Menopouse: `n oorlewingsgids

Jy dikwels gespoel en voel soos jy aan die brand speel. Jy is nie meer opgewonde oor seks. Jou gewrigte lyk meer Achy as gewoonlik. En jou humeur? Dit was nog nooit so warm gewees. Welkom by menopouse.

Uit te vind wat aangaan met jou liggaam en gees en wat kan jy doen vir jouself gedurende hierdie ongemaklike tyd. Ons sal loop jy deur die basiese simptome en hul oplossings. Ons deskundige sal die voor- en nadele van hormoonterapie, dieet en oefening wenke, wat om te doen oor haar verlies en moegheid, en nog baie meer.

omroeper:

Welkom by hierdie HealthTalk show. Voordat ons begin, ons herinner u daaraan dat die menings wat op hierdie show is uitsluitlik die menings van ons gaste. Hulle is nie noodwendig die sienings van HealthTalk, ons borge of enige buite-instansie. En, soos altyd, raadpleeg asseblief jou eie dokter vir die mediese raad mees geskikte vir jou.

Nou hier is jou gasheer, Elizabeth Austin.

Elizabeth Austin:

Hallo en dankie vir die saam met ons vir Menopouse 101: `n Oorlewingsgids. Ek is jou gasheer, Elizabeth Austin.

Elke vrou ervaar dit anders. Vir sommige is dit warm somer, katoen brein en `n vinnige vuur humeur, terwyl ander skaars agterkom nie. Dit is net een van die geheime van menopouse. Maak nie saak hoe dit manifesteer, is dit `n tyd van ware verandering - fisies, verstandelik en emosioneel. In hierdie show, sal ons gas deskundige advies oor alle vrae menopouse gee. Sy sal `n verskeidenheid van fisiese simptome te bespreek, probeer om die fisiologie agter uiterste emosies te verduidelik en jou help om te verstaan ​​waarom jou seksdrang het MIA. Ons hoop dat jy sal leer hoe om te help beheer van jou simptome en maak behandeling keuses wat reg is vir jou.

Saam met ons is Dr. Marcie Richardson. Dr. Richardson gelas die Menopouse Konsultasiediens en is die assistent mediese direkteur vir kliniese gehalte in verloskunde en ginekologie aan die Harvard Vanguard Mediese Associates. Sy is `n kliniese instrukteur in verloskunde en ginekologie aan die Harvard Mediese Skool. Sy beoefen algemene verloskunde en ginekologie aan die Harvard Vanguard en Beth Israel Diakones Hospitaal in Boston. Sy het op die raad van trustees vir die Noord-Amerikaanse Menopouse Vereniging (NAMS) vir nege jaar, waar sy op sit op die uitvoerende komitee en was verlede voorsitter van die NAMS onderwys komitee. Vir die afgelope 15 jaar sy gedien op die adviesraad van Harvard Women`s Health Watch. Sy was `n hoofartikel adviseur vir die produksie span van "ons liggame, Ourselves: Menopouse," gepubliseer in 2006 deur die Boston Women`s Health Book Collective. Welkom, Dr. Richardson.

Dr. Marcie Richardson:

Ek is baie bly om hier te wees.

Elizabeth:

Een geheim van menopouse is die werklike definisie. Tegnies, menopouse is die laaste dag van jou laaste periode, maar die simptome en toestande wat veroorsaak word deur die menopouse kan gaan vir jare. Dokter, kan jy ons vertel wat gebeur in ons liggame wanneer ons menopouse ervaar? Waarom het die proses duur so lank?

Dr. Richardson:

Wel, eintlik begin menopouse wanneer jy in utero, omdat die eierstokke begin eiers verloor terwyl die fetus is nog steeds die ontwikkeling binne sy of haar ma. En hierdie eiers voortgaan om soort van doodgaan sonder om werklik ovuleer hele lewe `n vrou se. Maar as `n vrou kry in haar laat dertigs en veertigs, ander funksies van die eierstokke soort knetter uit, as jy wil, en die gereelde hormonale maandelikse lief en leed wat ons gebruik om dit verantwoordelik is vir ons menstruasie begin om te verander in karakter. In die besonder, die eerste teken dat vroue gewoonlik let is dat hul siklusse kry `n bietjie korter, en dit sal gebeur in die laat dertigs en vroeë veertigerjare.

Die ander ooglopende ding wat gebeur met vroue soos hulle ouderdom is hul vrugbaarheid gaan. En as jy kyk na gemeenskappe waar vroue nie die gebruik van enige geboorte beheer, as vroue in hul laat dertigs en vroeë veertigerjare hulle nie swanger raak nie so dikwels. Maar dan vroue begin om tydperke slaan, en hulle ontwikkel warm somer, al as gevolg van die veranderinge in ovariale funksie. En vroue praat oor menopouse as nie net die finale menopouse - want jy weet nie ten tyde van die finale maandstonde dat dit die finale maandstonde - eerder, ons praat oor die veranderinge wat ons in kennis ons fietsry in die loop van die jare voor en na die finale menstruele periode.

Elizabeth:

Dokter, op watter ouderdom is dit tipies begin, en hoe lank neem dit gewoonlik duur?

Dr. Richardson:

Wel, die gemiddelde ouderdom van menopouse, wat is die finale menstruele periode, is 51. Dinge wat maak dit vroeër kom sluit rook, want dit is so giftig vir die eierstokke. Perimenopauze blyk te gewees het om langer in die oë van wetenskaplikes. Vir baie vroue, perimenopauze - die jaar voor menopouse toe sy begin om simptome - duur vier tot agt jaar.

Elizabeth:

Kan jy perimenopauze verduidelik vir ons in `n bietjie meer detail? Wat is die tekens dat perimenopauze is aan die gang?

Dr. Richardson:

Wel, ek dink ek het hulle gesê, maar weer vroue eerste kennisgewing dat hul tydperke `n bietjie nader aan mekaar kom. Baie van die vroue in hul veertigs agterkom dat hulle meer buierigheid wat verband hou met hul menstruele siklus. Warm somer is anders vir elke vrou, maar die meeste is net `n ongelooflike intense sensasie van hitte wat begin as die menstruele siklusse begin om meer onreëlmatige. Ek dink dat dit is die belangrikste dinge wat vroue sien terwyl hulle nog menstrueer. So simptome van menopouse is menstruele onreëlmatigheid, warm somer, op en af ​​buie. Soms sal hulle `n paar vaginale droogheid sien. Soms sal hulle agterkom dat sekere slaap ontwrigting.

