Simptoom bestuur: spastisiteit en mobiliteit

Top MS kundiges bespreek hoe om te erken en te hanteer spastisiteit, die jongste mobiliteit toestelle om jou lewe makliker te maak, en terapie en medikasie beskikbaar vir die behandeling van spastisiteit.

Hierdie program word geborg deur `n opvoedkundige toekenning van MS ActiveSource, `n Biogen, Inc. opvoedkundige program.

omroeper:

Welkom by hierdie HealthTalk webcast. Voordat ons begin, ons herinner u daaraan dat die menings wat op hierdie webcast is uitsluitlik die menings van ons gaste. Hulle is nie noodwendig die sienings van HealthTalk, ons borge of enige buite-instansie. En, soos altyd, raadpleeg asseblief jou eie dokter vir die mediese raad mees geskikte vir jou.

Dick Foley:

Het jy al ooit beleef het `n spierspasma so intens dat dit jy wakker van `n gesonde slaap? Hoe hanteer jy die styfheid van volgehoue ​​spiersametrekkings? En kan daar werklik `n blink kant om met spastisiteit wees?

Twee dokters wat baie vertroud is met spastisiteit en mobiliteit beperkinge, sal deel met ons hoe MS pasiënte beste hierdie simptome kan bestuur, sowel as praat oor die nuutste mobiliteit toestelle om jou lewe `n bietjie makliker te maak. Jy sal ook hoor van Pam Saksiese, `n MS pasiënt, wat deel wat dit neem om jouself te trek in moeilike tye.

Hierdie program word geborg deur `n opvoedkundige toekenning van MS ActiveSource, `n Biogen Ingelyf opvoedkundige program. Ons wil graag MS ActiveSource bedank vir hul verbintenis tot pasiënt onderwys.

Voordat ons verder gaan, wil ek jou daaraan herinner dat die menings wat op hierdie program is uitsluitlik die menings van ons gaste, hulle is nie noodwendig die sienings van HealthTalk, ons borg, of enige buite-instansie. En, soos altyd, raadpleeg asseblief jou eie dokter vir die mediese raad mees geskikte vir jou.

Laat my ons eerste gas in te voer. Sy is Dr. Karen Blitz-Shabbir, die direkteur van die Northshore MS Sorgsentrum in Oos Meadow, N.Y. Dr. Blitz-Shabbir, baie dankie vir die saam met ons.

Dr. Karen Blitz-Shabbir:

Dankie. Ek is regtig bly om hier vanaand.

Dick:

Ook met ons op vandag se program is Dr. Mariko Kita, wat `n neuroloog en direkteur van die MS-sentrum by Virginia Mason Mediese Sentrum in Seattle. Welkom by ons program Dr. Kita.

Dr. Mariko Kita:

Goeie naand almal. Baie dankie vir die feit dat my hier.

Dick:

Lekker om jou te hê met ons. In byvoeging tot die twee MS dokters, is MS pasiënt, Pam Saksiese, van Alabama. Oor die jare, het Pam gekonfronteer baie lewens verander ervarings, MS om net een van hulle. Sy het uitgevind lank gelede dat die besluite wat jy nou maak jy vir ewig kan beïnvloed. Pam, ons is verheug dat jy kan saam met ons vanaand as well.

Pam:

Dankie. Dis lekker om hier te wees.

Dick:

Dr. Kita, kan jy ons vertel presies wat spastisiteit is?

Dr. Kita:

Wel, spastisiteit is `n mediese term wat verwys na spierstyfheid. Dit is dikwels vergesel deur hiperrefleksie of ekstra spring reflekse. Mense wat spastisiteit ervaar kan ook ervaar spierspasmas, en die spasmas kan manifesteer in `n aantal van maniere, soos `n volgehoue ​​inkrimping, soos wanneer jy jou been reguit uit wat dit neem `n lang tyd vir dit om te ontspan en weer buig, of dit kan moedswillige ruk van `n ledemaat te produseer.

Spastisiteit dikwels invloed op die bene, maar kan ook invloed op die arms, en soos baie dinge in MS, kan spastisiteit baie lastige op `n paar dae en minder opvallend op ander. Wat gebruik kan word in verband met `n aantal faktore, soos verhoogde liggaamstemperatuur, of teenwoordigheid van `n infeksie of beduidende moegheid, wat almal kan spastisiteit te vererger, en as spastisiteit is regtig ernstige en onvoorspelbaar is, kan dit die manier beïnvloed jou loop of impak jou vermoë om te dra.

