Kognisie en me

Mense wat met MS kan moeilikheid onthou dinge, organisering verskeie take, of konsentreer het. Hierdie program sal maniere om te identifiseer, te behandel, te bestuur en te gaan met die kognitiewe probleme wat verband hou met MS verken.

Dit HealthTalk program word geborg deur `n opvoedkundige toekenning van MS ActiveSource.

omroeper:

Welkom by hierdie HealthTalk webcast. Voordat ons begin, ons herinner u daaraan dat die menings wat op hierdie webcast is uitsluitlik die menings van ons gaste. Hulle is nie noodwendig die sienings van HealthTalk, ons borge of enige buite-instansie. En, soos altyd, raadpleeg asseblief jou eie dokter vir die mediese raad mees geskikte vir jou.

`N ou Chinese spreekwoord sê: "Die ligste ink is beter as die beste geheue."

As jy bekommerd is oor wat ly aan geheueverlies en ander kognitiewe probleme is, maak seker jy het `n pen byderhand want vanaand jy nie wil hê om `n ding mis.

Jy sal uitvind hoe `n 25-jarige met MS bekamp kognitiewe uitdagings en wat `n neuroloog en neuropsycholoog te sê het oor die simptome en die behandeling.

Die menings wat op hierdie program is uitsluitlik die menings van ons gaste. Hulle is nie noodwendig die sienings van HealthTalk, ons borg of enige buite-instansie. En, soos altyd, raadpleeg asseblief jou eie dokter vir die mediese raad mees geskikte vir jou.

Welkom by hierdie HealthTalk meerdere program sklerose, Kognisie en MS. Hierdie program word ondersteun deur `n opvoedkundige toekenning van MS ActiveSource, `n Biogen Idec Ingelyf opvoedkundige program. Ons bedank MS ActiveSource vir hul verbintenis tot pasiënt onderwys. Nou, hier is jou gasheer, Dick Foley.

Dick Foley:

Het jy al ooit skielik gestop in die middel van die gesprek, want jy jou gedagtegang nie kan volg? Wat van iets `n bietjie meer ernstig soos vergeet `n mediese afspraak? In hierdie program, ons ondersoek wat veroorsaak kognitiewe probleme, hoe om die simptome te herken en, bowenal, wat jy kan doen oor hulle. Ons eerste gaste vanaand is Jennifer Gallo wat met MS twee jaar gelede gediagnoseer is. Sy werk met mense wat MS het, en sy in staat is om die eerste hand te deel hoe sy dit regkry hierdie siekte. Sy is op die lyn met ons vanaand uit Raleigh, North Carolina.

Dick:

Jennifer, wat was die simptome wat jy eers gelei het tot jou dokter en uiteindelik tot `n diagnose van MS?

Jennifer Gallo:

Wel, twee jaar gelede, het ek wakker geword een oggend, en ek was lam van die middellyf af.

Ek kon nog loop en gebruik my bene, maar die beste manier wat ek kan beskryf dit wat jy my kon geprik met `n naald gewees het, en ek sou nie in staat wees om te vertel dit was skerp gewees het. Dit was soort van scary. So, geïgnoreer ek dit vir `n rukkie en uiteindelik besef dat dit nie gaan om weg te gaan. En een ding het gelei na `n ander. Ek het `n week in die hospitaal getoets, en dit is amptelik bevestig dat dit inderdaad veelvuldige sklerose.

Dick:

Wanneer jy die eerste keer begin om `n paar verduidelikings oor die moontlike verloop van MS kry, het dit verduideliking sluit in die feit dat daar `n impak op die brein funksie kan wees?

Jennifer:

Ja, die dokter het gaan sit met my en verduidelik `n paar van die simptome. Op die eerste, ek was regtig verward oor die siekte heeltemal so wanneer dié het deur al die moontlike simptome van die siekte en kognitiewe funksie wat een van hulle, wat was `n bietjie scary.

Dick:

Wat was jou grootste kommer, Jennifer of selfs vrese oor die moontlike gevolge wat MS mag hê op jou brein?

Jennifer:

Ek het saam met MS pasiënte, en Ek weet dat die potensiële probleme wat ek mag hê in die toekoms, so dit is baie scary. Trouens, na my, buite die verlies van my vermoë om te loop, geheueverlies is waarskynlik een van die mees vreesaanjaende simptome van die siekte.

Dick:

So, selfs al is jy net twee jaar in, is jy die neem van stappe op hierdie punt om jou te help om dinge te onthou?

Jennifer:

Ek nou pro-aktief probeer om dinge te doen, soos elke keer as ek by die huis kom, het ek my sleutels in die dieselfde plek, of ek weet waar my selfoon is, want dit is altyd in dieselfde plek nou. Ek is `n lys gemaak het elke dag. Ek het `n to-do lys van dinge wat ek gedoen te kry voor die dag verby is, so ek weet nie vergeet nie. By die werk, ek het `n kalender met elke afspraak dat ek so dat ek nie dinge mis. Ek weet dat dit nie `n groot probleem, maar ek wil beslis om dit te stop voordat dit begin.

Video: Brain Memory | Six Things You Can Do To Keep Memory | Natural Health

Dick:

Jy is natuurlik `n baie pro-aktiewe in die aanspreek van hierdie ding reguit op. Wat is `n paar van die strategieë wat jy elke dag gebruik om jouself gemotiveerd en aktiewe en positiewe hou as jy jou siekte aan te spreek?

Jennifer:

Ek is baie sterk in die geloof in die krag van positiewe denke. Ek dink dit is baie maklik met MS depressief te kry en bly.

Ek weet dat elke situasie is anders, en MS is werklik moeilik om te hanteer, maar ek kies steeds om wakker te word elke dag en wees positief. Ek het baie bevoorreg om so vinnig gediagnoseer is en dan om te begin op medikasie. So alhoewel inspuitings en medisyne [is] nie pret, ek dink dit is die bemagtiging om te weet dat ek veg terug en iets te doen oor die siekte en nie net laat dit wen.

Dick:

En jy ook uit te reik na ander met MS. Hoe is dit jou help?

Jennifer:

Ek werk met MS pasiënte, en ek praat met mense elke dag [wat] gaan deur soortgelyke stryd en oorloë. En dit is lonend om `n positiewe invloed op hulle, want ek weet hoe dit voel hartseer te wees of te word gefrustreerd met die siekte en om iets te vergeet en so gefrustreerd omdat jy weet daar is niks wat jy daaraan kan doen nie onthou.