Elizabeth:

Okay. So is daar `n manier vir `n vrou om haar liggaam voor te berei vir menopouse voor dit gebeur met soort verlig die ervaring?

Dr. Richardson:

Wel, ek dink die antwoord is iets wat jy het al baie keer gehoor, wat ek dink die versorging van jouself deur goed te eet, oefen, nie te rook nie, te veel alkohol drink nie en om maniere te vind om jou stres te ontbind. Al hierdie dinge is die dinge wat vroue moet doen in hulle hele lewe, maar veral om die menopouse oorgang.

Elizabeth:

Ek het gehoor `n paar vroue, jonk en nie so jonk, blameer menopouse vir `n wye verskeidenheid van emosionele simptome. U het genoem dat buierigheid en slaap ontwrigting. Maar hoe kan jy vertel watter een van dié dinge is wat verband hou met menopouse of perimenopauze en wat miskien net simptome van `n ander soort van stres? En is dit selfs belangrik om daardie onderskeid te maak?

Dr. Richardson:

Ek dink vroue is die kenners op hul eie liggame, en wanneer hulle sien veranderinge wat verband hou met die hormonale veranderinge en menstruele veranderinge wat ons weet is van menopouse, glo ek hulle. Aan die ander kant, is vroue ook veroudering, en baie van die simptome wat ons assosieer met menopouse word ook geassosieer met veroudering. Daarbenewens, ek dink dit is `n spanningsvolle tyd vir vroue. Hulle het tienerkinders. Soms hul verhoudings is in die moeilikheid. Soms het hulle verantwoordelikheid vir die versorging van hul bejaarde ouers. Dit is `n spanningsvolle tyd, en ons weet goed dat stres neem `n tol op ons liggaam. So soms dink ek dit is baie moeilik om uit te sorteer wat is wat.

Ek dink as jou grootste probleem is warm somer dan is dit waarskynlik verband hou met menopouse, en jy moet `n klinikus wat kan jou help om te gaan met wat menopouse-verwante simptome te praat. Maar as dit is geïrriteerdheid of bui wel en wee, dit is `n bietjie minder duidelik waar jy hulp daarvoor moet soek.

Elizabeth:

Wel, aangesien hierdie program is `n oorlewing gids vir menopouse, laat ons kyk na `n paar van die meer ernstige menopouse-verwante simptome. Jy moet net genoem warm somer, en `n paar mense verwys na hulle as nagsweet. Is warm somer en nagsweet dieselfde ding? En wat gebeur in die liggaam wat dit veroorsaak?

Dr. Richardson:

Dit is `n baie interessante vraag. Ja, warm somer en nagsweet is dieselfde ding. Nagsweet is net hoe ons verwys na die warm somer wat gebeur in die nag. En wat gebeur in die liggaam is nog `n bietjie onseker, maar `n paar interessante werk gedoen word om dit uit te sorteer. Dit lyk soos wat gebeur is dat temperatuur regulering meganisme van die liggaam se kry deurmekaar. Ons het hierdie baie fyn fisiologiese proses wat ons hou by 98,6, want baie van die proteïene in die liggaam nie goed doen nie by verskillende temperature.

En wat gebeur in `n normale persoon is as jy oorverhit kry, sê uit hardloop om `n baan of iets, dan begin jy om te sweet en jou bloedvate verwyd, en dit is om jou kerntemperatuur normale hou. En wanneer jy menopousale en met warm somer is, gaan jy daardie proses skop in vroeër het. So ons dink jou liggaam dink jy kry oorverhit en dan jou liggaam probeer om hitte te ontbind, sodat jy spoel en jy sweet en jy het `n warm flits. En dan baie keer daarna, vroue sal voel baie koud en hulle sal begin bewe, want dan is die liggaam dink dis underheated, en jy bewe so dat jy terug na die plek waar jy wil wees sal kry.

Elizabeth:

So doen warm somer voorkom met `n bepaalde patroon, soos ses keer per dag vir drie jaar?

Dr. Richardson:

Jy weet, elke vrou het haar eie script. En al die vroue het snellers, en dit kan eintlik help om te probeer en aandag te gee aan wat jou snellers is nie - snellers soos drink `n koppie tee het ek altyd kry warm somer toe ek my sleutels verloor. So ek probeer nie my sleutels so dikwels verloor. Ek dink dat alkohol kan `n trigger- gekruide kos kan `n sneller wees. Dan `n paar vroue het warm somer elke uur op die uur, sommige het hulle soms. Gemiddeld laaste wat hulle van drie tot vyf jaar. Hulle is geneig om die ergste in die jaar wat volg op die laaste menstruele periode. Ek het `n paar slegte nuus, naamlik dat daar `n studie van Skandinawië wat toon dat 10 persent van vroue oor die ouderdom van 70 is nog steeds warm somer.

Elizabeth:

Sjoe. Dit is `n lang tyd. So jy het `n paar van die dinge wat warm somer kan sneller genoem, maar kan jy ons vertel oor `n paar strategieë of behandelings om dit te hanteer?

Dr. Richardson:

Seker. Ek dink dat dit `n bietjie voor die hand liggend, maar nogtans die moeite werd gaan verby. Dra katoen klere sodat jy kan asemhaal deur jou klere, of rok in lae sodat wanneer jy begin om warm te kry vir jou iets om af te neem het en wanneer jy koud kry jy iets om aan te trek. Identifisering en die voorkoms van jou snellers is nuttig. Ek het een pasiënt wat voorgestel dat jy een van daardie bevrore ys pak dinge onder jou kussing in die nag, en dan wanneer sy wakker met die nagsweet sy draai die kussing oor en die onderste is mooi en koel.

Moenie `n warm stort nie duur voordat jy bed toe gaan, want dit verhit jy. Slaap in `n baie cool kamer, `n ander ding wat kan help. Ek vind nadat ek `n warm flits as ek gaan was my hande met koue water wat daardie soort vestig my met `n paar, en dit maak ook my hande voel skoon nadat hulle voel regtig sweet en onaangename. En omdat ek nie kan spring in die stort tydens die werksdag, het ek gevind dat die groei van my hande in koue water maak `n bietjie beter laat voel.

Elizabeth:

Dit is geweldige wenke. Maar is daar maniere om dit te voorkom? Ek dink ek het gehoor dat hormoonvervangingsterapie soms gebruik word vir daardie. Wat is jou mening oor wat?

