Steroïede nie help in akute sinusitis

Beide mondelinge prednisoloon en `n identiese-verskyning placebo het ewe goed in die oplossing van groot simptome van akute rhinosinusitis, en daar was geen verskil in die spoed van `n besluit, navorsers berig.

In die ewekansige placebo-beheerde verhoor, mondelinge prednisoloon het "geen klinies relevante effek," volgens Roderick Venekamp, ​​MD, PhD, van die Universiteit Mediese Sentrum Utrecht in Utrecht, Nederland, en kollegas.

"Daar is geen rede vir die gebruik van kortikosteroïede in die breë bevolking van pasiënte met klinies gediagnoseer akute rhinosinusitis," Venekamp en kollegas online in gesluit CMAJ.

Maar Venekamp en kollegas het nie uit die moontlikheid dat sommige subgroepe van pasiënte met akute rhinosinusitis - diegene met chroniese simptome in die besonder - nog kan baat vind by sistemiese kortikosteroïede.

Toekomstige navorsing, hulle aangevoer, moet fokus op probeer om te pla uit dié groepe.

Vroeër vanjaar het Amerikaanse navorsers het `n soortgelyke gebrek aan doeltreffendheid vir antibiotika in die behandeling van klinies gediagnoseer rhinosinusitis.

Akute rhinosinusitis is gewoonlik gediagnoseer op grond van kliniese tekens en symptoms- laboratoriumtoetse en beeldvorming prosedures word selde gebruik in die algemene praktyk, Venekamp en kollegas opgemerk.

En dokters is steeds voorskryf kortikosteroïede, ten spyte van `n gebrek aan bewyse dat dit werk, het hulle gesê.

Om te help vul die bewyse gaping, wat hulle `n kliniese proef in 54 primêre sorg praktyke, insluitend 68 familie dokters, in Nederland van 30 Desember 2008 deur 28 April 2011.

Pasiënte met akute rhinosinusitis is ewekansig toegewys aan óf 30 mg kry `n dag van prednisoloon of `n identiese-verskyning placebo vir 7 dae en gevra om `n simptoom dagboek te voltooi vir 14 dae.

Die primêre uitkoms maatreël was die persentasie van die pasiënte met `n resolusie van gesigspyn of druk teen die einde van die behandeling.

Van die 185 pasiënte wat ingeskryf is, twee onttrek en nege is uitgesluit as gevolg van onvolledige simptoom verslagdoening. Die oorblywende 174 ingesluit 88 kry prednisoloon en 86 in die placebo groep.

Op dag 7, 62.5 persent van diegene om die steroïde het besluit van gesigspyn of druk, in vergelyking met 55,8 persent van diegene om placebo.

Die absolute risiko verskil was 6,7 persent, maar die 95 persent vertroue interval gekruis eenheid - minus 7,9 persent tot 21,2 persent.

Venekamp en kollegas ook gevind:

• Die mediaan duur van gesigspyn was 4,5 dae vir prednisoloon pasiënte en 5 vir placebo pasiënte, wat nie beduidend anders was.
• Die duur van die totale simptome - die kombinasie van loopneus, postnasale ontslag, neusverstopping, hoes en gesigspyn - was 7 dae vir prednisoloon en 9 vir placebo, maar weer die verskil was nie betekenisvol nie.
• Newe-effekte was sag en het nie verskil tussen die groepe.

Die navorsers het gewaarsku dat pasiënte is ingesluit op grond van kliniese, eerder as radiologische, aanslag- daar is `n bewys van `n voordeel vir steroïede toe radiologie gebruik word om pasiënte te evalueer.

Aangesien die meeste pasiënte in die kliniese praktyk behandel hoef beelding nie ondergaan, maar die bevindings is "verteenwoordigend van die breë bevolking van pasiënte met klinies gediagnoseer, ongekompliseerde akute rhinosinusitis teëgekom in primêre sorg."

Hulle het ook opgemerk dat die studie was onvoldoende om verskille tussen subgroepe te spoor.

Bron: Kortikosteroïede geen hulp in Akute Rhinosinusitis