Genomiese toets kan help om vroue te navigeer DCIS behandeling keuses

Deur Julia White, MD, en William Farrar, MD, Spesiale na Everyday Health

In `n era van verbeterde vroeë opsporing van borskanker, moet ons voortdurend vra onsself:

• Is ons die opsporing van meer kankers wat nie behandeling nodig het?
• Hoe gaan ons te help vroue om die regte besluite te neem vir hul toekoms?

Dit is veral relevant vrae wanneer dit kom by `n baie vroeë stadium vorm van borskanker algemeen bekend as DCIS (of ductal karsinoom in situ). Pryse van DCIS het dramaties gestyg oor die afgelope 20 jaar, wat 25 persent van alle nuwe borskanker diagnose in die Verenigde State. Oor 63.000 Amerikaanse vroue sal gediagnoseer met DCIS hierdie jaar alleen.

`N lae risiko, "maar nog steeds Skrikwekkende

In teenstelling met indringende borskanker, is DCIS beperk tot die binnekant van die melk buise en nie versprei na die nabygeleë borsweefsel of limfknope.

Toenemend, is daar `n vorm van DCIS gediagnoseer uit screening mammografie wat gekenmerk word deur klein in grootte en reageer op die vroulike hormoon estrogeen en deur met `n lui, of stadig groei, natuurlik. Dit is dus beskou as `n lae risiko.

Maar die reaksie van `n vrou in die gesig staar `n nuwe kanker diagnose - selfs een beskou lae risiko - is dikwels bang vir haar toekoms, en dat vrees is visserale en lewenslange impak. So `n vrou is dikwels op die hoogtepunt van haar loopbaan, jongleren familie en vriende, en met baie jare van lewe nog te leef. In die gesig van vrees, wetenskaplike studies en risiko inligting statistiese geword koue data na haar. In plaas daarvan, haar reaksie is om enigiets wat sy kan doen om te verseker sy oorleef en bly kanker-vrye doen.

Overdiagnosis en overtreatment

Onlangse skattings dui daarop dat soveel as 1 in 4 pasiënte overdiagnosed as gevolg van screening mammografie - wat beteken dat die abnormaliteite gevind tydens mammografie sou nooit veroorsaak simptome - en dus overtreated.

Dit beteken nie dat ons moet nie screening vroue vir borskanker: Mammografie het dramaties verander algehele oorlewing vir vroue met borskanker gediagnoseer, en 40 persent van al die jare van die lewe gered deur mammografie is onder die vroue in hul 40s.

Nietemin, in hierdie era van verbeterde vroeë opsporing van borskanker, borskanker dokters en wetenskaplikes moet standvastig in hul pogings om `n balans te bereik tussen die opsporing van potensieel lewensgevaarlike probleme en die verskaffing van die regte vlak van behandeling vir kanker se elke vrou wees.

Die "reg" DCIS Behandeling is gebaseer op individuele risiko

Daar is baie doeltreffende behandeling opsies vir DCIS: lumpectomy, lumpektomie met bestralingsterapie, of mastektomie, met of sonder mondelinge hormoon medikasie.

Die miljoen-dollar vraag is hoeveel behandeling vroue met DCIS moet hê, wat gebaseer is op werklike toekomstige risiko teenoor vrees.

Elke behandeling benadering en elke chirurgiese prosedure het ook `n inherente risiko en verwante koste. As `n borskanker behandeling gemeenskap, is ons op soek na maniere om te help ons pasiënte maak daardie besluit, gedryf deur individuele risikobepalings en voorspelling modelle.

Wetenskaplike studies voort te gaan om ons te wys daar is werklik geen roetine kanker. kanker elke persoon se is `n bietjie anders, gebaseer op genomiese faktore ( `n persoon se genetiese samestelling), persoonlike en familie risikofaktore, blootstelling omgewing, lewenstyl keuses, en soveel meer. Dit is hier waar genomiese toets kan help gids pasiënte na die "regte" bedrag van behandeling vir hul siekte.

Genomiese Navorsing Guiding Behandeling Choice

Ons span by Die Ohio State University Omvattende Cancer Center - Arthur G. James Kanker Hospitaal en Richard J. Solove Navorsingsinstituut (OSUCCC - James) was onlangs deel van `n multicenter navorsingspan wat `n omvattende studie wat kyk na die haalbaarheid van die gebruik van `n 12 -gene toets om toekomstige risiko van kanker herhaling vir pasiënte met DCIS en die impak van die toetsuitslae op of dokters aanbeveel pasiënte kies om bestraling ontvang voorspel.

Die studie, gepubliseer in Annale van Chirurgiese Onkologie in Oktober 2016, het gewys dat die toetsing van DCIS bied betekenisvolle inligting op `n vrou se individuele risiko van herhaling wat `n impak besluite oor die behandeling.

Hierdie tipe van genomiese toetsing omskep die manier indringende borskanker is in die verlede behandel, en ons hoop dit sal dieselfde doen vir DCIS.

Die volgende stap is om te bepaal of aktiewe toesig is effektief. Dit is om te sê, vroue met `n baie lae-risiko DCIS kan gevolg word met `n hersiene sifting en mediese ondersoeke skedule te kyk vir tekens van siekte progressie, moontlik te vermy indringende chirurgiese of mediese behandeling geheel en al.

Die OSUCCC - James is deel van nuwe landwye studie om die risiko`s en voordele van hierdie benadering in vroue met `n lae-risiko DCIS te evalueer, terwyl dit ook inligting dop oor die impak van hierdie behandeling pad op lewenskwaliteit, hanteringsmeganismes, depressie, angs, en ander psigososiale faktore.

Neem Aksie: Ken jou risiko

Op Wêrelddag Kanker (4 Februarie), moedig ons almal om op te tree en om aksie te inspireer.

Of jy werk in onkologie, het persoonlik geraak is deur `n kankerdiagnose, weet iemand wat deur kanker geraak, of is geseën om geen ondervinding met die siekte het nie, neem die tyd om jou persoonlike risiko van kanker te verstaan, dan verminder jou risiko vir hierdie en ander siektes deur gesonde leefstylkeuses soos gereelde oefening en `n gesonde dieet, vermy tabak en oormatige alkoholinname, en die handhawing van `n gesonde gewig.

As jy uiteindelik die gesig staar `n kankerdiagnose, weet daar is hoop - en hulpbronne - om jou te help navigeer en daarin slaag om jou persoonlike kanker reis.

Julia White, MD, is direkteur van die bors Stralingsonkologie, en William Farrar, MD, is tussentydse dokter-in-hoof en `n chirurgiese onkoloog by The Ohio State University Omvattende Cancer Center - Arthur G. James Kanker Hospitaal en Richard J. Solove Navorsingsinstituut in Columbus, Ohio.

Foto, bo: Shutter

Foto`s, onder: Met dien verstande deur die skrywers