Dr. Richardson:

Daar is `n verskeidenheid van ander intervensies. In die besonder, is daar `n paar data wat daarop dui die verhoging van die soja in jou dieet of die verhoging van die plantverworwe estrogeen kan help. Dit word ondersteun deur die waarneming dat vroue in lande waar hulle eet `n baie soja nie warm somer so dikwels as vroue in Westerse lande doen het. En dan is daar kruie wat vir die voorkoming van warm somer het voorgestel. Die een wat die meeste data ondersteun dit is `n inheemse Amerikaanse plante genoem swart cohosh. Dat plante egter lyk nie universeel werk.

Een van die groot probleme met die bestudering van die warm somer en die behandeling daarvan is dat daar `n diepgaande placebo effek. En as jy `n vrou suiker pille, sowat 30 persent van die tyd gee haar warm somer sal beter raak. Dit kan gesien word in `n ander manier, wat as `n vrou wag, sal haar warm somer in die meeste gevalle beter te kry. En dan is daar voorskrif dwelms wat kan help met die warm somer. Estrogeen, soos jy sê, is sekerlik verreweg die mees doeltreffende middel vir die behandeling van warm flitse, hoewel as jy al waarskynlik besef, estrogeen het getoon dat `n paar mooi gevaarlike newe-effekte het.

Elizabeth:

So hoekom is hormoonvervangingsterapie (HVT) potensieel gevaarlike, en wie se risiko vir wat gevaar?

Dr. Richardson:

Wel, dit is `n lang, ingewikkelde storie, maar kortliks, dit lyk soos hormoonvervangingsterapie het `n wye verskeidenheid van effekte in vroue. Daar was die idee in die `90 dat hormoonvervangingsterapie verminder die voorkoms van hartsiektes in vroue, en `n studie gedoen is om te ondersteun of weerlê dit. En wat daardie studie - bekend as die Women`s Health Initiative - het was dat vroue op hormoonvervangingsterapie het meer hartsiekte, meer beroertes en meer borskanker.

Nou, dit is nie so eenvoudig soos dit lyk omdat die gemiddelde ouderdom van die vroue in die studie was 63. So is dit moeilik om heeltemal regverdig toepassing van die inligting uit hierdie studie na vroue rondom die ouderdom van menopouse, wat natuurlik sal wees 50 . ook dit blyk met bykomende studies dat daar bewyse wat daarop dui dat dit nie die estrogeen wat al hierdie probleme veroorsaak, maar `n paar van die probleme kan die gevolg van die progesteroon wat gegee is met die estrogeen om te verhoed dat vroue uit gewees die ontwikkeling van kanker van die voering van die baarmoeder.

So wanneer alles gesê en gedoen Ek dink dit is duidelik dat estrogeen verhoog die waarskynlikheid van `n vrou wat `n stolling probleem, in die besonder `n beroerte of iets genoem `n pulmonale embolus waar `n bloedklont breek af en beweeg na die longe. Die verhouding tussen estrogeen en hartsiektes lyk `n bietjie meer ingewikkeld, en `n paar van ons glo dat die rede die Women`s Health Initiative het meer hartsiekte as die vroue op estrogeen was as gevolg van hul ouderdom en as gevolg van die toevoeging effek van die progesteroon.

En laastens, [met betrekking tot die risiko van] borskanker, ek dink dit is regtig verwarrend om te kyk na die data. En dit blyk dat vroue nie `n toename risiko in borskanker gehad het tot ten minste vier jaar op die hormone. Aan die ander kant, was daar nie so `n verhoging in borskanker in die vroue op estrogeen alleen, en ek dink daar is `n paar onafgehandelde vrae, maar ek voel redelik seker dat daar `n verband tussen estrogeen en borskanker in een of ander manier.

Elizabeth:

So duidelik is hierdie `n baie ingewikkelde kwessie, en dit is nog steeds bemoeilik deur die feit dat dit `n lewensvatbare opsie vir sommige vroue. Ek is nuuskierig, hoe kan jy vir jou pasiënte oor die risiko`s en voordele te praat, en dit regtig help niks behalwe warm somer?

Dr. Richardson:

Wel, ek praat met my pasiënte oor die risiko`s en voordele soos ek het net gepraat met jou. Daar is `n baie goeie webwerf vir die Women`s Health Initiative (whi.org) met `n paar mooi grafieke van die inligting uit die studie. Ek probeer om te gaan oor wat met my pasiënte. En dan het ek met hulle praat oor wat hulle verwag om te kry uit hormoonterapie. Ek praat met hulle oor die feit dat die meeste vroue `n baie verligting kan kry van laer dosisse as wat bestudeer is in die Women`s Health Initiative. En ek praat met hulle oor verskillende leweringstelsels vir hormone en die feit dat dit moontlik is dat die stolling gevolge is nie as uiterste toe jy transdermal aflewering stelsels waar die hormone gaan direk in die bloed van `n vrou en vermy die lewer gebruik. Ek is geneig om kolle as gevolg van daardie verskil te gebruik.

Met betrekking tot die voordele, ek dink dinge wat bewys is dat estrogeen kan help vir die warm somer. Dit kan help met vaginale droogheid, maar daar is vorme van plaaslike estrogeen wat goed is vir vaginale droogheid is, dit is, `n room of `n ring of `n paar tablette wat direk in die vagina geplaas word, en nie veel estrogeen kry in die stelsel op die manier . En estrogeen het getoon om behulpsaam te wees vir `n paar vroue wat `n baie van slaap ontwrigting wees.

Nou, die vraag of estrogeen help vir `n verskeidenheid van ander dinge, soos bui, soos gevoel van welsyn, is baie moeiliker om uit te sorteer. Alhoewel ek persoonlik dink vir `n paar vroue estrogeen blyk te laat voel nogal `n bietjie beter in `n redelik nonspecific manier.

Elizabeth:

Ek het ook gelees dat geboorte beheer pille het `n paar keer meer estrogeen in hulle as die meeste hormoon vervanging terapie doen. So is die neem van die pil `n redelike alternatief vir HVT?