Dick:

Kan spastisiteit voorkom in alle mense wat met MS?

Dr. Kita:

Spastisiteit in een of ander vorm, ja, kan optree, en in die mildest van vorm, dit is net `n baie Biltong knie, en in die mees ernstige van vorm, sal dit `n been wat jy kan nie eens draai wees.

Dick:

Hoe gaan dit met die snellers? Weet ons wat dalk die snellers vir episodes van spastisiteit?

Dr. Kita:

Ons weet beslis dat dinge kan `n impak op die senuweestelsel geïrriteerdheid, so `n infeksie, of geweldige hardlywigheid, of dinge soos wat dit regtig die senuweestelsel kan beslis spastisiteit vererger kan irriteer. En dan, natuurlik, temperatuur, ons weet, kan spastisiteit vererger.

Dick:

Ek neem aan dat dit waarskynlik, in baie gevalle, ten minste, sou mobiliteit beperk.

Dr. Kita:

In die meeste gevalle kan dit mobiliteit beperk, veral as jy `n spier ruk by die enkels, wat ons clonus noem, kan dit jou loop soort van spring te maak, en dit kan inmeng met die manier waarop jy loop. As jou been is te styf, kan dit veroorsaak dat jy jou tone meer sleep, as jy probeer om dit te draai rondom jou voet te loop.

Dick:

Is hierdie episodes, kan hulle plaasvind, met gelyke frekwensie gedurende die dag wanneer `n mens wakker is, en in die nag wanneer jy slaap?

Dr. Kita:

Nee, dit is weer een van daardie lastige dinge waar dit kan kom en gaan, spastisiteit kan erger wees in die nag. Soms spierspasmas is juis die ding wat die meeste mense wakker hou in die nag, sodat dit kan beslis was en kwyn gedurende die dag.

Dick:

Ek wonder of jy kan help ons om te verstaan ​​presies wat aangaan in die liggaam wat hierdie spastisiteit veroorsaak.

Dr. Kita:

Spastisiteit is `n teken van `n besering aan die sentrale senuweestelsel, en die sentrale senuweestelsel is die brein en die rugmurg, en gewoonlik, wat sentrale senuweestelsel is verantwoordelik vir die handhawing van `n sekere mate van inhiberende beheer oor ons liggaam. Dit soort leisels in die wilde hings in ons, as jy wil, en in die dieselfde manier as wat jou sentrale senuweestelsel hou jou uit en sê vier letter woorde in die voorkant van kinders, kan dit ook beheer oor spiersametrekking en reflekse te oefen. Dus, as `n besering, soos `n MS gedenkplaat, inmeng met hierdie inhiberende beheer, ons kan `n groter probleem greep op wat hings het, en die reflekse kan baie, baie reaktiewe wees. Omdat spastisiteit resultate van `n besering aan die sentrale senuweestelsel, kan dit gesien word in ander versteurings, soos `n beroerte of serebrale gestremdheid of net rugmurg beserings. En spastisiteit, as jy verwys na voor, kan beweging belemmer, maar dit is nie altyd `n slegte ding. As jy `n swakheid in die boonste deel van die bene, `n bietjie van spastisiteit of spierstyfheid, kan eintlik help om jou been te bly reguit en styf, sodat jou knieë nie buig onder jou. En dit kan nuttig soms vir pasiënte om te loop of oor te dra nie.

Dick:

So is daar `n bietjie van `n blink kant is daar, wat dalk in die oordrag van die bed te sit, byvoorbeeld dat sommige van daardie spastisiteit kan dien as `n bate.

Dr. Kita:

Reg.

Dick:

Dit is ook goed om te weet dat daar `n silwer randjie kan wees. Maar, vir pasiënte wat wil meer beheer oor die spasmas, watter soort van behandeling tot hul beskikking is, Dr. Kita?