Dick:

A sonnige en positiewe houding soos joune is goed vir almal om blootgestel te word aan. So weer, dankie vir jou storie te deel met ons vanaand, Jennifer, en ons sal terug wees om met jou `n paar meer praat.

Ek kan nie onthou. Ek kan nie nou fokus. Ek wil graag meer tyd om te dink.

Klink dit bekend? In hierdie volgende segment, sal jy hoor van `n neuroloog en `n neuropsycholoog wat die oorsaak en gevolg van kognitiewe probleme sal verduidelik as dit betrekking het op MS en hoe jy kan erken en te hanteer. Nou, terug na die program.

Dick:

volgende gas program se vanaand se Dr. Anthony Reder, `n neuroloog en mede-professor in neurologie aan die Universiteit van Chicago waar hy is ook direkteur van die Universiteit van Chicago MS kliniek.

Ook saam met ons vanaand is Dr. Ralph Benedictus. Dr. Benedictus is `n raad-gesertifiseerde neuropsycholoog by Jacobs Neurologiese Instituut in Buffalo, New York.

Dr. Reder, navorsers het tot die gevolgtrekking gekom dat sowat 50 persent van die MS bevolking `n soort van kognitiewe inkorting sal ly. Weet ons waarom so baie pasiënte met MS hierdie kognitiewe probleme ontwikkel?

Dr. Anthony Reder:

Ons dink ons ​​het `n antwoord op daardie. Daar [is] `n paar dinge aan die gang. Een daarvan is dat daar witbloedselle in die brein wat veroorsaak dat skade. Eerste veroorsaak hulle skade in klein kolle oor die hele brein en die denke en alles wat mense doen. Sterkte [en] sensasie [het] om verlê. Dit is `n veel moeiliker vir `n MS brein te werk en as jy kyk na funksionele MRI beelding wanneer iemand `n vinger wat nie MS het nie beweeg, dit steek net `n bietjie area van die brein. Maar wanneer `n MS pasiënt probeer om dit te doen, is hulle met behulp van `n baie groter gebied van die brein, so dit is net `n baie meer werk vir die brein om eenvoudige dinge te doen.

Die ander ding aan die gang met hierdie inflammasie in die brein is die wit selle afskei soort van giftige proteïen wat net te stadig alles af. die skade en dan die giftige uitwerking - jy het twee dinge gaan op `n keer het.

Dick:

Dr. Benedictus, baie MS pasiënte ervaar geheueverlies en `n paar emosionele probleme. Hulle misplaatsen dinge. Hulle vergeet of hulle die yster het afgeskakel of miskien het aanvalle van euforie en depressie wat ons gehoor het Jennifer verwys na. Jy het `n beduidende bedrag van navorsing, dokter gedoen, op die oorsaak en gevolg van neuropsigologiese aantasting in MS pasiënte. Het jy enige veranderinge in die brein wat ons kan help akkuraat inkorting voorspel gevind?

Dr. Ralph Benedictus:

Ons kan `n baie brein veranderinge te sien deur middel van die gebruik van strukturele MRI beelding, en `n paar onlangse werk het baie sterk korrelasies getoon tussen objektiewe maatstawwe van kognitiewe vermoë en sekere veranderinge in die brein op hierdie beelde strukturele MRI. Een van die dinge wat geredelik op `n brein MRI studie is areas van verhoogde sein of helder gebiede oor wat-T2 beeld `n [MRI] genoem. Hierdie gebiede verteenwoordig deurlopende breinbeserings asook inflammatoriese veranderinge wat kan terugverwys. Ons weet dat die totale oppervlakte van daardie helder sein area baie sterk gekorreleer met maatreëls van die verwerking spoed en geheue in MS pasiënte. Net die afgelope jaar, het daar drie studies wat getoon het dat `n ander aspek van die brein verandering op MRI selfs sterker is gekorreleer met hierdie kognitiewe gestremdhede nie. En dit is iets wat ons gebruik om te assosieer met die degeneratiewe siektes, net in die degeneratiewe siektes van seniliteit, soos Alzheimer se siekte, is dit genoem brein atrofie. Daar is `n degeneratiewe aspek om hierdie in MS sowel, en daar is verskeie tekens van die brein atrofie dat selfs sterker gekorreleer met hierdie kognitiewe gestremdhede as die bedrag van T2 letsel las wat ek het gepraat van net `n oomblik gelede.

Dick:

Dit moet `n moeilike gebied om vas te stel in wat ons almal vergeet dinge nou en dan. Hoe kan MS pasiënte weet dat `n vergeetagtige oomblik of episode is wat verband hou met hul siekte?

Dr. Benedictus:

Dit sal gewoonlik `n slim neurologie klinikus of neuropsycholoog neem om daardie vraag te beantwoord. Baie neuroloë het geestelike status ondersoek tegnieke wat hulle kan aansoek doen by `n roetine kantoor besoek en met hul ervaring in sien baie pasiënte, [hulle] kan die verskil tussen `n gemeenskaplike geheue klagte en `n geheue klagte dat veranderinge as gevolg van die brein siekte vertel.

Dikwels, dis nogal moeilik om te doen, en neuropsigologiese toetse is baie waardevol vir `n fyner bepaling van die vraag maak, want die vrae wat gestel word aan pasiënte is gestandaardiseerde. Ons weet `n vreeslike lot oor hoe gesonde individue reageer op hierdie vrae en hoe pasiënte reageer op hulle. Byvoorbeeld, kan `n persoon gevra word om `n lys van 10 of 12 woorde, en die aantal woorde wat hulle kan onthou is in vergelyking met `n normale beheer groep of `n MS bevolking onthou, en ons kan meet hoe ernstig die inkorting is.

Dick:

Dr. Reder, is daar geen spesifieke geheue wanfunksies wat MS pasiënte bekommerd oor of dat jy raai jou pasiënte bekommerd oor te wees moet wees?