Dr. Richardson:

Wel, die pil is eintlik `n baie redelike alternatiewe vir vroue wat in perimenopauze. Wanneer vroue is in perimenopauze, onthou hul eierstokke is nog steeds maak hormone, en as jy `n vrou op die pil dan dié hormone onderdruk en die eierstokke soort gesluit. So as `n vrou met onreëlmatige periodes en beide pieke en dale van estrogeen en jy haar gee die pil, sal jy klop die eierstokke en sy sal veel meer selfs hormoonvlakke het, en sy sal dikwels voel baie meer gemaklik .

Maar wanneer `n vrou het gegaan deur die werklike menopouse, het jy nie gewoonlik aan haar soveel hormoon gee as daar in geboorte beheer pille om haar simptomatiese verligting te gee, want dit is oor vier keer meer as in hormoonterapie. En een van die probleme is dat as jy `n vrou op die geboorte beheer pil, dit is moeilik om te sê wanneer sy in menopouse omdat jy haar hormone gee.

Elizabeth:

Reg. Jy soort van maskering die proses.

So, Dr. Richardson, wat bioidentical hormone? Doen hulle werk asook sintetiese hormone?

Dr. Richardson:

Wel, dis `n ander ingewikkelde bespreking. "Bioidentical hormone" is `n term wat nie regtig `n tegniese mediese term. Maar wat mense gewoonlik bedoel is die hormone het dieselfde chemiese samestelling as die hormone wat die menslike ovarium maak op sy eie. So diegene sou oestradiol vir die estrogeen wees. En dit sou progesteroon wees. Dit sou testosteroon wees. En dit kan insluit klein hoeveelhede estrone en estriol, wat twee ander oestrogenen dat die menslike ovarium maak is.

Daar is nie `n baie wetenskaplike studie van die verskille tussen bioidentical hormone en sintetiese hormoon-terapie nie. En natuurlik Premarin, wat is die mees gebruikte hormoon, word versamel van die urine van dragtige merries of perde. Dit is dus nie regtig gesintetiseer, maar dit is beslis nie bioidentical. In elk geval, daar is `n baie eise wat gemaak is dat bioidentical hormone is veiliger, en ek dink dit is grootliks onbewese. Ek dink bioidentical hormone is net so effektief in soortgelyke dosisse as nonbioidentical hormone.

Elizabeth:

Kan jy progesteroon te kan verduidelik en hoe dit `n invloed `n vrou se hormonale vervanging terapie regimen?

Dr. Richardson:

As jy `n vrou estrogeen alleen gee, uiteindelik wat sal lei tot die opbou van die voering van haar baarmoeder, en dit kan uiteindelik lei tot `n kanker van die voering van die baarmoeder of endometriale kanker. Dit is uitgepluis in 1974, en sedertdien het dokters is om vroue progesteroon saam met die estrogeen grootliks tot endometriale kanker te voorkom. So dit is hoe progesteroon gebruik in hormoonterapie. As vroue `n histerektomie gehad het, in die algemeen hulle nie nodig het om progesteroon neem.

Nou, die progesteroon uitdaging toets is wanneer ons gee `n vrou wat nie met periodes `n kursus van progesteroon. En as hierdie vrou is besig om `n baie estrogeen en dan wanneer ons gee haar progesteroon, sy gaan `n tydperk kry. En as hierdie vrou nie is die maak van `n baie estrogeen, wanneer ons gee haar die progesteroon dan sal niks gebeur nie. So dit is wat ons `n progesteroon uitdaging toets, wat ontwerp is om te sien hoeveel estrogeen het om in hierdie spesifieke vrou die afgelope weke bel.

Elizabeth:

So dit is wat gebruik word om vlakke van HVT bepaal?

Dr. Richardson:

Nee, nie presies. Dit is meer gebruik om te bepaal wat gebeur in die liggaam van `n vrou. Omdat die neem van `n vlak van hormone op `n vrou wat perimenopausal is soort van soos die neem van `n foto van die snelheidsmeter wanneer die motor is in die garage. Jy het geen idee wat dit gedoen het drie minute gelede, en jy weet nie wat dit gaan doen in die volgende 20 minute. Omdat vroue se hormone is so op en af, doen bloedvlakke is soms nie baie insiggewend. Maar as jy `n vrou wat nie `n tydperk gehad het moes en jy haar progesteroon gee en sy het swaar bloeding, wat beteken dat sy blootgestel is aan `n baie estrogeen in die afgelope paar weke. En as sy het geen bloeding wat beteken daar is geen estrogeen rondom.

Elizabeth:

Dankie vir verheldering dat. Nog `n hormoon wat jy vroeër genoem was testosteroon. Wanneer moet `n vrou in ag te neem testosteroon?

Dr. Richardson:

Wel, testosteroon is die manlike hormoon, maar vroue het klein hoeveelhede daarvan om te. En dit is van mening verantwoordelik vir `n paar van ons seksuele eienskappe, soos seksuele begeerte en ons vermoë om opgewek en ons orgasmisch funksie te wees, hoewel daar nie `n ton van wetenskaplike bewyse oor hierdie. In die loop van n leeftyd `n vrou se haar testosteroon vlakke gaan stadig. Hulle het nie dramaties val af by die menopouse the way estrogeen doen, maar wat verband hou met die menopouse oorgang sommige vroue doen hiermee `n verlies van libido en `n verlies van die vermoë orgasmisch te wees, en ons dink ten minste in sommige gevalle is dit geassosieer word met die verandering van testosteroon vlakke.

`N Spesiale voorbeeld van `n probleem in hierdie area is vroue wat moes hul eierstokke verwyder, omdat die vroulike eierstokke nie testosteroon maak selfs in die postmenopousale vrou. So wanneer `n vrou het haar eierstokke verwyder hulle is daar nie enige meer testosteroon maak.

So nou wat moet oorweeg om dit? Wel, in die eerste plek, is daar geen FDA goedgekeur testosteroon produkte in die Verenigde State van Amerika vir die behandeling van seksuele disfunksie. Daar is `n gekombineerde produk met estrogeen en `n mondelinge testosteroon genoem Estratest, en dit is goedgekeur vir die behandeling van weerspannige warm somer. Maar omdat testosteroon is beskikbaar, is dit moontlik om testosteroon gels bestaan ​​uit `n samestelling apteek het, en `n paar vroue vind dat dit nuttig in die hantering van hul seksuele disfunksie kan wees. Soos ek sê, dit is veral waar vir vroue wat moes hul eierstokke verwyder word.