Dr. Kita:

Daar is `n aantal behandelings. Dit is altyd belangrik om te onthou dat die doel van terapie is om funksionele kapasiteit te verhoog en om ongemak te verlig. Medikasie wat gereeld gebruik word vir die behandeling van spastisiteit sluit Baclofen, Tizanidine of Zanaflex, verskeie bensodiasepiene soos Valium. Daar is ook dantroleen wat gebruik kan word, selfs Gabapentine of Neurontin, en uiteindelik, botulinum toksien. Nou van hierdie, die Baclofen, diasepam, Tizanidine en dantroleen is die FDA goedgekeur behandelings vir die behandeling van spastisiteit. As `n algemene reël, ons wil aan te beveel inisieer behandeling teen `n baie lae dosisse, en diegene dosisse moet baie geleidelik verhoog sodat ons nadelige newe-effekte kan voorkom. Die doel is altyd om die laagste dosis wat sal bewys effektief vir `n individu om geduldig te wees gebruik.

Dick:

Is die gebruik van die botulinum toksien iets wat redelik nuut, met betrekking tot spastisiteit?

Dr. Kita:

Dit is relatief nuwe, ja. Daar is `n paar sentrums wat nie eens gebruik nie, maar ons doen gebruik botulinum toksien te behandel spastisiteit en ons sal dit gebruik in beide pasiënte wat in staat is om te loop, en in individue wat nie in staat is om te loop is.

Dick:

Ons verwelkom jou kommentaar oor die dwelms.

Dr. Kita:

Baclofen is oor die algemeen my eerste keuse van terapie. As `n dwelm, dit, verhoog dat natuurlike inhiberende reaksie van die rugmurg. Dit kan `n paar sedasie produseer, en wanneer dosisse te vinnig verhoog, kan dit eintlik lei tot swakheid. Dit is tipies mondelings toegedien, maar in die regte omgewing, kan dit intrathecaal gegee en in daardie geval, is `n klein pomp onder die vel opgeneem en baie klein hoeveelhede van Baclofen word dan direk opgeneem in die spinale vloeistof. Bensodiasepiene soos Valium verbeter ook die inhiberende sinapse of verbindings in die rugmurg, en hulle kan produseer ook `n mate van verdowing, en ek dink dat bensodiasepiene is `n groot add-on, of `n kombinasie agente om gebruik te word met Baclofen, en ek tipies Don `t gebruik soveel as mono of solo, terapie. Tizanidine, is nog `n dwelm wat die inhiberende invloede in die rugmurg kan verbeter. Sy groot nadeel, dink ek, is uiterste verdowing, so ek het bevind dat oor die algemeen die meeste pasiënte het `n harde tyd om dit gedurende die dag. Dit is, dink ek, een van my gunsteling dwelms te gebruik vir die nag spasmas, en kan regtig help om `n goeie nagte gebruik te slaap, sodat newe-effek van verdowing kan werk in jou guns tel.

Dick:

Enige nadele wat jy gesien het uit `n lang gebruik van hierdie medikasie term?

Dr. Kita:

Oor die algemeen diegene medisyne wat ek is, praat oor goed verdra lang termyn. Daar is `n paar bekommernisse oor lewervergiftiging en beslis soms as jy op hulle vir `n lang tydperk van die tyd, moet ons stadig verhoog die dosisse soms om soortgelyke effekte te kry, maar oor die algemeen, om veilig te gebruik langtermyn.

Dick:

Ek wonder ook as synde op die toestand verander terapie regimens, een van die ABCR dwelms, het `n impak op spastisiteit.

Dr. Kita:

Ek dink dat die ABCR medikasie kan `n impak spastisiteit, en ek dink ons ​​kan kyk na dit tweeledig. `N Mens sou wees die newe-effekte van die middels eintlik `n impak spastisiteit, en die ander sal die vermindering van die aantal nuwe letsels op die lange duur die algemeen die bedrag van spastisiteit wat jy mag ondervind te verminder. Oor die algemeen, kan die interferons liggaamstemperatuur te verhoog, sodat wanneer ons dit sien, kan ons ook sien `n toename in spastisiteit, maar dit is `n funksie wat ons kan probeer om te verwag en probeer dan om te bestuur.

Dick:

Hoe gou na die eerste aanvang van episodes van spastisiteit kan jy stel sommige van hierdie middels, soos Baclofen of Zanaflex?