Dr. Reder:

Ek dink jy bekommerd is oor iets moet wees, maar daar is `n paar wat meer tipies in MS is. Soos in Alzheimer se siekte, kan mense nie dinge wat in die verlede gebeur het om hulle te onthou, en hulle kan nie nuwe herinneringe te neem baie goed nie. Maar hulle spraak is normaal, en alles anders is relatief vinnig besig. Maar in MS, is dit `n ander prentjie. Die MS pasiënte wat kognitiewe probleme het gewoonlik probleme met die verwerking spoed. Dit is moeilik om `n klomp dinge te doen in `n keer. Een van die vrae wat ek vra mense is, "Kan jy loop deur `n mall sonder enige moeilikheid?" Dit lyk soos `n triviale vraag, maar jy moet onthou dat jy het helder ligte, baie geluide, mense beweeg oor die hele plek, en jy het om al daardie dinge te hanteer in `n keer. As jy stadiger as jy moet dink `n bietjie, mense sien dat. Baie mense kla dat hulle nie kan gaan inkopies doen nie - nie net van moegheid maar omdat dit is te verwarrend. Hulle kan die tempo nie hanteer nie.

Dick:

Het jy raai, Dr. Reder, jou pasiënte te konsulteer met jou vroeg as hulle glo dat hulle met `n paar beduidende kognitiewe probleme?

Dr. Reder:

Video: El té verde como remedio

Ek dink dit is een van die belangrikste aspekte van MS. Dit kan inmeng met die werk. Die meeste mense het om te dink aan die werk. Dit kan inmeng met interaksie met vriende as jy nie so skerp soos jy moet wees. By die geringste bewys dat daar is iets aan die gang, ek moet weet, want daar is dinge wat ons kan doen om te probeer om dit te keer. Ek dink dit is net so belangrik, miskien meer, as `n groot deel van die simptome. As mense jeuk, hulle kla oor dit, maar die kognitiewe funksie is `n ander storie. Daar is baie keer mense sê, "Ag, ek raak oud, en dit is `n bietjie vinniger as wat ek verwag het." Maar dit is regtig te danke aan die MS, en daar is dinge wat ons kan doen om in te gryp.

Dick:

Ons gaan om te praat, `n bietjie later in die program oor die dinge wat Dr. Reder begin om te verwys na wat dalk stadiger of eintlik `n paar van hierdie kognitiewe probleme te voorkom. Maar ek is nuuskierig om te weet wanneer, Dr. Reder, jy kan `n pasiënt verwys na iemand soos Dr. Benedictus.

Dr. Reder:

Ek het `n interessante en soort van uiterste voorbeeld. Daar was `n grad student aan die Universiteit van Chicago wat soos dubbel 800s op sy SAVD, `n baie slim man in een van die beste departemente gehad, en sy enigste simptoom was dat hy sy tesis nie kon skryf. Hy kon nie sit en sit alles saam. En jy met hom gepraat het, [en] hy klink briljant, maar hy struikel op woorde. Maar jy kan sê dat hierdie man, wat pretty much `n genie was, was ver onder waar hy moet wees, maar nog steeds beter as die normale. Dit is die ding. Jennifer kan ook slimmer as normaal wees, en `n bietjie drop en haar mense is nie van plan om op te let. Maar hierdie man, gestuur ons hom aan die neuropsycholoog, en sy verbale IK was nog redelik hoog. Dit was sowat 130, maar hy was ver bo wat, en sy prestasie IK het tot ongeveer 100, wat behoort te wees in die 150S en 160s gedaal. So was daar `n groot daling selfs al het hy gemiddeld was. Ons het al die gewone dinge wat Jennifer praat: organiseer, maak lyste, om dit saam, en ons begin hom ook op interferon. Met al hierdie dinge saam, hy eintlik verbeter, het sy tesis, het `n werk aanbod van Stanford op die fakulteit.

Dick:

Dr. Benedictus, ek wonder of jy vir ons sou kyk na die tipes toetse wat help om dokters te meet die vlak van kognitiewe inkorting in hul pasiënte.

Dr. Benedictus:

Wel, die twee domeine van kognitiewe funksionering wat mees algemeen benadeel in MS pasiënte is wat ons inligting verwerking spoed, of werkende geheue te bel. Die tweede domein leer en geheue. Die neuropsigologiese toetse wat die meeste sensitief en spesifiek vir die MS bevolking is, is toetse wat dié vermoëns beklemtoon.

Een van die toetse wat algemeen gebruik word om inligting verwerking spoed meet staan ​​bekend as die tempo Ouditiewe Serial Optel Toets (Pasat). Dit is `n toets wat `n pasiënt vereis om vinnig getalle saam te voeg, terwyl hulle hoor nommers op `n baie vinnige tempo. Dit klink redelik moeilik, en wat is moeilik daaroor is dat jy hoef te luister en die getalle interpreteer en dan, op dieselfde tyd, wees die getalle bymekaar te tel en gee `n mondelinge reaksie. Dit is `n klassieke dubbele taak tipe paradigma, en verskillende snelhede van stimuli word sodat ons die tempo van die verwerking van inligting kan meet.

Een van die algemeenste toetse van die geheue staan ​​bekend as die Kalifornië Verbale Leer toets, en hierdie toets vereis die pasiënt na `n reeks van sestien woorde wat aan hulle te luister, en die taak is eenvoudig - jy eenvoudig sê soveel woorde as jy kan na die laaste woord gelees word. Daar is vyf pogings om die lys, en dan `n nuwe lys is gelees. Jy word gevra om die eerste lys onthou en dan na 20 of 25 minute, tot die eerste lys weer te herroep. MS pasiënte gewoonlik, wanneer hulle kognitief word aangetas, nie die kenmerk simptoom van Alzheimer se siekte, wat is die vinnige vergeet van inligting te wys. Dink net wat iemand doen hierdie taak, en hulle het Alzheimer se siekte. Hulle kan twee woorde, drie woorde, dan vyf woorde, dan vyf woorde, dan ses woorde onthou. En dan na 25 minute, onthou hulle geen woorde, of selfs vra, "Wat praat jy? Ek het niks onthou nie." Dit is die klassieke vinnige vergeet of anterior-graad geheueverlies van Alzheimer se. Die pasiënt met MS is meer geneig om sewe woorde, agt woorde, agt woorde, vier woorde, dan agt woorde onthou. Met ander woorde, [hulle] `n baie teenstrydig leerkurwe, maar dan na 25 minute onthou ses of sewe van daardie woorde weer.

So die probleem is met leer, maar nie soseer die vergeet. Dit is toetse wat gebruik word in die neuropsigologiese navorsing te identifiseer hoeveel pasiënte is verswakte en is baie hoogs gekorreleer met breinskandering en ook aan die ander kant van die kontinuum - werkstatus.

