Knievervanging doesn `t altyd betaal, sê navorsers

Knievervanging operasie is nie altyd `n spel-wisselaar, volgens `n nuwe studie wat vrae oor die meer algemeen prosedure verhoog.

Die pasiënte wat die meeste baat vind ernstige osteoartritis. Maar vir mense met minder ernstige simptome, die koste kan nie geregverdig word nie, het navorsers vasgestel.

"Hierdie studie dui daarop ons moet heroorweeg doen hierdie proses op mense wat meer ligte pyn, en minder ernstige knie artritis en verlies van funksie," het Daniel Riddle. Hy is `n professor van fisiese terapie en ortopediese chirurgie by Virginia Commonwealth Universiteit.

Sommige in die mediese gemeenskap wonder of die prosedure veelvuldig, sê Riddle, wat nie betrokke was in die studie. Vir nou, "het die jurie is nog uit," het hy bygevoeg.

In 2010, was totale knievervanging die mees algemene uitgevoer opname prosedure op Amerikaanse volwassenes 45 jaar en ouer, volgens die Amerikaanse Centers for Disease Control & Prevention.

Meer as 640,000 knieë vervang met kunsmatige gewrigte elke jaar in die Verenigde State van Amerika, teen `n totale koste van sowat $ 10200000000. Die aantal knievervanging onder die vroue verdubbel tussen 2000 en 2010, en daar was `n 86 persent toename onder die mense, het die navorsers gesê.

VERWANTE: knievervanging kan maklik Pyn vir rumatoïede artritis Pasiënte

Sedert 2000, in aanmerking te kom vir die prosedure uitgebrei om pasiënte met minder ernstige knie probleme, wat help verduidelik die plofbare groei in spreekkamers insluit, die studie se skrywers gesê.

As ons kyk na hierdie operasies algehele, die ondersoekbeamptes bevind dat knievervanging bied "n minimale uitwerking op die kwaliteit van lewe." So, omdat pasiënte met minder ernstige simptome nie `n groot voordeel kry, het die navorsers bevraagteken die prosedure se koste-effektiwiteit.

Die nuwe studie ontleed data op byna 4500 pasiënte 45 ouderdomme tot 79 wat knievervanging as gevolg van artritis gehad - ouderdom-verwante degenerasie - of `n hoë risiko van dit. Die pasiënte se gemiddelde ouderdom was 61, en hulle het nagespoor vir nege jaar.

Onder diegene met artritis, die resultate het getoon verbetering in pyn, styfheid en fisiese funksionering tydens daaglikse aktiwiteite, sê studie hoofskrywer Dr. Bart Ferket. Hy is `n assistent-professor van die bevolking gesondheid wetenskap en beleid by die Icahn School of Medicine by die berg Sinai in New York City.

"Dit blyk dat diegene met meer ernstige simptome veral bygedra tot hierdie voordele vir die gesondheid, en dat die voordele gedeeltelik geneutraliseer deur minder gunstige uitwerking gevind in diegene met minder ernstige simptome voor hul bedrywighede," sê Ferket.

As gevolg van hierdie, "die uitwerking daarvan op die algemene welstand was minder uitgesproke gemiddeld," verduidelik hy.

Terwyl dit verwag dat mense in vererger vorm meer sal baat vind, "daar moet ruimte vir verbetering in alles, `n mens kan dink," Ferket voorgestel.

Riddle het gesê dat die studie het beperkinge. "Ons weet nie hoe tevrede of ontevrede hierdie pasiënte was met hul uitkoms. Dit is `n stuk wat hierdie studie nie te ondersoek."

Na `n analise koste, het die navorsers berig dat knievervanging in pasiënte met minder ernstige simptome is "ekonomies nie geregverdig nie." Die beraamde koste van `n tipiese knievervanging operasie, insluitend rehab, was sowat $ 26,000 in 2013.

So, moet minder gestremde pasiënte nie chirurgie soek? Riddle en Ferket voorgestel sulke besluite moet individueel gedoen word.

"Pasiënte moet `n goeie begrip van wat om te verwag ná `n knievervanging operasie het," Riddle aangeraai. "Ons het `n baie data aan pasiënte oor waar hulle is geneig om te eindig gee."

Byvoorbeeld, het vorige navorsing het bevind dat tot `n derde van die pasiënte ervaar chroniese pyn na knievervanging.

Almal wat knievervanging moet regtig dink dit deur, sê Riddle. "Hulle moet `n baie vrae oor wat hulle `n goeie kandidaat maak, wat is die risiko`s wat verband hou met hierdie proses vra, en wat hulle moet verwag in terme van pyn en funksie," het hy bygevoeg.

Ferket het gesê die bevindings is nie ontwerp om individuele besluite pasiënt te lei, veral omdat almal het verskillende doelwitte.

Hy het egter gesê, "dokters kan die resultate van ons studie wat daarop dui dat uitkomste kan wissel na gelang van simptoom vlakke voor die operasie deel."

Die studie is aanlyn 28 Maart in gepubliseerde BMJ.