Is vroeë stadium borskanker (DCIS) behandeling te aggressief?

Dit is die sin reguit uit nagmerrie elke vrou se: "Jy het borskanker."

In 2015, sal meer as 60,000 vroue dié woorde hoor, en word gediagnoseer met buiskarsinoom in situ (DCIS), of stadium 0 borskanker.

sommige sal bestraling sowel ondergaan - vir die grootste deel, sal die aanbevole plan van aksie `n lumpektomie, waar `n kanker knop verwyder wees. Ander het `n mastektomie, waar die hele bors verwyder word - of `n dubbele mastektomie, waar beide die bors met kanker weefsel en die gesonde bors verwyder word.

Maar `n onlangse, uitputtende studie gepubliseer in die gesogte Journal of American Medical Association is twyfel oor die vraag of aggressiewe behandeling regtig `n verskil maak.

Wat presies is DCIS? 

Stadium 0 DCIS is nie-indringende. Daar is geen bewyse dat enige kankerselle of nie-kankeragtige abnormale selle uit die gebied van die bors in wat hulle begin het, of dat hulle het daar naby normale weefsel binnegeval het gebreek.

DCIS rekeninge vir een uit elke vyf borskanker gevalle in die VSA - die koers van diagnose hoogte ingeskiet nadat mammogramme is meer algemeen rondom 1980, selfs al is die Verenigde State van Amerika voorkomende dienste Task Force het hulle nie beveel en selfs so ver gegaan as om te wys dit mammogramme kan kanker veroorsaak.

Op die oomblik is dit gedink om `n voorloper vir indringende borskanker, waar kanker selle begin óf deur die oortreding of indringer normale borsweefsel wees. Maar vir sommige vroue, DCIS nooit versprei en omskep in `n indringende kanker, wat beteken dat die behandeling is dit uiteindelik onnodig.

Wat beteken dit New Studie Sê?

In `n onlangse studie gepubliseer in die joernaal JAMA Onkologie, wat 100,000 vroue nagespoor vir 20 jaar, het bevind dat die behandeling van hierdie vroeë stadium van borskanker aggressief, met ander as lumpectomies behandelings, geen effek op die vraag of `n vrou `n dekade later in die lewe sou wees het.

Volgens die studie, vroue met DCIS het byna dieselfde kans om te sterf aan borskanker (sowat 3,3 persent) as vroue buite die studie. Vir diegene wat gesterf het, dit gebeur ten spyte van wat behandel word, nie as gevolg van `n gebrek aan behandeling.

Die studie bring `n magdom van vrae vir pasiënte en hul dokters. DCIS word normaalweg beskou as `n vroeë kanker wat versprei in die bors indien onbehandeld. Maar as dit die geval was, die vroue wat gekies het om mastectomies het moes minder geneig om later ontwikkel indringende kanker is.

Na aanleiding van hierdie logika, soos genoem in `n hoofartikel dat die studie, soos meer vroue met DCIS behandel vergesel, die tempo van nuwe indringende kanker moes gedaal - maar dit was nie die geval nie. Dit laat die vraag of behandeling selfs moet gegee word aan die vroue wat `n stadium 0 borskanker diagnose ontvang of indien noukeurige monitering is genoeg.

Wat is die studie se beperkings?

Die studie het nie sy beperkinge egter. Terwyl dit het `n groot monster van vroue, het dit nie behandelings vergelyk afsonderlik nie, maar eerder gekyk na nasionale kanker data wat ingesamel is oor die twee dekades.

Vir baie dokters, die ideale studie sou plaas lukraak vroue toewys aan `n lumpektomie, `n mastektomie of geen behandeling ontvang nie, en bewys dat aggressiewe behandeling is onnodig vir die meeste pasiënte.

As die laaste bewys om waar te wees, kon dokters begin om te behandel DCIS as `n risikofaktor vir indringende borskanker. Veranderinge in dieet, oefening, en die toevoeging van hormonale of immunoterapie behandelings kan `n vrou se liggaam minder wenslik vir indringende borskanker selle te vorm en verspreiding in maak.

Die studie het ook daarop gewys dat vroue onder 35 wat gediagnoseer is met DCIS en Afro-Amerikaanse vroue is by `n hoër risiko van die ontwikkeling indringende borskanker in hul lewens. Vir hierdie deelversamelings, aggressiewe behandelings kan, in werklikheid, red hul lewens.

Maar waarskynlik die No 1 onbeantwoorde vraag wat spruit uit hierdie en die meeste ander kanker studies is dat navorsing nie gevorderde nog genoeg vir dokters om te weet watter gevalle van DCIS sal vorder en wat nie.

"Ek het DCIS. Nou Wat? "

As jy gediagnoseer is met DCIS, wil jy dalk om `n tweede opinie te kry. Omdat patologie verslae is subjektiewe, wil jy om seker te maak, so veel as moontlik, dat `n dokter nie enige areas van indringende kanker gemis.

Dit is ook belangrik om `n dokter wat jou bekommernisse sal luister en jou vrae beantwoord. Die meeste dokters sal pleit vir `n soort behandeling, maar saam, kan jy en jou dokter die plan van aksie wat die beste vir kies jou liggaam, insluitend die opvolg, hormonale terapie en die toevoeging van natuurlike behandeling van kanker.

Weet wat jou familie geskiedenis, insluitend jou vader se is ook noodsaaklik. Vroue met `n geskiedenis van borskanker of eierstok kanker aan weerskante van die familie wil dalk `n meer aggressiewe behandeling as dié sonder streef.

Uiteindelik is die wetenskap nog besig met die antwoorde op `n paar van ons mees dringende gesondheidsprobleme. Maar deur bewapen jouself met soveel inligting as moontlik, kan jy die beste besluit uit die beskikbare opsies te maak.

Intussen wil ek jou aanmoedig om voort te gaan om natuurlike, voorkomende behandelings soek vir al-te-algemene kankers soos borskanker. Eers onlangs, nog `n groot studie het gewys dat die verklaarde Mediterreense dieet, veral `n hoë in ekstra-suiwer olyfolie, verminder die risiko van borskanker.