Dick:

Dan is daar maatstawwe wat u toelaat om die vlak van kognitiewe inkorting kwantifiseer?

Dr. Benedictus:

Ja, net soos Dr. Reder is waarin - die IK-tellings - dit is standaard tellings wat ook kan bereken word vir elk van die toetse wat ek nou net genoem en die ander wat gebruik word. Met ander woorde, kan ons verbale IK van 130 van sy pasiënt te vergelyk met `n Pasat standaard telling. Dan in `n geval soos hy beskryf, sou ek nie verbaas wees as sy Pasat telling was selfs laer as sy prestasie IK, miskien in die 80s. So dit is `n groot verskil tussen `n Pasat IK van 80 en `n verbale IK van 130.

Dick:

Ons het nou gepraat oor hoe om vlakke en toetse bepaal vir kognitiewe inkorting. Ek vermoed baie in ons gehoor is regtig angstig om te weet of daar is maniere om hierdie gestremdheid verhoed aangaan of ten minste stadiger dit af. Dr. Reder, hoe sou jy reageer op hierdie vraag?

Dr. Reder:

Dit is `n moeilike vraag. Daar is baie van die gewone dinge soos goeie voeding en nie rook om die bloedvloei in die brein hou en nie die opbou van cholesterol, wat is werklik belangrik. Die ander dinge wat jy kan doen, is daar twee maniere om te gaan daaroor. Een daarvan is om die MS eintlik behandel. Ek is vertroud met die interferons en wanneer mense in die oorspronklike Betaseron proewe was, hul herinneringe eintlik verbeter oor `n tydperk van twee jaar.

Dick:

Doen wat lei tot `n algemene gevolgtrekking gekom dat die ABCR medikasie help voorkom of stadig kognitiewe versteurings?

Dr. Reder:

Ja, ons dink dat as jy die inflammasie in die brein stop, mense is geneig om beter geheue of ten minste minder verlies het. So ek dink dit is `n groot deal. Die ander ding wat dit om te kook op die oomblik, ons saidthis is nie soos Alzheimer se, maar die geheue is nog op dieselfde manier in almal geïnkripteer. dwelms die Alzheimer se eintlik verhoog een van die neurotransmitters, die brein chemikalieë wat geheue vorm help en wanneer jy voeg meer van hierdie chemiese, kan mense dinge beter te onthou. Dit blyk dat sommige van dwelms die Alzheimer se is eintlik nuttig in MS ook.

Dick:

Nou, Jennifer beweer en ons hoor MS pasiënte al die tyd aangeraai om so vroeg as moontlik na hul diagnose op behandeling kry. Dink jy, Dr. Reder, wat sal `n groot verskil vir haar maak?

Dr. Reder:

Ja. Die veronderstelling dat jy `n diagnose van MS en dat weer, jy seker is dat dit MS te wees. Maar as jy dit doen, die meeste van die skade aan die brein gebeur vroeg op, eintlik in die eerste jaar, en die dwelms werk beter hoe vroeër jy begin behandeling en die siekte is herhalende en kwytskelding en in die vroeë stadiums. Dit is die beste om vroeg begin omdat die dwelms beter werk, en die meeste van die skade is vroeër gebeur. As jy wag, het jy grond wat nie kan herwin word wat maklik verlore.

Waarskynlik geen gevaar van herhaling dit te dikwels, so begin behandeling vroeg en bly op behandeling.

En wanneer mense ophou behandeling, selfs al is dit maande kan neem om `n halwe jaar of iets, het hulle dikwels weer begin daal.

Dick:

Dr. Benedictus, kan kognitiewe probleme of kognitiewe agteruitgang voorkom word?

Dr. Benedictus:

[Kognitiewe kwessies of afname voorkom kan word] net met die immunomodulatory medisyne wat dr Reder praat. Die enigste manier waarop jy kan kognitiewe inkorting in MS verhoed is om die vordering van die siekte stadig, maar daar is geen ander magic bullet daar vir jou.

Dr. Reder:

Is daar enige geestelike oefeninge wat jy kan doen wat sal verbeter geheue?

Dr. Benedictus:

Jy weet dit maak so `n intuïtiewe gevoel dat die hele gebied van spraakterapie is gebou op daardie aanname. Dit is die geestelike spiere analogie. Die probleem met die voorskryf wat vir pasiënte gereeld is dat daar werklik baie min empiriese bewyse dat sogenaamde kognitiewe heropleiding regtig iets doen.

Nou, deel van die rede waarom daar geen bewyse is dat dit navorsing is baie moeilik om te doen, en daar is geen private sektor belangstelling in die befondsing van dit. Sodat verduidelik waarom daar baie min proewe van dit. Nog in ander siektes wat meer algemeen is, sê byvoorbeeld, traumatiese breinbesering, wanneer konsensus panele het saam gestel is om werklik te ontleed daardie vraag en kyk na die literatuur wat beskikbaar is, is daar nie veel bewyse om die idee dat net doen geestelike ondersteuning oefeninge sal `n kognitiewe inkorting remedieer. Dat kwessie is veral belangrik vir MS ook as jy van mening dat dit `n deel van `n degeneratiewe, progressiewe siekte. Selfs al is jy in staat is om `n paar remediëring te doen was, is jy soort van swem stroomop in elk geval.

Dick:

Jennifer, Ek is nuuskierig om te weet as jy enige van daardie dinge te doen, soos blokkiesraaisels of enige geestelike oefeninge.

Jennifer:

Video: Best Cognitive Enhancement Supplements | Best Place To Buy Nootropitcs

Ek doen soms, by die huis, doen `n paar blokkiesraaisels. Ek weet hoe belangrik dit is. Dis `n ander een van daardie truuks my suster het vir my gesê toe sy gedink het ek was net besig om oud. Sy het gesê ek moet begin doen blokkiesraaisels om my geheue te oefen.

Dr. Benedictus:

Dit gesê, `n paar van die meer interessante, onlangse FMRI [funksionele MRI] werk wat uit gekom het en die literatuur het getoon dat daar plastiek veranderinge wat plaasvind in die brein in reaksie op breinbeserings. Dr. Reder genoem hierdie vroeër met die vinger afluister taak. Nou is daar `n paar studies op kognitiewe verwerking gewees sowel, wat daarop dui dat daar `n paar kompensasies dat die brein neem op nuwe gebiede van die brein te bring om te help verwerk inligting wanneer daar `n paar letsel aktiwiteit in dit is.