Dr. Kita:

Ek dink dit is `n baie individuele vraag, en so sal dit regtig afhang van hoeveel dit pasiënt ervaar `n simptoom en hoeveel ongemak hulle was. ervaar. Ek sou nie noodwendig sê jy moet `n sekere bedrag van spastisiteit het vir `n sekere tydperk van die tyd voordat ons selfs sou dink oor gee jy terapie. Ons kan baie klein dosisse oordeelkundig gebruik om te probeer om jou lewensgehalte te verbeter.

Dick:

Dr. Kita, baie pasiënte ervaar MS-verwante simptome soos moegheid, verwarring, en depressie te noem net `n paar. Kan hierdie ook newe-effekte van bepaalde medisyne wees?

Dr. Kita:

Ja. Jy weet, dit is beslis `n paar simptome wat erger gemaak kan word deur die middels wat gebruik word vir die behandeling van spastisiteit, en vir pasiënte wat reeds ly aan uitputting, verwarring of depressie, wat ook `n slegte spastisiteit, kan dit teleurstellend om te hoor dat medikasie wees om een ​​simptoom kan in werklikheid maak ander erger behandel. Maar ek sal sê dat die meeste van die newe-effekte van die antispasticity dwelms kan beperk word as jy die dwelm gepas titreer. Teen daardie, ek bedoel versigtig en stadig die verhoging van die dosis oor `n baie lang tydperk van die tyd. En dit is beslis belangrik om te kyk na hoe ander medisyne wat jy kan neem, soos die toestand verander terapie kan `n impak `n paar van hierdie simptome asook.

Dick:

Dit klink soos `n mooi individuele situasie noukeurig monitor elke pasiënt.

Dr. Kita:

Absoluut. Dick: En `n oop gesprek oor jou simptome.

Dr. Kita:

Ja, daardie soort vennootskap en kommunikasie is baie belangrik.

Dick:

Want daar is `n verskeidenheid moontlikhede vir behandeling vir die MS pasiënt wat dit spastisiteit en mobiliteit kwessies ervaar, watter raad sou jy vir hulle vir die keuse van die medikasie wat die beste kan werk vir hulle?

Dr. Kita:

Ek wil beklemtoon dat die benadering tot die behandeling van spastisiteit moet breë te wees. Byvoorbeeld, ek dink fisiese terapie is `n noodsaaklike komponent van `n antispasticity regimen. En die antwoord is nie altyd gaan wees in die vorm van `n pil, maar as jy moet besluit wat jy wil wees op `n medikasie vir spastisiteit, gaan jy wil om voorsorg te tref om die newe-effekte te minimaliseer. Noudat dit gesê is, moet jy nie bang wees om te eksperimenteer met die medikasie wees, want sommige mense het baie min newe-effekte, en as jy sê, hulle siekte is baie individuele en ons nodig het om hierdie simptome individueel behandel, en jy dalk nodig het om probeer baie verskillende tipes van medisyne of kombinasies van terapie aan iets wat reg is vir jou te vind.

Dick:

Soos ek dit verstaan, uit die getal van programme wat ek betrokke was in byna in elke geval, daar is `n belang wat vroeg langtermyn toestand verander terapie, die vind van die regte een wat werk vir die pasiënt.

Dr. Kita:

Absoluut. Ek dink die behandeling van die siekte moet aandag aan simptome, maar beslis aandag te sluit om te inisieer toestand verander terapie begin, maar dan moet daar `n soort van daardie vorentoe wees kyk na wat langtermyn behandeling plan.

Dick:

En dit het waarskynlik aan lewenstyl van `n pasiënt se pas.

Dr. Kita:

Absoluut.

Dick:

Baie dankie. Dr. Blitz-Shabbir, ons het gewonder of jy sou dit eens dat dit belangrik is om te bly op `n behandeling plan langtermyn?

Dr. Blitz-Shabbir:

Ek doen, net soos die behandeling van baie ander siektes, soos die behandeling van hoë bloeddruk. Dit is regtig belangrik om voort te gaan op jou toestand verander terapie, om voort te gaan op jou simptoom bestuur dwelms, soos dwelms vir spastisiteit. Die toestand verander terapie is nodig om die effek wat dit het op die verandering van die verloop van die siekte in stand te hou.

