Wat vroue moet weet oor Angelina jolie`s behandeling

Die meeste van die media kommentaar oor besluit Angelina Jolie se haar eierstokke verwyder het in die trant van, is "Wat `n moeilike besluit!" of "Was dit te radikaal?"

Ek het nuus gekry vir julle: Elke dag het ek sien vroue wat BRCA positief. Wetende dat hulle `n geenmutasie wat byna `n 50 persent kans van die ontwikkeling van eierstokkanker maak nie vir `n moeilike besluit waarborg. Die meeste van hulle kan nie vinnig genoeg te kry op my operasie skedule.

Die besluite wat BRCA-positiewe vroue moet maak as hulle kies vir ovarium verwydering is baie meer kompleks, insluitende die vraag of om te gaan op hormoonterapie.

Wanneer moet ek my Eierstokke verwyder?

Die mees geskikte tyd om eierstokke verwyder om kanker te voorkom is wanneer swangerskap nie meer verlang word, maar voordat kanker kan voorkom. Oorerflike kankers voorkom op `n jonger ouderdom as sporadiese eierstokkanker. Statisties, ouderdom 35 is die punt waar die meeste ovariale kanker kan voorkom word deur chirurgiese ingryping. Baie vroue, Angelina Jolie vir een, verkies om te hou.

Die Tubes Te?

Ja! Ons weet nou dat die meerderheid van ovariale kanker ontstaan ​​uit die Fallopiusbuise. Die opheffing van die buise verminder eierstokkanker risiko nie net in BRCA-positiewe vroue, maar ook in elke vrou. Trouens, vroue wat `n risiko butnot gereed of gewillig is om hul eierstokke verwyder moet Tubal verwydering oorweeg.

Wat van my Uterus?

Video: Thoughts on humanity, fame and love | Shah Rukh Khan

Die voordeel van die behoud van die baarmoeder is dat daar steeds die vermoë om `n swangerskap te dra, al is dit met eier iemand anders se. Die nadeel van die behoud van die baarmoeder is dat daar altyd die moontlikheid van baarmoeder kanker.

Nou net om duidelik te wees, vroue wat `n BRCA mutasie is NIE `n verhoogde risiko van die ontwikkeling van baarmoeder kanker. Maar as iemand nie mastektomie nie ondergaan, word hulle dikwels aangeraai om tamoxifen neem om hul borste te beskerm. En tamoxifen verhoog die risiko van baarmoeder kanker. Daarbenewens moet vroue wat post-menopouse estrogeen-terapie ook `n progestin gebruik om die voering van hul baarmoeder te beskerm, en dit skep dikwels probleme.

Die meeste kenners glo die groter goed is om `n voorbehoedende histerektomie ondergaan ten tyde van die ovarium verwydering. Die bykomende operasie verg net `n ekstra 20 tot 30 minute. En omdat die baarmoeder ook laparoscopically verwyder, herstel van die tyd is geen groter as wanneer net die eierstokke verwyder word.

Sal hormoonterapie invloed op my risiko van kanker?

Jy mag dink dat dit beter sou wees om die risiko van eierstokkanker gesig as gaan deur vroeë chirurgiese menopouse. Maar wanneer eierstokke verwyder word op `n jong ouderdom, hormoonterapie is nie `n probleem, want dit is nie die hormone wat die risiko vir kanker, maar die ovariale weefsel te skep. Net soos dit is goed vir `n jong vrou met `n BRCA mutasie na geboorte beheer pille neem as sy nog haar eierstokke, dit is goed om hormoonterapie gebruik om menopouse simptome te verlig. Die werklike besluit is die bepaling van watter hormoonterapie is die beste.

In die eerste plek kyk na estrogeen.

Ten spyte van die media-histerie, estrogeen is nie gif en estrogeen NIE die risiko van borskanker verhoog. Jy lees dit reg. In die Women`s Health Initiative (Whi) studie, in die estrogeen-net groep vroue wat `n histerektomie gehad het, was daar `n 18 persent afneem in borskanker. Dit is nou duidelik dat die beskeie toename wat soms in borskanker gesien in vroue wat hormoonterapie neem is te danke aan die progestin, nie die estrogeen. Daarbenewens het baie vroue wat profilaktiese verwydering van hul pype en eierstokke ondergaan het ook `n voorbehoedende mastektomie, in wese die uitskakeling van enige kommer oor borskanker.

Sover dit die keuse van estrogeen, `n FDA-goedgekeurde, kommersieel geproduseer plantverworwe transdermal produk (kol, spuit, of gel) estrogeen soos Jolie gekies het voordele bo mondelinge oestrogenen of vererger hormone. Verdere besonderhede met betrekking tot die besonderhede van estrogeen keuses is in my boek, Seks Rx.

Die Progestin Probleem

As `n vrou neem estrogeen en nog het haar baarmoeder, is dit goed gevestig dat sy het `n progestin sowel, want daar is `n verhoogde risiko van baarmoeder kanker as jy estrogeen net neem.

Omdat die risiko van borskanker verhoog as `n progestin saam met estrogeen geneem word, dit bied `n ware dilemma vir die vroue wat, in teenstelling met Angelina Jolie, het `n mastektomie gehad het nie, maar nog steeds nodig om hul baarmoeder te beskerm.

Daarbenewens het baie vroue nie duld progestins en ervaring blaas, depressie, en ongereelde bloeding.

Een nie-progestin alternatief is om die mondelinge estrogeen pil wat gekombineer word met `n unieke selektiewe estrogeen reseptor modulator (SERM), bazedoxefene (Duavee), wat blokke estrogeen paaie in die uteruswand te neem.

Nog `n ander opsie is om te doen wat Jolie het, en dit is om `n progestin IUD plaas in jou baarmoeder. Terwyl standaard in Europa, is dit nog nie hier FDA-goedgekeurde en is dus `n "off-label" praktyk. Dit is nog steeds `n goeie idee en een wat ek beveel om my pasiënte sowel. Die nadeel is dat die IUD moet vervang word elke vyf tot sewe jaar so lank as estrogeen-terapie voortgesit. Vir die vroue op `n meer beperkte begroting as Jolie, koste is `n oorweging, want `n IUD nie gedek word deur versekering ná menopouse.

As youruterus verwyder, is daar geen rede om `n progestin neem.

Bors en eierstokkanker in die Kollig

Elke jaar 22.000 Amerikaanse vroue gediagnoseer met eierstokkanker. Van diegene, 5 persent tot 10 persent is draers van `n BRCA mutasie wat verantwoordelik is vir hul kanker. `N halfmiljoen vroue in die Verenigde State van Amerika het hierdie geenmutasie, maar meer as 90 persent van vroue wat teen `n baie hoë risiko vir die ontwikkeling van bors of eierstokkanker nie eens weet dit.

So Kudos aan Angelina Jolie vir die verhoging van bewustheid andgoing publiek met die ander moeilike besluite wat sy gemaak.

Lauren Streicher, MD is die skrywer van Seks Rx: Hormone, gesondheid en jou beste seks ooit en die finaal verbruiker publikasie op histerektomie en alternatiewe, The Essential Guide to Histerektomie. Verbind met haar op Twitter en Facebook.

Foto Credit: FameFlynet