Maar ek dink dit is baie belangrik om te onthou dat die belangrikste vroulike geslagsorgaan is die brein. En vir die vrou wat ervaar seksuele probleme, dit is die sleutel vir hulle om te dink oor wat aangaan in hul lewens wat kan bydra tot hierdie. En verder, is dit belangrik om te onthou dat daar nie baie lang termyn data oor die veiligheid van testosteroon vir vroue.

Elizabeth:

En doen ons weet wat `n paar van die newe-effekte is vir die gebruik van testosteroon?

Dr. Richardson:

Wel, as jy uiteindelik met behulp van groot hoeveelhede kan dit hare groei veroorsaak, dit kan veroorsaak aknee. Dit kan kwaad, aggressiewe gedrag veroorsaak.

Elizabeth:

Ek wil vra oor nog `n simptoom van menopouse wat kan kry in die weg van `n gesonde sekslewe. En jy het dit al `n bietjie vroeër, en dit is die kwessie van vaginale droogheid. Wat kan vroue doen oor hierdie toestand?

Dr. Richardson:

Wel, vaginale droogheid is, weer, waarskynlik `n kombinasie van veroudering en die afwesigheid van estrogeen. En daar is tonne van smeer produkte wat beskikbaar is oor die toonbank. Die een wat ek gewoonlik mense stuur om te kry, is een genoem Astroglide. Of daar `n ander een wat geroep is Silk e. Ek dink jy het om hulle te probeer en kyk wat vir jou werk. Daar is `n bevogtigende produk, genaamd Replens, wat nie gebruik word nie ten tyde van die gemeenskap die manier waarop die smeermiddels is, maar dit verhoog die vog in die vagina.

Maar vir vroue wat regtig sukkel met hul seksuele aktiwiteit as gevolg van die veranderinge wat verband hou met menopouse, plaaslike estrogeen produkte is wonderlik, en daar is drie verskillende soorte. Daar is `n ring genoem die Estring wat in die vagina kan plaas en links in drie maande. En dan is daar estrogeen-tablette of Vagifem, wat jy gewoonlik een of twee keer `n week doen. En dan laastens, daar is estrogeen ys wat in die vagina kan plaas. Ek is geneig om die eerste twee aan te moedig, want hulle het minder estrogeen in die stelsel.

En die laaste ding wat ek wil sê oor dit is dat daar `n paar data wat daarop dui dat vroue wat voortgaan om seksueel aktief te wees na die menopouse is minder geneig om probleme met vaginale droogheid as diegene wat dit nie doen nie, hoewel ek altyd soort van wonder of deel van dit is dat die vroue wat met slegte vaginale droogheid is nie seksueel aktief, want dit maak seer.

Elizabeth:

Reg. Moeilik om te sê wat die wa en wat is die perd in daardie geval.

Dr. Richardson:

Ja.

Elizabeth:

Ek wil hê jy moet vra oor nog `n simptoom wat `n verleentheid en oor kan wees, en dit is natuurlik `inkontinensie. Wat veroorsaak inkontinensie en wat kan vroue doen om dit te hanteer?

Dr. Richardson:

Wel, die verhouding tussen inkontinensie en menopouse is `n bietjie onseker, maar inkontinensie is veroorsaak deur veranderinge in die funksie van die blaas en die senuwees en spiere wat daarmee gepaard gaan wat gebruik kan word vererger deur traumatiese geboorte en waarskynlik `n bietjie net in verband met veroudering. En ek dink watter vrou kan doen nie, is om `n goeie voiding gewoontes, wat is om hul blaas `n bietjie leeg te hou en te verhoed dat kos wat blaas pyn, soos cranberry sap en koffie is oefen. Daar is `n paar oefeninge genoem Kegel oefeninge, wat lyk asof dit `n paar vroue te help. En dan is daar is `n paar meer verfyn chirurgiese tegnieke om te help vir inkontinensie.

En ek dink die belangrikste ding oor hierdie is `n kenner in die gebied te raadpleeg. En daar is `n spesiale nou van ginekologie genoem urogynecology, waar mense is veral geïnteresseerd in kontinensie. En ek dink dit is `n groot as vroue kan sien een van daardie urogynecology spesialiste as inkontinensie is `n kwessie vir hulle.

Elizabeth:

Wel, jy genoem chirurgie as `n moontlike behandeling. Watter soort chirurgie is dit? Wat beteken dit?

Dr. Richardson:

Daar is `n ton van verskillende soorte operasies wat gedoen vir inkontinensie, maar onlangs is daar een wat word fyn genoem die transvaginal band, waar hulle `n bietjie band in die vagina en bind dit op, en dit verhef die uretra, wat is die buis wat die blaas met die buitewêreld. En dit is `n buitepasiënt proses wat regtig nie vreeslik newe-effekte en gaan gewoonlik baie goed. Maar nie almal is `n kandidaat vir daardie. Dit is bekend as TVT.

Elizabeth:

So ek wil nou aanbeweeg na `n paar van die verhoogde emosies dat sommige vroue ervaring - soos woede of depressie of angs - tydens menopouse. En ek wonder, wat gebeur in die brein en die liggaam wat hierdie emosionele reaksies veroorsaak?

Dr. Richardson:

Wel, weer, ek dink jy bring `n vraag dat daar is baie van die antwoorde op. Ek wil graag begin deur te sê dat selfs al het ek myself sien as `n feministiese, ek voel sterk dat vroue, tot `n sekere mate, die slagoffers van hul hormoon lief en leed en dat enigiemand wat `n vrou of woon saam met `n vrou weet dat sy nie voel verskillende op verskillende tye van die maand wanneer sy menstrueer. Maar die meeste van ons kry redelik gemaklik met ons gereelde menstruele veranderinge, en ons weet dat die dag voor ons kry ons tydperk wat ons gaan nie baie goed voel en ons kan nie baie goed slaap, so kan ons uitsien na die volgende dag `n beter dag.

Deel van die probleem in perimenopauze is dat ons hormone is oor die hele kaart. So op enige gegewe dag kan ons nie regtig weet waar hulle gaan wees. En ek dink dat dit is baie moeilik vir vroue. Ons weet ook, byvoorbeeld, dat sommige vroue kry `n ernstige postpartum depressie wanneer daar hormoon veranderinge, so daar is ook ander voorbeelde van die verhouding tussen hormone en soort van die geestelike gesondheid of gevoel van welsyn in vroue.