Dr. Blitz-Shabbir:

As jy newe-effekte van `n paar van hierdie medikasie, dit is eintlik baie maklik om die newe-effekte te bestuur, moet jy kommunikeer wat met jou sorg verskaffer. As jy nie so goed as wat jy verwag om te doen, is dit belangrik om te bespreek wat as well. Soms, net die toevoeging van `n paar behandeling na `n positiewe sommige van jou simptome beïnvloed of positief sommige van jou newe-effekte beïnvloed kan die verskil tussen die vermoë om te bly op die dwelm en nie wees nie.

Dr. Blitz-Shabbir:

Ons weet dat hierdie dwelms is baie effektief in die verandering van die verloop van die siekte, selfs al is hulle nie genees.

Dick:

Dit klink asof die dosering is baie belangrik hier.

Dr. Blitz-Shabbir:

Die dosering van die immunomodulatory dwelms is `n bietjie omstrede.

Dr. Blitz-Shabbir:

Ek dink die goeie studie is die fase III kliniese toetse wat regtig gewys dat al die dwelms wat daar is, pretty much `n groot mate, beïnvloed terugval koers oor dieselfde. Daar is `n paar data met betrekking tot gestremdheid wat maak dat dit lyk soos miskien die Interferon is `n bietjie sterker.

Dick:

Ek wonder, Dr. Blitz-Shabbir, in jou mening, hoe sou jy sê die toestand verander dwelms beïnvloed spastisiteit en mobiliteit?

Dr. Blitz-Shabbir:

Soortgelyk aan wat Dr. Kita gesê. Ons weet dat die interferons het getoon is om `n impak op gestremdheid vordering het. Dit verminder die waarskynlikheid om `n progressiewe in die vorm van die siekte, en dit verminder die waarskynlikheid van probleme met mobiliteit. Ons weet dat spastisiteit self is een van die meer effekte van die siekte termyn, so as ons die verloop van die siekte kan verander, ons kan, in werklikheid in `n paar maniere, verminder die waarskynlikheid van die ontwikkeling van spastisiteit. Ons weet ook dat die toestand verander terapie doen nie in en van hulself oorsaak spastisiteit egter soms, as `n mens `n koors, veral met betrekking aanvanklik aan die begin van `n paar van hierdie middels ontwikkel, enige van hul simptome soos spastisiteit, kan vererger, en hulle kan `n paar meer probleme loop, ens Maar ons het ook nou gesien dat as ons premedicate pasiënte met verskillende medikasie soos Tylenol of Advil, wanneer hulle neem die medisyne, ons kan byna heeltemal hierdie te voorkom, hierdie koors reaksie en ons kan verminder die waarskynlikheid van die verhoging van spastisiteit en probleme met hierdie middels. Ons het gekry redelik goed op dit oor al die jare.

Dick:

Ek wonder of jy omgee, Dokter, veral vir diegene wat nie heeltemal vertroud is met wat ons praat oor wanneer ons sê die ABCR dwelms, as jy `n opmerking oor elke kan bied kan wees.

Dr. Blitz-Shabbir:

Avonex, Betaseron, en Rebif is almal interferons, en Copaxone is `n polipeptied, of `n proteïen wat ontwikkel is, as was die interferons, en gewys na `n invloed op die verandering van die verloop van die siekte. Wat hulle doen, is die waarskynlikheid van `n ernstige aanval verminder as jy nie `n aanval. Ons weet dat daar is `n uitstekende data, dat hulle `n impak die aantal nuwe letsels of die siekte las op MRI wat gaan ontwikkel. Ons sien dat baie diep met die interferons, minder diep met Copaxone, en ons weet ook dat die dwelms `n het invloed op gestremdheid. Die interferons het getoon dat `n uitwerking op gestremdheid, hoewel daar is regtig geen data met betrekking tot gestremdheid op Copaxone.

Dick:

Ek is seker dit is gerusstellend vir pasiënte om te weet dat daar is `n spyskaart van keuses wat daar is vir hulle.

Dr. Blitz-Shabbir:

Absoluut, en ons het regtig moet ons behandeling program op maat volgens lewenstyl, behoeftes en die pasiënt se simptome.

Dick:

Dr. Blitz-Shabbir, ons het `n paar van die beskikbare aan pasiënte te help met spastisiteit en mobiliteit kwessies medikasie bespreek, maar ek wonder of jy ook dalk vind jy jouself voor te skryf oefening as `n vorm van behandeling?

