Angelina jolie`s mastektomie besluit: weeg die voordele en risiko`s

"Baie vroue is bang op die moontlikheid van die ontwikkeling van eierstokkanker. Vroue wat `n ma of suster gekyk sterf as gevolg van dit is baie bang. "

Dit is die opening sin van my hoofstuk oor "Vroue by Genetiese Risiko vir Ovarian Cancer" in my boek, The Essential Guide to Histerektomie. My redakteur probeer regtig hard om my te oortuig om dit uit die finale weergawe te verlaat. Sy het gedink dat die aantal vroue in gevaar was te klein om dit te sluit. Op `n stadium het sy gesê sy het gesê: "Dit is net gaan om vroue verskrik ... daar kan nie wees dat baie vroue wat op die spel!"

Angelina Jolie weet al te goed dat vroue absoluut hierdie inligting, wat is die rede waarom sy het ook die dapper keuse om nie net te ondergaan profilaktiese bors verwydering chirurgie, maar om dit aan te kondig aan die wêreld nodig het. Nadat `n ma verloor aan eierstokkanker, verstaan ​​sy eerstehands hoe belangrik dit is om bewustheid van genetiese risiko`s vir kanker verhoog. Sy weet, en wil die wêreld om te weet, dat kennis mag is. As iemand weet hulle is BRCA-positief is, kan hierdie kennis te vertaal in aksie, wat dramaties sal verminder of elimineer die risiko van nie net borskanker maar eierstokkanker. Dit is `n geskenk aan daardie geleentheid het.

Dwarsdeur my gynecologic loopbaan het ek baie keer dat hulle eierstokkanker het gesê vroue. Dis nie maklik nie. Ek het ook gereeld vertel vroue hulle BRCA positief. Glo my, dit is baie makliker om te praat oor strategieë te verminder of uit te skakel die risiko van kanker as iemand hulle dit reeds vertel.

So wie is in gevaar in gevaar? Was my redakteur korrekte dat slegs `n klein aantal vroue wat belangstel in die inligting sal wees? Skaars. Elke jaar 200,000 vroue vertel hulle het borskanker. Ongeveer 22.000 gediagnoseer met eierstokkanker. Van diegene, 5 tot 10 persent is draers van `n BRCA mutasie, wat verantwoordelik is vir hul kanker. Half-miljoen vroue in die Verenigde State van Amerika het hierdie geenmutasie, maar slegs 4 persent is bewus daarvan. Met ander woorde, 96 persent van vroue wat teen `n baie hoë risiko vir die ontwikkeling van bors of eierstokkanker nie eens weet dit.

Gene. Onthou dat grap wat gesirkuleer tydens 7^ste graad? As `n kind het `n lang hare, hoe weet jy of dit `n seuntjie of `n meisie? Jy trek hul gene! Gene, natuurlik, is die dele van elke sel wat oorerflike inligting wat bepaal of jy is bestem om jou ma se blonde hare en `n hoë bloeddruk jou pa se erf bevat. Elke gene het `n werk. Die werk van `n normale BRCA gene is om kanker te stop. `N Mutasie is `n spelfout van die gene wat die funksie daarvan verander. As `n BRCA mutasie plaasvind, kan die gene nie meer doen sy werk, en kanker - wat bors beteken en eierstokkanker is meer geneig om te groei. Soos enige ander gene glitch, kan BRCA mutasies oorgedra word vanaf `n ma of pa om hul kinders, wat is die rede waarom beide jou ma en mediese geskiedenis pa se is ewe relevant.

Sekere groepe mense, soos Oos-Europese Jode, is meer geneig om `n BRCA mutasie dra. Maar ek wil beklemtoon dat hierdie mutasie is nie beperk tot enige spesifieke etniese groep- 1 in 200 mense in die algemene bevolking het `n BRCA mutasie. Aangesien die meerderheid van die bevolking is nie Joodse nie, en die meerderheid van die vroue wat die BRCA gene dra.

Familiegeskiedenis is die sleutel tot die bepaling van die waarskynlikheid vir oorerflike kanker. Soms is dit moeilik om inligting te kry, veral as jy kom uit `n familie wat, in teenstelling met my familie, nie gereeld hul gynecologic probleme op die tafel uit te saai. Soms al wat jy hoef te gaan is om te hoor iemand sê "Tannie Linda gesterf het (fluister) vroulike moeilikheid: of" Cousin Debbie het probleme daar af "- of die baie spesifieke" Kanker ... regoor "!

Moet jy getoets word?

Hier is `n paar riglyne. As jy `n familielid met bilaterale borskanker, bors en / of eierstokkanker, manlike borskanker, of `n bekende BRCA mutasie, toetsing is gepas. As jy van Ashkenazi Joodse afkoms jy hoef net een naasbestaande met borskanker of eierstokkanker te wees in gevaar stel.

Toets is ook geskik as jy twee familielede met borskanker (een as die kanker voor die ouderdom van 50 gediagnoseer), twee familielede met eierstokkanker (enige ouderdom) of een familielid met borskanker en een met eierstokkanker. As u persoonlik bors of eierstokkanker, toetsing is ook soms nodig.

Die BRCA mutasie is waargeneem deur `n bloedtoets. Nie almal getoets moet word, en dit is nie deel van roetine bloed werk. Versekering sal dek nie die toets (dit is baie duur) tensy hulle besluit jy is `n hoë risiko vir die mutasie, so verifieer dekking voordat jy die vraag op die proef gestel het.

Nie te lank gelede gevlieg ek na New York om `n praatjie oor die BRCA mutasie gee. Gegewe die manier waarop ons verpletter in soos sardientjies, dit is nie ongewoon vir wie sit langs my op `n vliegtuig na `n eyeful van alles wat ek werk kry. Ek gebeur om `n vrees vir vlieg het en dit was `n bietjie onstuimige. Wonderbaarlik, ons geland en as ek na vore gekom uit crash posisie hoor ek `n stem sê: "Ek is op die spel." Ek het na die vrou langs my. "Verskoon my vir die lees van jou aanbieding, maar ek is op die spel." Het ek gesê: "O, so jy vertroud is met BRCA is?" Sy het gesê: "Nee, ek het nooit eens voorheen gehoor van BRCA. Maar nou weet ek ek is in gevaar en ek gaan my dokter om te praat oor wat getoets word. "

Dankie, Angelina, vir die verhoging van bewustheid. Jy vandag gered baie lewens. Jy kan die draak jy sien kom doodmaak, en te veel vroue het onwetend hul rug gedraai.

Lauren Streicher, besturende direkteur, is `n assistent kliniese professor in Verloskunde en Ginekologie by mediese skool Noordwes-Universiteit se Die Feinberg Skool vir Geneeskunde, in Chicago en is die stigter van Gynecologic Spesialiste van Noordwes, SC. Haar kliniese belangstellings sluit in alle aspekte van ginekologie, maar Dr. Streicher het `n besondere belangstelling en kundigheid in menopouse, seksuele gesondheid, laparoskopiese histerektomie en alternatiewe vir histerektomie.

Foto Credit: Evan Agostini / Invision / AP