Dit maak seker intuïtief sin dat jy die brein te stimuleer ten einde te dien effekte te maksimeer. So, wat ek wil sê pasiënte is dat dit baie goed om geestelik aktief te bly. En ek doen vir hulle sê, dat as dit my was, dat ek lees sou doen en probeer om te onthou wat ek gelees het en verskeie kognitiewe take by die huis, want ek dink dat selfs al is ons nie weet dat dit werk, dit is beslis moontlik dat dit werk. Maar dit is nog `n stap weg van die voorskryf `n bepaalde sogenaamde kognitiewe heropleiding program.

Dr. Reder:

Daar is `n paar studies in knaagdiere dat as jy hulle sit op `n wiel en het hulle hardloop, dat fisiese oefening eintlik stimuleer die brein sel groei in die geheue area, in die hippocampus. So kan ons nie vergeet dat net die algemene gesondheid te regtig belangrik.

Dr. Benedictus:

Absoluut.

Dick:

Wel, hierdie is net `n fassinerende gesprek so ver, en ons wil dit oop te stel ons gehoor lede vir hul vrae. En ons gaan begin oor die telefoon vanaand met Regina wat in New York.

Regina:

Ja, ek het gewonder wat die dokters gedink het oor die kombinasie van Aricept en Namenda?

Dick:

[Het jy wil hê hulle moet] spesifiek na die kwessie van kognitiewe funksie aan te spreek?

Regina:

Ja.

Dr. Reder:

Ek dink dit is `n goeie idee.

Regina:

Dank die Here! Want ek doen dit nou!

Ek het `n slegte episode. Dit was so erg dat my dokter, wat gebeur met `n MS spesialis wees, het gedink dat dit `n baie goeie idee sou wees. Hy het gesê Aricept is nie genoeg nie. En al wat ek kan sê, is, dank God vir klein wonderwerke want ten minste ek fokus.

Dick:

Kom ons hoor van Dr. Reder hoekom dit `n goeie kombinasie.

Dr. Reder:

Hulle doen twee verskillende dinge. Die Aricept vervang wat chemiese stof wat ek genoem dat gee jou geheue, en die Namenda is waarskynlik help dit. Dit kan selfs die voorkoming van `n paar van die agteruitgang van die neurone in die brein, want dit blokke een van die giftige molekules. So dit is soos `n een-twee punch dat jy is te help.

Dick:

Kom ons skuif na `n internet vraag wat uit Donna in New Jersey en sy vra: "Hoe kan `n persoon met kognitiewe probleme te help familielede verstaan ​​MS en wat die pasiënte gaan deur met hierdie kwessies van kognitiewe inkorting?"

Dr. Benedictus:

Dit is een van die rolle wat ek op as `n neuropsigologie klinikus.

Dit maak nie veel goed doen om `n klomp van die IK-toets tellings sonder die pasiënt het en, in die besonder, die familielede rondom die pasiënt verstaan ​​wat dit beteken en hoe verswakte die pasiënt is. Ek dink dat dit baie belangrik dat pasiënte `n begrip van hul kognitiewe sterk- en swakpunte, en dit is regtig belangrik dat gesinslede verstaan ​​hulle. Byvoorbeeld, veronderstel iemand het `n Pasat IK van 70 of 60. Dit sou baie sin maak nie toe sy in die kombuis besig om iets te kook as iemand kom in en begin praat om haar terselfdertyd, sou dit? Familielede, al is hulle nie bewus van die inkorting, kan die pasiënt in die manier gereeld uit te daag. Dit is nie iets wat geredelik in op soek na `n persoon. Dit is dus baie belangrik om `n opvoedkundige proses het ná `n neuropsigologiese evaluering.

Dick:

Kon `n pasiënt, Dr. Benedictus, bring `n familielid of `n goeie vriend om `n afspraak met [hulle], te help verstaan ​​sommige van hierdie kwessies?

Dr. Benedictus:

In ons kliniek, wat gevra van al die pasiënte [wat] ons sien. Dit is belangrik om inligting te kry op die eksamenproses en opvolg daarna om te hê.

Dick:

Hier is nog `Internet vraag van Maria in North Bend, Washington wat vra, "Ek het probleme met die lees van as gevolg van woordherkennings- en begripsvaardighede. Verder het dit geestelik en fisies uitputtend raak. Is daar enigiets wat ek kan doen?"

Dr. Reder:

Wel, een ding is net `n algemene prentjie, stil kamer, `n goeie lig, maak dit maklik op jouself. Gaan sit. Nog `n ding wat jy kan doen is probeer om te lees in die oggend wanneer jy uitgerus en die kamer is koel om enige hitte-effekte te vermy. Neem dit in klein stukkies op `n slag. Probeer om jouself in `n situasie waar jy nie oorgestimuleer.

Judy:

Goeienaand. Ek is 52 jaar oud en `n poging om terug na die kollege gaan. Ek is vasbeslote om te gradueer met `n BA-graad voor ek verbygaan. Ek het `n baie frustrerende tyd, veral met die probeer om inligting wat geleer word om my te behou. Byvoorbeeld, in `n geskiedenisklas leer al hierdie name, al hierdie datums, al die inligting wat ek nodig het om in staat wees om te slaag `n toets is mees frustrerende. Wat kan ek doen? Omdat ek werklik wil my graad te kry, maar ek wil nie meer frustrasie en stres veroorsaak op myself.

Dick:

Dit is dus behoud dit is die probleem?

Judy:

Dit is die behoud dat ek `n harde tyd met.

Dr. Benedictus:

Weer, moet jy die simptomaties medisyne wat ons het gepraat oor oorweeg. Behalwe dat, een van die grootste probleme wat MS pasiënte met geheue is die organisasie van die materiaal te onthou, wat ons enkodering noem. Dit is moeiliker vir MS [pasiënte] om spontaan die inligting saam te stel in `n georganiseerde wyse in ooreenstemming met wat as gevolg van die verwerking spoed probleme en soortgelyke gestremdhede te wees. Een ding wat jy kan doen om dinge makliker vir jouself te maak, is baie obsessiewe oor die organisering van jou klas materiaal te wees en om jouself meer as een blootstelling aan dieselfde materiaal gee. Byvoorbeeld, veronderstel jy luister na `n lesing en jy neem notas, raai ek dikwels pasiënte na die lesings indien enigsins moontlik oudioband. Gaan huis toe, luister na die oudioband van die lesing weer, en dan lees jou notas as jy die lesing hoor en maak regstellings in jou notas. Dit klink soos `n lang tyd, maar dit mag nodig wees vir jou om dubbele blootstelling aan dat materiaal het en baie styf organiseer dat materiaal en twee keer kodering dit.

