordig is te klein toplay `n leidende rol in die beweging vir nasionale hervorming van gesondheidsorg, selfs ifthey wou. Maar terwyl hulle doen whatthey kan die res van ons, as individue, kan ander maniere te stoot vir meer bekostigbare, toeganklike insulien en ander noodsaaklikhede te vind. Vir een ding, ek stel voor om outof die diabetes-net nis en help ander organisasies wat is besig om forsingle betaler modelle, soos Dokters vir `n Nasionale Gesondheid Program en gesondheidsorg vir Amerika-Nou Aan!

Ten slotte, in die geval dat jy nie opgemerk het, gesondheidsorg is `n groot probleem in die huidige VS presidentialelection. Ek is nie toegelaat om hierdie ruimte gebruik om iemand te ondersteun. Tog, ek willsay dat kandidate wys in die regte rigting nie óf orangehair of `n geskiedenis van die lees van "Green Eggs en Gam" op die Senaat vloer het.

D-advocateshave baie, baie belangrik beleidsprioriteite deesdae. Maar dit is moeilik om toimagine enigiets belangriker as om te verseker dat die gebrek aan affordableinsulin Amerikaners nie doodmaak of maak hulle sieker.