Dr. Blitz-Shabbir:

Absoluut. Nadat `n fisiese terapeut in my eerste lewe voordat hy `n neuroloog, ek is `n groot voorstander van oefening. Ek praat met almal van my pasiënte oor aerobiese oefening. Ek dink nie daar is `n enkele een van my pasiënte wat nie gesê of gegee advies oor `n maat program met betrekking tot aërobiese oefening, en ek dink Jack LaLane is die model vir almal. Hy is, dink ek stoot 90, en ek gebruik om te lag by hom, maar hy is nou net ongelooflik, hy tussen die ouderdomme wonderlik. Nie net doen ek raai algemene aerobiese opleiding, ek dink ook dat strek is `n wonderlike vorm van oefening, soos joga, en dit help ook om `n paar simptome van spastisiteit te verlig. Wanneer pasiënte het meer probleme, ek het beslis dat hulle `n fisiese terapeut of `n arbeidsterapeut verwys, en diegene terapeute kan regtig maat programme spesifiek vir die behoeftes van pasiënte. Dit is baie interessant. Jy weet, daar is `n goeie data wat uit te oefen en gewig dra alleen, net gestaan ​​en beweeg in en van die self kan spastisiteit verminder.

Dick:

Ongeag van watter medikasie regime `n pasiënt kan wees gebruik van, sal een of ander vorm van oefening waarskynlik geskik is vir hom of haar te wees.

Dr. Blitz-Shabbir:

Ek dink dit is absoluut waar. Gegewe die feit dat ons sê die meeste pasiënte in ons spektrum doen ernstige hart probleme gehad nie. En selfs as hulle dit doen, onder die leiding van hul kardioloog, ek beveel aan oefening.

Dick:

Daar is gelukkig `n aantal verskillende hulpmiddels beskikbaar om te help MS pasiënte verhoog hul mobiliteit. Ons weet beslis oor draadjies en kieries en stappers en rolstoele, maar wat van toestelle wat geskep is om die frustrasie te neem uit elke dag take? Wat doen jy jouself aan te beveel om jou pasiënte, Dr. Blitz-Shabbir?

Dr. Blitz-Shabbir:

Dit is regtig ongelooflik, ons het so kreatief raak. Nou stappers nie net elke kleur, grootte, vorm kom in, hulle is driepoot vorm, hulle het drie wiele, hulle sitplekke, hulle dra op gevalle. Hulle is heeltemal aanpasbaar. Daar is `n enorme bedrag van aangepaste toerusting en dit is regtig in die koninkryk van die arbeidsterapeut en fisiese terapeute. Ek bedoel, ons het adaptive toerusting wat bereik vir pasiënte. Ons het adaptive wat sokkies op vir pasiënte kan sit.

Dr. Blitz-Shabbir:

Ons het ongelooflike toerusting vir die stort, om pasiënte veilig en funksionele in die stort te hou, onafhanklike, dinge so eenvoudig soos gryp bars, stort stoele, om verlengde stort slange. Daar is net so baie nuwe dinge wat kom uit - selfs toestelle om mense te help eet, sekere soorte gereedskap, geweegde gereedskap vir pasiënte wat bewing het. Die bedrag van dinge daar buite het net astronomies verhoog in die laaste 10 of 15 jaar, en jy regtig nodig het `n goeie oorleg met `n arbeidsterapeut dikwels om regtig seker te maak dat jy die pasiënt die meeste in hierdie verband kan bied.

Dick:

Ek wonder, Dokter, as arbeidsterapeut of fisiese terapeute help ondersteun hierdie mobiliteit kwessies wat MS pasiënte in die gesig staar, en ek neem aan die antwoord is byna altyd ja?