Elizabeth:

Dus, terwyl ons gaan deur middel van die perimenopauze en menopouse en ervaar hierdie traceerbare skofte in hormone, doen dieet en oefening help met dit? Ek dink oor die manier waarop met gereelde oefening wat jy kry dat endorfine rush. Kan dit `n goeie balans wees?

Dr. Richardson:

Oefening is getoon om te help met PMS. Oefening is getoon om te help met depressie. En ek dink die antwoord is absoluut. Die data is `n bietjie minder duidelik spesifieke dieetaanbevelings vir depressie of humeur labiliteit maak, maar in die algemeen dink ek die belangrikste ding is om te eet `n gesonde dieet-dit maak altyd jy beter voel. Ek dink daar is `n paar inligting oor die gebruik van lang-ketting vetsure om die stemming te verbeter, en `n paar mense dink visolie kan help met dit.

Elizabeth:

Wat gebeur as die moeilike emosionele simptome en slaap nood verder gaan as wat oefening en dieet kan doen om te help? Is anti-depressante of anti-angs medikasie nuttig? En kan jy vir ons `n paar voorbeelde van waar hulle kan wees nie?

Dr. Richardson:

Ek dink jy bring `n interessante punt. Ek is bly dat jy genoem slaap, want ek dink as vroue begin slaap swak dat dit het `n ongelooflike negatiewe bui effek, en dus is dit `n belangrike ding om in gedagte te hou.

Elizabeth:

Reg. Dit kan alles vererger.

Dr. Richardson:

Dit kan alles vererger. Ek dink die vraag van wanneer om anti-depressante of anxiolytics [anti-angs medikasie] gebruik is `n eeue-oue vraag. En Ek sê altyd dat as jy gaan na jou ginekoloog jy hormone kry, en as jy gaan na jou terapeut jy anti-depressante te kry. Ek dink dat as slaap ontwrigting en warm somer is `n groot deel van die prentjie, dan met behulp van hormone maak vir my sin. Ek dink as dit gaan alles werklik emosionele, dan is dit dalk `n soort van `n anti-depressant nodig.

Elizabeth:

In die inleiding genoem ons die simptoom "katoen brein," en dit was `n nuwe term vir my. Wat is katoen brein, en wanneer jou pasiënte sê hulle het dit, wat hulle praat? Is dit `n ander hormoon verwante ding?

Dr. Richardson:

Nee, ek weet nie of dit was jou skrywer of vir my gesê dat het hierdie up, maar katoen brein net verwys na nie in staat is om te fokus en net nie in staat is om herinneringe te haal, en net voel soos jy nie seker is waar jou brein is. En dit is beslis nie `n ware mediese term.

Elizabeth:

Wel, ek het ook gehoor dat verwys as "mamma brein," so miskien is dit nie `n streng menopouse ding.

Dr. Richardson:

Weereens, het die verhouding tussen estrogeen en kognitiewe funksie bestudeer nogal `n bietjie. Daar is `n paar verhoudings, maar dit is nie so nou gekoppel as `n paar mense wat jy sal lei om te glo. Weereens, as jy nie aan die slaap, jou brein is nie op sy beste prestasie. Maar ek weet beslis dink vroue kla van sukkel om te konsentreer en probleme met die klem wat verband hou met die menopouse oorgang, en dit is moeilik om te weet hoeveel van dit is gebrek aan slaap, hoeveel van dit is al die verskillende spanning in jou lewe en hoeveel van dit is meer hormoon veranderinge? Ons weet nie regtig.

Elizabeth:

En so wat doen jy aanbeveel vir die behandeling?

Dr. Richardson:

Vir katoen brein?

Elizabeth:

Uh huh.

Dr. Richardson:

Ek beveel die dinge wat ons het gepraat oor, wat die versorging van jouself. En as iemand met `n baie warm somer en nie goed slaap, kan ek met hulle praat oor hormoonterapie.

Elizabeth:

So jy sal dit hanteer in die konteks van ander simptome?

Dr. Richardson:

Absoluut.

Elizabeth:

So een ding wat ons het nog nie gepraat oor is gewrigspyn, wat dikwels deel van veroudering, maar nie noodwendig iets wat ons assosieer met menopouse, hoewel sommige vroue `n verband gesien het. Kan jy ons meer oor wat vertel?

Dr. Richardson:

Ag, ek dink dit is `n baie interessante gebied, omdat so baie vroue doen ervaar `n toename in styfheid en pyn in hul gewrigte wat verband hou met menopouse oorgang. En my eie dokter het my vertel dat die `n paar maande ná die Women`s Health Initiative gekom af en baie van haar pasiënte het afgegaan hormone, sy het `n ton van mense wat met nuwe aanvang van gewrigspyn, en sy het gedink dat dit nie `n paar spesiale artritis maar net osteoartritis dit is vererger deur vroue afgaan hormone. Ek het nie veel te sê het oor die idee van etiologie of die idee van hoe om dit te voorkom. Ek persoonlik dink daar is `n komponent van hormoon tekort wat verband hou met hierdie verhoging in gewrigspyn, hoewel sommige mense dink dit is suiwer veroudering.

Elizabeth:

Wel, dit laat my dink oor osteoporose, wat ook `n voorwaarde dat vroue kwesbaar vir beide tydens en na die menopouse kan wees. En die media dokter sê vir ons dat dit is heeltemal voorkombaar en adverteer `n baie verskillende produkte. Is osteoporose voorkom? En as dit is, wat is `n paar van die beste maniere om dit te doen?

Dr. Richardson:

Wel, ek dink osteoporose is `n bietjie voorkombare. Ek dink ons ​​moet onthou dat in terme van hierdie medikasie wat gestoot, die meeste van hulle het net sowat 10 tot 15 jaar, en op die ouderdom van 80 oor die helfte van vroue sal osteoporose het. Maar niemand wie se 80 nou is die neem van hierdie medisyne in hul 50s. So ek voel dat dit `n ander gebied waar ons nie soveel weet as ons wil. Dit lyk soos kalsium inname is wat verband hou met osteoporose. Ook oefening is baie belangrik, en in die besonder gewigdraende oefening. Swem is nie gewigdraende oefening. Stap stadig nie regtig gewigdraende oefening.

Nog `n ding wat toenemend duidelik oor die afgelope paar jaar is dat genoeg vitamien D is belangrik, en dat baie van die vroue, veral in die noordooste waar daar nie genoeg sonlig ure, is vitamien D gebrekkig.