Dick:

Dit klink soos Judy bepaal, so ek dink wat dalk iets wat sy kon doen nie.

`N Internet vraag van Kristi in Oregon wat vra, "Ek weet MS is onvoorspelbaar. Maar in jou ervaring, doen kognitiewe simptome te verbeter met verloop van tyd en doen hulle ooreenstem met exacerbaties?" Dr. Reder?

Dr. Reder:

Ja. En eintlik, Jennifer genoem dat. Sy het gesê dat sy `n week waar dinge nie reg gewerk het, en dan het dit beter, en ek is van mening dat `n ligte verergering.

Eintlik [dit sal oorweeg] ernstige, indien dit ingemeng het met die werk. In sommige is dit `n vae ding wat `n klomp mense nie praat oor en `n baie dokters vra nie oor nie, maar ek is van mening dat `n ware MS aanval in die kognitiewe alleen. Nog `n ding wat gebeur, soms mense sal optiese neuritis of `n nuwe MS simptoom van `n soort te hê, en voel meer moeg en `n bietjie stadiger geestelik, geheel en al. Dit is alles deel van hierdie selfde inflammasie van die brein af te neem vir `n paar weke en dan weer bedaar. Die kognitiewe versteurings kan tydelik wees en dan te verbeter daarna. Dit is een aspectm en dit beteken dat hulle sal verbeter op hul eie. Dit is `n belangrike ding om `n houvas te kry en te behandel net soos enige ander MS simptoom en [te] afskeep nie dit. Probeer om te behandel die onderliggende siekte.

Dick:

Presies. Hier is `n telefoon vraag van Randy wat in Noord-Carolina.

Randy:

Hallo hoe gaan dit? Groot program. Ek het MS het vir vier jaar, en ek het daar gestop gaan elke dag twee jaar gelede werk. Wat net gehelp, want ek dink om weg van stres, die druk van `n werk, het my gehelp. Is dit normaal?

Dick:

Dr. Benedictus, laat ons vir julle uitloop op daardie een. [Wat dink jy oor] stres en MS?

Dr. Benedictus:

Wat die oproeper praat is baie algemeen. Watter soort werk doen jy, meneer?

Randy:

Kabeltelevisie.

Dr. Benedictus:

Wel, `n paar van die poste wat pasiënte sal hê is kognitief veeleisende en vereis dat hulle om met kliënte. En terwyl hulle interaksie met die kliënt, [hulle moet] word dink oor hoe hulle gaan iets te installeer.

Randy:

Dis verskeie tasking ..

Dr. Benedictus:

Verskeie tasking is die sleutel. Een van die ergste beroepe wat ek hanteer, want dit is `n sekretaresse, want die sekretaris moet-taak multi al die tyd, en hulle het ook nie beheer oor die invoer van hul inligting het. Hul baas kom en net ratels `n klomp van die dinge af by hulle, en hulle moet dit akkommodeer op daardie spoed. Vir iemand om te gaan deur middel van `n dag van daardie, of `n aktiwiteit wat hierdie gentleman`s praat oor kan gelykstaande aan iemand met `n ligte paraperisis wees gevra om `n e-pos man wees en loop myle in hul dag. Jy belasting op die brein geweldig waar dit swak. Wat kan vererger moegheid en indien daar mislukkings, dan is die persoon kan probleme met stres en depressie, wat dan al die ander dinge kan groot maak te ontwikkel. Vir baie pasiënte, die beste alternatief is gestremdheid en wat die oproeper praat is baie algemeen.

Dick:

Seker, en ons het gehoor dat voor ook dat stres beslis `n belangrike faktor of kan `n belangrike faktor wees. `N Internet vraag van Marie, wat in Texas en sy vra: "Is ginkgo biloba of ander kruie-aanvullings help met kognisie?" Dr. Reder?

Dr. Reder:

Dit is `n moeilike een. Ek dink dat daar dalk `n beskeie uitwerking van sommige van hulle wees, en dit is moeilik om uit te sorteer. Vitamien E is neuro, en vitamien D kan help MS `n bietjie. Die Gingko, daar is `n bewys dat dit van krag is, Ginkgo is al bestudeer, maar dit beteken nie veel doen in MS.

Ek het nie hierdie dinge afslag omdat baie van kos is goed vir jou, en dit is `n kans dat `n paar van die verbindings in hulle eintlik spesifieke dinge kan verbeter in die liggaam. Die truuk is om uit te sorteer wat hulle is en om die regte dosis kry.

Sandy:

My familie lyk op te let dat ek stop in die middel van sinne en dat die tipe van ding, maar die leer lyk nie `n probleem te wees nie, want Ek het net klaar my tweede meestersgraad, en Ek het fyn gedoen. Ek wou net weet hoe ek gaan met dit. Ek moet dit doen met ander mense as well.

Dick:

So dit stop in die middel van `n sin is dit die probleem? Dr. Benedictus, [het jy] enige gedagtes oor wat?

Dr. Benedictus:

Boy, dit is `n moeilike een. Ek sou hê om haar te vra `n paar opvolg vrae. Wat is dit soos wanneer jy dit sien?

Sandy:

Ek dink dat ons dalk het ek my gedagtegang verloor.

Dr. Benedictus:

Video: SCP-1651 Carnival Prize | Object Class: Safe | site-77 scp / toy scp

Dit kan wees MS-verwante. Dit is moontlik vir mense om te hê wat ons uitvoerende funksie probleme noem sonder om te veel van `n geheue probleem. Dit is nie baie algemeen voor dit plaasvind nie, maar dit nie plaasvind nie met miskien 5 persent van pasiënte. Wat is regtig interessant oor wat jy sê, is dat mense regoor jy dit agterkom. En een ding wat ons in `n paar van ons onlangse werk gevind het, is dat familielede is dikwels meer geldig of betroubaar detectors van kognitiewe probleme as die pasiënte is. Ek sou sê dat selfs al is jy dalk nie saamstem met hulle, maar hulle is baie standvastig in hulle geloof dat daar iets is nie heeltemal reg is, dan dink ek jy word aangeraai om jou dokter te vertel en om `n paar verdere streef ondersoek van die saak.