Dr. Blitz-Shabbir:

Ek volkome eens. Ek dink die groot probleem is dat baie van die neuroloë nie opgelei in wat `n volle kapasiteit `n fisiese terapeut en `n arbeidsterapeut kan doen, so dikwels, dit regtig betaam die pasiënt na die dokter te vra vir `n verwysing na fisiese terapie. Nie net fisiese terapeute op te lei spiere, verbeter koördinasie, leer uithouvermoë opleiding. Saam met arbeidsterapeute, werk hulle met pasiënte op energiebesparing en dat dikwels is van kritieke belang in MS pasiënte, in om seker te maak dat pasiënte kan mobiliseer. Jy weet as jy iets doeltreffend kan doen met `n stapper of `n kierie, kan jy dit meer en beter te doen. As dit is so `n stryd om te loop, want jy het `n ligte voet neersit, dit is werklik moeilik om toegang te verkry tot die gemeenskap, maar as jy die hulpbronne wat `n fisiese terapeut of arbeidsterapeut kan verken met jou, kan gebruik om dit te maak, sodat jy meer energie, om dié daaglikse aktiwiteite, dit aansienlik verbeter die gehalte van jou lewe.

Dick:

Omdat ons gehoor moegheid as `n redelik algemene verskynsel, sou ek dink dit sal aanspreek wat sowel.

Dr. Blitz-Shabbir:

Dit is nie net `n algemene probleem in MS, absoluut. Dit is `n algemene probleem in enigiemand wat enige vorm van gestremdheid of swakheid het omdat net hul poging om te loop `n halwe blok is soveel groter, as jy selfs `n ligte voet neersit en jy MS nie, maar jy het ook bo- moegheid kwessies, soos wat ons sien in MS. energiebesparing is `n belangrike instrument om ons lewensgehalte te verbeter.

Dick:

Hoe belangrik is dit om voortgesette dialoog tussen jou en jou pasiënte aan te moedig?

Dr. Kita:

Ek kan nie dink aan iets wat is meer belangrik as om dialoog en samewerking met jou pasiënte in stand te hou. Ons moet regtig betaal noukeurige aandag aan hoe die siekte vorder. Ons hoop dat op `n toestand verander terapie, dinge gaan dieselfde bly. Ons wil om voort te gaan die monitering van die siekte, wil ons kyk na MRI skanderings as `n opvolg, en ons wil seker om te praat oor enige nuwe behandelings wat kom.

Dick:

En enige nuwe simptome wat die pasiënt kan ervaar, sal ek aanvaar.

Dr. Kita:

Absoluut.

Dick:

Dr. Blitz-Shabbir, wat doen jy met daardie huiwerig pasiënt wat nie `n goeie kommunikeerder te wees, of een of ander manier lyk versigtiger of skaam?

Dr. Blitz-Shabbir:

Ek dink dit is baie belangrik direkte wees. As ek baie direkte en reguit, die pasiënt is direk met my. En jy moet ook soos `n ondersoeker. As ek `n pasiënt loop in my kantoor en sê hoe gaan dit met jou, en hulle sê hulle is fyn. Dan vra ek hoe hulle blaas is, en hulle my vertel 57 verskillende nuwe kwessies.

Dr. Blitz-Shabbir:

Of as ek vra hoe is hul seksuele funksie, dan is hulle werklik sien dat ek gemaklik en hulle is meer geneig om gemaklik met my wees. Maar op sy beurt, selfs as jy nie `n direkte dokter het, ek dink dat as ons die deur oop te maak, almal gemaklik met die bespreking word, en as jy nie die kwessies na die tafel bring, kan dit nie vasgestel word . Dit is regtig belangrik vir beide die dokter en die pasiënt reguit en direk te wees.

Dick:

Ek wil nou in ons gesprek terug te bring, Pam Saksiese, wie ons bekendgestel aan ons gehoor vroeër. Pam, jy so baie uitdagings in die gesig gestaar in jou lewe, die verhoging van twee kinders, gaan deur `n egskeiding, die dood van jou vader, asook by MS vir meer as 20 jaar, as jy my vertel het. Ten spyte van hierdie probleme, jy het daarin geslaag om `n positiewe uitkyk te hou. Vertel ons hoe jy dit doen.

Pam:

Ons is wat ons dink. Byvoorbeeld, `n hamer het twee kante, een na die spyker in te dryf, en een om dit uit te kry. Dit gaan oor keuses en hoe jy nader lewe, `n positiewe of `n negatiewe uitlaat. En jy weet, totdat MS, ek het nooit geweet die maan het helder hoe hoër dit kry in die lug, want ek het nooit die tyd geneem het.

Dick:

Dit is ongelooflik hoe die lewe met `n uitdagende siekte kan ons perspektief verander, is dit nie?

Pam:

Dit laat jou stop en ruik die rose.