Elizabeth:

Jy noem kalsiumaanvullings `n oomblik gelede. Veronderstel `n vrou nie begin neem kalsiumaanvullings totdat sy goed in menopouse. Is dit te laat is, of is dit ooit te laat om te begin?

Dr. Richardson:

Nee, dit is nooit te laat om te begin. En `n paar vroue sal nie sleg bene, maar dit is absoluut nooit te laat om te begin.

Elizabeth:

Wel, jy genoem toe ons praat oor testosteroon `n paar minute gelede het die moontlikheid van ekstra hare groei wat verband hou met dit nie, maar iets baie vroue ervaring met menopouse is haarverlies. En is dit `n newe-effek van voorskrif medisyne of is daar `n fisiologiese rede dat dit gebeur by menopouse?

Dr. Richardson:

Ek dink dat dit `n aanpassing van die balans van hormone se die besonder vrou verteenwoordig. Ek dink `n paar vroue vind dat hormoonterapie help met haar verlies en `n paar vroue doen nie. Ek dink as die ovarium maak minder estrogeen soms testosteroon raak meer dominant, en wat kan `n faktor in hierdie wees. Maar weereens, dit is een van daardie veranderinge wat nog nie baie duidelik gedokumenteer. Maar ek is daarvan oortuig dat die menopouse oorgang het `n uitwerking op die hare in `n paar vroue.

Elizabeth:

Na alles wat ons het bespreek, dit lyk asof die vind van `n groot dokter wat `n vrou voel gemaklik in gesprek met die sleutel, want jy `n paar baie komplekse kwessies het opgewek. So hoe gaan `n pasiënt `n dokter wat pas by haar behoeftes en persoonlikheid te vind? Watter soort vrae moet sy vra?

Dr. Richardson:

Wel, ek wil graag begin deur te sê dat dit nie noodwendig `n dokter wees en dat daar `n baie baie goeie verpleegster praktisyns daar buite wat `n baie oor menopouse weet. In die tweede plek wil ek graag sê die Noord-Amerikaanse Menopouse Vereniging - wat, soos jy weet, was ek op die raad van - nie mense sertifiseer as menopouse kundiges, en hulle plaas die mense wat gesertifiseer is op hul webwerf. So ek dink op soek na wat is iets wat nuttig kan wees.

Ek dink die keuse van `n dokter is `n ongelooflike uitdagende ding. En ook, anders dokters is goed vir verskillende dele van jou lewe of aspekte van jou gesondheid. Ek dink dat die verkryging van inligting uit professionele verenigings en jou vriende gaan jy in die beste posisie te plaas om die regte persoon te vind.

Elizabeth:

Deur dit te doen `n bietjie navorsing.

Dr. Richardson:

Reg. Ek dink ook dit is baie belangrik om te voel soos jy kan gaan vind iemand anders as dit nie vir jou werk met wie jy sien. Ek dink soms mense nie eens te dink oor gaan iemand anders kry nie, en dit is beslis aanvaarbaar en gepas. Daarbenewens, met jou vrae georganiseer, met `n goeie sin vir wat jy wil hê uit die besoek met die dokter te kry en om dit daar buite in die begin kan help om die interaksie meer bevredigend vir beide van julle.

Elizabeth:

Wel, ek dink ek sal jy hierdie vra: Ek dink oor wanneer jy jou opsies is met `n gewig met die dokter of `n verpleegster praktisyn van iemand wat `n kenner en dan iemand wat `n baie goeie kommunikeerder. Ek weet dat dit nie altyd óf / of nie, maar as jy dink oor wat spesifiek met menopouse, waar dink jy het die gewig moet gaan met wat?

Dr. Richardson:

Wel, ek moet sê dat jy moet albei, want ek dink dat baie van die dokters en verpleegster praktisyns nie dat daar nog baie te leer ken. Eintlik, laat my `n stap terug te neem en sê een ding, en dit is dat menopouse is normaal. En 90 persent van vroue gaan om te gaan deur middel van menopouse sonder enige groot probleme. Hulle sal `n paar stampe en stote in die pad nie. Hulle sal `n paar veranderinge in hul liggaam, wat hulle sal moet gewoond raak aan, maar dit is nie van plan om hul lewens heeltemal ontwrig. En dit is `n goeie ding.

Elizabeth:

Dit is baie bemoedigend.

Dr. Richardson:

Maar vir die vroue, wat kundige en te weet wat gaan gebeur is waarskynlik voldoende. En dan is daar die 10 persent van die mense wat gaan `n baie moeilike tyd. En sedert 100 persent van vroue gaan deur menopouse, wat verteenwoordig `n klomp vroue. En ek dink vir dié van julle wat `n harde tyd, vind iemand wat beide het `n paar kundigheid in die menopouse oorgang en is `n goeie kommunikeerder is die moeite werd om te wag.

Elizabeth:

So ek dink wat ek hoor jy sê, is dat vroue, as hulle in daardie 10 persent wat sukkel `n bietjie met menopouse, dat hulle moet hou op soek na `n dokter of `n verpleegster praktisyn totdat hulle een kry wat hulle werklik gemaklik met wat regtig werk vir hulle.

Dr. Richardson:

Dit is reg. En iemand wat hulle kan vertel het `n paar kundigheid.

Elizabeth:

En wat dan van al is dit belangrik om `n vrou te behandelings van `n naturopaat of `n acupuncturist in haar tradisionele menopouse regimen sluit? Is mediese dokters, in die algemeen, oop vir daardie soort van samewerking?

Dr. Richardson:

Dit wissel geweldig, en ek dink dat baie van hulle is, maar sommige van hulle is nie. Maar ek dink dit is belangrik vir vroue te laat hul tradisionele dokters weet watter soort hulp wat hulle kry in hierdie ander meer alternatiewe instellings.

Elizabeth:

So hoe belangrik dink jy natuurlike middels is in die hele prentjie van menopouse behandeling?

Dr. Richardson:

Ek dink dat lewenstyl is regtig belangrik. Ek dink in terme van natuurlike middels, ek is nie seker wat jy bedoel. Bedoel jy dat as ek in my plaaslike drogisterij gaan daar soos `n hele rak van verskeie dinge wat oor die toonbank te menopousale simptome te behandel beskikbaar is? Ek is nie seker enige van dié werk wat veel. Maar ek weet dat die sorg van jouself en kry genoeg slaap en genoeg oefening en die vermindering van die stres in jou lewe sal jou beter laat voel.