Dick:

Hier is `n verwante vraag, en dit kan `n paar meer lig te werp op die kwessie. Dit is afkomstig van Robin in Fort Worth, Texas, wat sê: "In die laaste twee maande, my woorde kom uit verkeerd in `n sin. Byvoorbeeld, ek moet skoon dat Star Trek in plaas van wat ek nodig het om dit kas skoon te maak. Dit gebeur meer as vyf of ses keer per dag -. verkeerde woorde in sinne " Sy sê sy was op Avonex vir `n jaar en `n half. Dink jy dat sy nodig het om iets anders of beter probeer, of is dit n probleem wat sy hoef te verwag? Dr. Reder, jy wil die eerste kraak in dié neem?

Dr. Reder:

Eintlik is die twee vrae wat verband hou. Die een dame is pousering in die middel van `n sin, en die ander is `n soort van meng die woord reg in die middel van `n sin, en ek stem saam met Dr Benedictus. Daar is waarskynlik `n paar gaping in konsentrasie, en jy het net soort van verloor dit kortliks, want dit is moeilik om die gedagtegang daar hou, en dieselfde ding gebeur met die toespraak spiere. Jy weet, hulle is nie heeltemal onder volmaakte beheer. En die insette om hulle dalk vermoeiende `n bietjie. Daar is studies wat toon dat Avonex doen verbeter kognisie so jy hoef te argumenteer dat sonder dit, sou dit waarskynlik erger wees.

Dick:

Ja, maar [dit is] beslis iets wat sy verder en in meer detail met haar eie verskaffer kan bespreek.

Margaret:

Ek sou wil weet as daar sekere aktiwiteite of medisyne wat ons kan gebruik om die kognitiewe probleme teen te werk - hetsy fisiese of geestelike aktiwiteite en watter tipe medisyne wat ons dokters kan vra oor.

Dick:

Ons het gepraat oor wat `n bietjie en Dr. Reder, jy lyk afkom ten gunste van die kombinasie wat vroeër genoem is, Aricept en een ander.

Dr. Reder:

Daar [is] pretty much vier dwelms. Daar [is] Aricept, Exelon en Reminyl wat in die asetielcholien verhoging groep, en dan is daar Namenda of Memantine, wat [is] die nuwe middels wat `n ander meganisme van aksie het. Dit lyk soos wanneer een van die eerste drie is gekombineer met Memantine, kan dit beter wees. Dan sal al die ander dinge wat ons gepraat oor die lyste, die oefening, goeie voeding, nie rook, ek dink dit is al die belangrike. Nog `n ding, kan ons hou die herhaling van hierdie, want ons praat oor geheue hier.

Dick:

En om iets te herhaal wat jy vroeër gesê het, wat ek dink is baie waardevol, en miskien Dr. Benedictus kon weeg in op dit so goed. En dit is die voorkoms van hierdie situasies waar daar is net te veel stimulus, en dat iets van konsentrasie.

Dr. Benedictus:

Neem die analogie van iemand wat paraperisis [gedeeltelike verlamming] het dit is `n tekort wat hulle het om te vergoed vir, en hulle vergoed vir dit deur die gebruik van `n rolstoel. Jy het om te vergoed vir kognitiewe inkorting soveel as wat jy moontlik kan en manipuleer die omgewing om dit te akkommodeer. Dit bring ons by `n pasiënt wat ek onlangs gehelp handhaaf `n baie moeilike taak as `n vise-president op `n bank wat probleme met `n dubbele-tasking en gevolglik geheue sowel omgee. Ons wese herontwerp haar kantoor [en] het dit baie moeilik vir mense om haar te onderbreek. [Ons] verander waar sy gefokus, waar haar gesig spontaan sou gegooi terwyl sy take besig was en probeer het om haar kantoor area onfeilbaar sodat haar brein het nie om meer as een ding op `n slag. Dit was nie `n beheerde studie, maar ons het gevoel dat hierdie soort van manipulasie in wese [is] wat vir `n tydperk van `n paar jaar.

Dick:

Hier is `n vraag van Sandi wat in Richmond, Kentucky. Sy sê, "My dogter gehad MS nou vir ongeveer nege jaar. Ek is bekommerd dat sy nie meer in staat om van die hantering van `n paar van haar sake, spesifiek geldsake kan wees. Wat kan jy voorstel?"

Dr. Reder:

Dit is `n groot probleem. Daar is `n paar mense wat begin om slegte besluite en wanneer dit gebeur, is dit moeilik om mense wat hulle maak slegte besluite te oortuig. Ek stem saam met Sandi dat dit `n werklike rede tot kommer, want as sy met kognitiewe probleme, het sy nie van plan om in staat wees om werklik goed te werk en as sy rommel op haar finansiële situasies en spandeer haar geld onwys, is sy gaan wees in groot moeilikheid. So, hoe kan jy hier in te gryp? Dit is belangrik om die verpleegster, die dokter, die neuropyschology almal wat betrokke is by die pasiënt dat dinge nie heeltemal reg oortuig het, en sy het `n bietjie van hulp.

John:

Hoe kan dokters onderskei die simptome van depressie van die kognitiewe probleme wat baie mense het met MS? Dit lyk asof hulle mekaar naboots.

Dick:

Uitstekende vraag.

Dr. Benedictus:

Wel, dit is nie `n eenvoudige antwoord soort vraag. Net praat met die pasiënt soms kan baie moeilik wees. Die mate waarin depressie veroorsaak kognitiewe inkorting geneig so klein te wees wanneer ons neuropsigologiese evaluerings te doen, ons kyk na hoeveel van `n nadeel is daar in kognitiewe inkorting in `n pasiënt. En as hulle, in werklikheid, depressief, wat kan rekening vir `n klein stukkie van die pastei. Maar as daar `n groot deel ontbreek, dan weet ons dat daar iets meer aan die gang as net depressie. Daar is ook `n paar kenmerkende eienskappe van major depressiewe versteuring wat soms ontbreek in `n versigtige psigiatriese onderhoud van `n pasiënt. Soms moegheid kan verwar word met die aneriga of Anhedonia van `n depressie, en hierdie dinge kan verduidelik deur versigtig ondervraging van die pasiënt. Ek dink dat as dit is iets wat die neuroloog kan onderskei, dan is dit die eerste stap, maar `n paar van dié pasiënte moet dalk verwys na `n neuropsychiatrist of neuropsycholoog.

