Ex-rokers leef langer na die operasie

Rokers wat `n jaar of meer voor groot operasie op te hou het `n verlaagde risiko van postop komplikasies lewensgevaarlike, het navorsers bevind.

In vergelyking met die voormalige rokers, is die kans van postoperatiewe sterfte aansienlik verhoog in die huidige rokers wat `n groot operasie ondergaan met 17%, maar was nie betekenisvol nie in diegene wat ophou, volgens Faek Jamali, besturende direkteur van die Amerikaanse Universiteit van Beirut Mediese Sentrum in Libanon, en kollegas.

Risiko`s van 30 dae postoperatiewe arteriële en respiratoriese gebeure is nog verhef in die verlede rokers, maar minder so in vergelyking met die huidige rokers, hulle online geskryf in die 19 Junie-uitgawe van JAMA Chirurgie.

Die skrywers opgemerk dat min vorige navorsing die effekte van rook op post-chirurgiese uitkomste pasiënte se geëvalueer, maar negatiewe gevolge van rook op chirurgiese uitkomste is gestig.

Een van die primêre probleme van rook in pasiënte wat chirurgie is om die pasiënt op te hou, het opgemerk Barbara Forbes, direkteur van die Dayani Instituut vir rook stop en Voorkoming by Vanderbilt Universiteit.

"Baie van die navorsing gedoen is wat die voordele van ophou," het sy aan MedPage Vandag, en bygevoeg dat "Dis die hoe om `n pasiënt te hou wat nie in ons huidige gesondheidsorg omgewing aangespreek kry."

"Daar is `n baie binne-pasiënte wat nie aangespreek tabakgebruik en diegene wat net aangesê om op te hou, maar daar is `n metode om te kry `n pasiënt om op te hou Daar is `n baie te sê vir afrigting en gedragsveranderinge -. Dit is moeilik om te doen, dit is tydrowend, maar dit is waar die navorsing moet aan die hoof, "Forbes gesê.

Die navorsers geëvalueer assosiasies tussen huidige en verlede rook met risiko`s van postoperatiewe sterfte en vaskulêre en respiratoriese gebeure deur `n sub-groep van 607558 volwasse pasiënte wat `n groot operasie in `n nie-Veterane Sake hospitale in die VSA, Kanada, Libanon, en die Verenigde Arabiese Emirate.

Rook geskiedenis data is deur middel van preoperatiewe risikobepalings verkry en toegelaat pasiënte word geklassifiseer as huidige rokers wat gerook het of gebruik pruimtabak binne `n jaar voor die operasie, het verlede rokers wat `n rekord van pack-jaar van rook het, maar nie op die oomblik rook, en rokers wat nog nooit gerook.

Uitkomste ingesluit 30-dag postoperatiewe sterfte, arteriële gebeure soos miokardiale infarksie (MI) of serebrovaskulêre insident, veneuse gebeure soos diep veneuse trombose of pulmonale embolisme, en respiratoriese gebeure soos longontsteking of onbeplande intubasie.

Mortaliteit en morbiditeit vir huidige en vorige rokers is in vergelyking met nooit rokers. Kans is aangepas in twee modelle - een wat confounders maar nie bemiddelende faktore en ander dat bemiddeling faktore, soos siektetoestande wat moontlik veroorsaak deur rook wat sou veroorsaak dat `n pasiënt op te hou rook ingesluit ingesluit.

Nog `n logistieke regressie model ook verdeel pasiënte in rook kwintiele gebaseer op pack-jaar van rook.

Pasiënte is meestal vroue (57,3%), die meeste het nog nooit gerook (66,4%), en het `n gemiddelde ouderdom van 55.7. Sowat 20% was huidige rokers (20,6%) en 13% was verlede rokers.

Ná aanpassing vir confounders in model een, "net huidige rokers het toegeneem kans van sterftes na `n operasie" met 21%. Hierdie risiko gedaal tot 17% ná aanpassing vir tussengangers (95% CI 1,10-1,24).

In vergelyking met rokers, huidige en verlede rokers het `n aansienlik groter risiko van arteriële en respiratoriese gebeure ná aanpassing vir confounders. Hierdie risiko`s gebly beduidende wanneer aangepas vir tussengangers. In die tweede model, is die risiko`s van arteriële gebeure het met 65% in die huidige rokers en met 20% in die verlede rokers, terwyl risiko`s van respiratoriese gebeure verhoog met 45% in die huidige rokers en 13% in die verlede rokers.

Aangepaste kans van sterfte en newe-effekte is "kennis geneem in alle ouderdomsgroepe, in beide geslagte, in binne-pasiënte en buitepasiënte, in diegene wat chirurgie ondergaan met algemene of ander vorme van narkose, in elektiewe en noodgevalle, en in verskeie chirurgiese subspecialties."

Dit is in vergelyking met verlede rokers, wat "nie toegeneem het kans van sterfte selfs met `n sigaret rook geskiedenis van ten minste 50 pak-jaar," terwyl arteriële en respiratoriese gebeure net in die verlede rokers wat rook geskiedenis het van 50 pack- is opgemerk jaar of meer en 20 pak-jaar of meer, onderskeidelik, het hulle gesê.

`N sistematiese oorsig van die huidige en verlede rook op nadelige uitwerking op neurochirurgiese uitkomste deur John Maa, besturende direkteur van die Universiteit van Kalifornië in San Francisco, en kollegas, ondersteun die bevindinge van Jamali en mede-outeurs.

in die Journal of Neurochirurgie, die skrywers opgemerk dat rook perioperatiewe komplikasies kan veroorsaak deur weefsel hipoksie, thrombogenesis, en vasokonstriksie. Verder kan mikrovaskulêre disfunksie as gevolg van rook wondgenesing benadeel.

Hierdie bevindings is gekoppel met `n soortgelyke kardiopulmonêre effekte soos gesien in die navorsing deur Jamali en kollegas.

Die skrywers ook bereik `n soortgelyke gevolgtrekking as die vorige studie, en let op dat "die opbou van getuienis dui daarop dat rook kan verminder die hoër perioperatiewe komplikasies risiko gesien in aktiewe rokers en moontlik verbeter langtermyn uitkomste." Maar hulle het ook opgemerk dat verdere navorsing moet kyk in verdere diepte by neurochirurgiese uitkomste in die huidige en verlede rokers.

Jamali en mede-outeurs opgemerk dat hul studie was beperk deur uitsluiting van pasiënte wat ophou het rook minder as `n jaar voor die operasie uit die verlede rook groep, asook die hospitaal effekte wat nie kan beheer word vir.