Elizabeth:

So ek was op die punt om jou te vra om `n lys van jou top vyf hanteringsvaardighede vir menopouse, en ek dink ek het ten minste twee van hulle: `n goeie dieet en oefening. Is daar nog `n paar wat jy wil om ons luisteraars te verlaat met?

Dr. Richardson:

Ja. Ek dink dat die neem van die tyd vir jouself en neem tyd om te evalueer wat gebeur in jou lewe is nog `n belangrike stuk van die bestuur van die menopouse oorgang. Neem tyd om te ondersoek wat die betekenis van hierdie oorgang vir jou in terme van nie in staat is om kinders te hê nie, of dalk voel soos jou lewe is tweederdes oor en jy nie bereik het wat jy wil bereik. Ek dink dit is belangrik vir vroue om te besef dat hierdie fisiese oorgang het `n baie sielkundige betekenis en wat hulle nodig het om dit te doen.

Een ding wat ons het nie gepraat oor baie is gewigstoename, en `n klomp vroue gewig in hul laat veertigerjare en die middel vyftigerjare. Dit is as gevolg van die metaboliese veranderinge wat verband hou met menopouse, en ek dink dit het ook iets te doen met die manier waarop ons samelewing gebruik kos en dat jy nie na `n restaurant sonder om oor gedien twee tot drie keer soveel as wat jy behoort te wees eet vir enige gegewe ete. Ek dink dit is `n baie belangrike tyd vir vroue om te begin ondersoek hul eetgewoontes en uitzoeken hoe op `n daaglikse basis te gedissiplineer daaroor.

Baie vroue gewig baie stadig, maar as jy kry twee pond per jaar vir 10 jaar, dit is 20 pond. En vroue is ongelukkig om uit te vind dat nie een van hulle klere is gepas. So ek dink dat dit `n tyd wanneer dit is baie belangrik as jou metabolisme is skakel af `n bietjie te begin merk maniere waarop jy jou kalorie-inname kan afneem, soos drink afgeroomde melk of versigtig oor porsiegrootte, of die dag na Thanksgiving nie eet naastenby so veel as wat jy die dag voor het. En Ek het begin praat met my pasiënte hieroor in hul veertigerjare veel meer, want ek het besef dat dit was soort van self verslaan om te wag totdat hulle 52 en reeds die gewig opgedoen.

Elizabeth:

So `n paar subtiele veranderinge voordat dit regtig `n probleem kan help om dit uit later gebeur as die metabolisme stadiger.

Dr. Richardson:

Presies.

Elizabeth:

Ek wil terug na iets wat jy kortliks genoem, wat oor die toonbank dwelms verband hou met menopouse was gaan. Kan jy ons vertel oor enige waarsku of bekommernisse wat jy wil op te slaag oor die behandeling van menopouse met dié oor die toonbank produkte?

Dr. Richardson:

Ek kan jou vertel wat ek vertel my pasiënte - en ek dink dat om `n sekere mate is dit `n geen data sone - maar Ek sê vir my pasiënte wat wil swart cohosh `n produk, genaamd Remifemin gebruik probeer, want dit is `n gestandaardiseerde produk wat gemaak in Duitsland, en ten minste die verskillende groepe is getoets vir die bestanddele en ons weet dat hulle voldoen aan wat geskryf is op die pakket. Ek is nie `n groot fan van die neem van `n baie van soja of wat ons noem phytoestrogens of isoflavone, wat swak oestrogenen beskikbaar van voedsel is. Ek dink as jy gaan om te doen wat jou beter daaraan toe is om te eet meer soja produkte of vlassaadolie en kry jou phytoestrogens in jou dieet.

Elizabeth:

So as `n vrou se hoof nie met so `n probleem met menopouse wat sy nodig het om te gaan vind `n dokter te werk met dit, is daar enigiets wat op die etikette wat sy moet kyk vir, of spesifieke soorte produkte sy moet vermy as sy dit doen op haar eie en kyk na die oor die toonbank opsies?

Dr. Richardson:

Wel, soos ek gesê het, ek het nie groot hoeveelhede van isoflavone beveel in die oor die toonbank medikasie. Nog `n ding is dat daar is `n krui genoem kava, wat het getoon dat probleme lewer veroorsaak. En dit is nog beskikbaar in die Verenigde State van Amerika, en ek dink dit moet vermy word.

Anders, daar is `n hele klomp van die dinge daar buite wat nie het getoon om iets te doen.

En ek dink jy jou geld mors.

Elizabeth:

Ons is amper tyd, Dr. Richardson, maar voordat ons gaan Ek wil graag `n paar finale woorde te kry van wat jy vir ons luisteraars. Wat sou jy graag ons luisteraars te verlaat met?

Dr. Richardson:

Ag, ek dink menopouse is, as ek `n paar minute gelede het nie `n groot probleem vir die meeste vroue gesê. Ek dink dit is `n geleentheid om weer onder die loep waar jy is in die lewe en sorg vir jouself beide fisies en sielkundig. En ek sal jou vertel, `n baie vroue voel regtig baie goed in die jaar wanneer hulle nie met periodes en hulle nie met die emosionele hoogte- en laagtepunte. Ek dink perimenopauze is `n moeilike tyd vir `n paar vroue, maar weer, kan ek met oortuiging sê dat hulle beter daarna sal voel.

Ek dink die laaste ding wat ek wil ook sê, is dat om te onthou as hulle probleme het met hul seksualiteit of met vaginale droogheid wat hulle moet probeer om `n klinikus wat hulle kan help met die vind.

Elizabeth:

Groot. Dankie vir die verlaat van ons met die optimistiese notas. Ek wil my gas, Dr. Marcie Richardson en jy, die gehoor bedank vir die saam met ons.

En as jy `n onderwerp wat ons nie aan te spreek, kyk na ons Verwysing funksie vir meer behandeling en hantering inligting - of ons Vra die dokter funksie op `n vraag van jou eie te vra. Gaan net na healthtalk.com/menopause en klik op `Vra die dokter. "

Baie van julle het gevra vir podcasts van ons shows, en ons het hulle nou. kliek net op die oranje podcast skakel op die HealthTalk Menopouse tuisblad, en jy sal gaan reg om die beskikbare HealthTalk Menopouse podcasts op iTunes. Jy kan ook gaan na itunes.com en soek vir HealthTalk aan al ons podcasts vind.

Van HealthTalk, Ek is Elizabeth Austin.