Dick:

Internet vrae uit Julane wat Noord-Carolina wat sê: "Gee asseblief nuttige wenke wat handel oor tydelike korttermyngeheue mislukkings soos PIN-nommers, name, telefoonnommers, dinge soos dat."

Dr. Reder:

En jy kan nie skryf jou PIN-nommer af, of gebruik jou geboorte datum. So het die eenvoudige antwoord is die maak van lyste of om iets te doen op dieselfde manier oor en oor weer, soos Jennifer het gesê, sy sit haar sleutels in dieselfde plek terug al die tyd. Maar iets soos `n PIN-nommer, wil jy hê om te kies, nie `n verjaarsdag, niks voor die hand liggend, maar iets wat jy dink is belangrik, soos miskien 1492 of so iets optel - `n datum, iets wat werklik beduidende vir jou dit is nie voor die hand liggend.

Dick:

Kom met `n paar truuks wat kan werk vir jou, en wat verskil van een persoon na `n ander kan wees.

Ons het `n opvolgvraag oor die depressie kwessie. Nanette van Illinois sê, "Ek het `n geskiedenis van depressie. [Ek is] baie bekommerd oor die potensiaal depressie as `n newe-effek in die gebruik van bepaalde interferons en tog, het ek herhaaldelik gehoor dit is die beste manier om te gaan in terme van beskerm jou teen die potensiële kognitiewe degeneratiewe uitwerking van MS. " Kan jy aan te spreek haar kommer uitgespreek oor depressie as die newe-effek van die gebruik van interferons?

Dr. Reder:

Dit gebeur maar net een keer in `n rukkie - waarskynlik meer so in mense wat reeds depressief. [Daar is] geen twyfel oor bestaan. Dit verander `n chemiese in die brein wat inmeng met serotonien en `n groot deel van die anti-depressant raak serotonien ook, maar dit is baie skaars. Ek sou sê net 1 of 2 persent van die mense raak depressief op die interferon, selfs met `n pre-bestaande depressie, so ek dink dit is beter om dit te probeer en kyk of jy depressief te kry. As dit is baie sag, kan jy `n lae dosis van `n anti-depressant neem en dan sal jy die voordele van die interferons het.

Dick:

En dit is reeds gewys oor die voordele van die interferon relatief tot die MS?

Dr. Reder:

Reg. As jy depressief op interferons kry, is daar nog ander dwelms, soos Copaxone wat nie depressie nie veroorsaak.

Debbie:

Is dit algemeen om volledige gesprekke wat jy met iemand gehad het vergeet?

Dr. Benedictus:

Dit is nogal ongewoon vir MS. Ek sou nie sê dat dit nie gebeur nie. Jy onthou wat ek gesê het oor Alzheimer se siekte en die geheue wanorde van veelvuldige sklerose? Heeltemal vergeet `n gebeurtenis is meer die tipe probleem wat jy sien met Alzheimer se siekte of soortgelyke tipes demensies. Dit gesê, ek het `n minderheid van die pasiënte [wat] het wel daardie soort van vergeet in MS gesien. Toe ek dit sien, is dit byna altyd geassosieer met `n mooi duidelike demensie, ander kognitiewe gestremdhede wat nogal erg kan wees. So om dit alleen te staan ​​in iemand wat redelik hoog funksionering sou inderdaad baie ongewoon wees.

Dick:

Laaste vraag vanaand, "Is almal wat MS het uiteindelik `n sekere vlak van kognitiewe probleme?"

Dr. Reder:

Die antwoord is nee. Sommige mense met MS doen ongelooflik goed. Normale lewensduur, benigne MS, jy kan nie sê hulle het dit. Dit is nie `n monolitiese, uniform siekte, en daar is `n groot spektrum van hoe mense doen. So, dit is belangrik. [Dit is] iets wat jy hoef te kyk nie, maar dit is nie iets wat gaan gebeur met almal.

Dick:

Lekker om te draai op `n goeie, positiewe noot.

Ons is amper uit van die tyd, maar ek wil hê elkeen van ons gaste te deel `n paar finale woorde. Ons het `n baie oor hierdie program oor kognitiewe inkorting gehoor. Hoe kan ons help om ons gehoor vertaal hierdie belangrike inligting in aksie? En Jennifer, watter raad sal jy ons gehoor gee?

Jennifer:

Ek wil net sê die beste ding om te doen is bly proaktiewe. Dit is duidelik dat, maak lyste, het `n kalender, kry jouself op terapie so gou as moontlik en net alles wat jy kan om jouself te bemagtig en te veg terug teen die siekte te doen.

Dick:

Goed vir jou. Dr. Reder, [het jy enige] wenke vir aksie?

Dr. Reder:

Ek stem saam met haar. Gebruik dit of verloor dit. En kry op die dwelms as jy dit nodig het.

Dick:

Reg. En oop dat lyn van kommunikasie tussen jou en jou dokter en hou dit oop.

Dr. Benedictus, hoe om `n wegneemete-boodskap van jou vir ons gehoor vanaand?

Dr. Benedictus:

Wel, dit is belangrik om te onthou dat jy enige ongewone probleem nie mag hê nie, moenie dat die helfte van pasiënte met MS nie kognitiewe inkorting en dat as jy dit doen, daar is `n baie wat jy daaraan kan doen nie. So, kry dit betroubaar opgespoor en neem aksie.

Dick:

Wat `n plesier dit is om die drie van julle op hierdie program vanaand. Red `n paar minute môre almal, en aanwys `n gebied in jou huis aan diegene veel gebruikte items soos jou sleutels of selfoon te plaas. Jy sal bly wees jy het. Jennifer Gallo in Noord-Carolina, dr Anthony RederF in Chicago, en Dr. Benedictus in New York, ons dank U almal vir die saam met ons vanaand en die verskaffing van `n paar goeie inligting vir ons hele gehoor vanaand.

En van ons studio in Seattle en almal van ons by veelvuldige sklerose Education Network HealthTalk se, ek is Dick Foley. Ons wens u en u gesinne die beste van gesondheid.