Is bio-identiese hormoon-terapie veilig?

Presies wat is bio-identiese hormoon-terapie? Is dit `n "natuurlike" en veilige alternatief vir die standaard hormoonvervangingsterapie vir menopouse simptome - of is dit `n potensieel gevaarlike menopouse behandeling?

Belangstelling in bio-identiese hormoon-terapie begin om af te neem in 2002 toe `n groot studie het die Women`s Health Initiative (Whi) was gestop nadat navorsers ontdek `n verhoogde risiko van borskanker, hartaanval, beroerte, en ander probleme in post-menopousale vroue neem hormoonvervangingsterapie.

Die hormoon wat gebruik word in daardie verhoor was `n FDA-goedgekeurde kombinasie van nie-bio-identiese estrogeen en progesteroon. Baie vroue opgehou om hormoonvervangingsterapie (HVT), en `n paar het op soek na alternatiewe.

In teenstelling met konvensionele hormoonterapie wat sintetiese hormone of diere gebaseer hormone wat effens anders as eie hormone `n vrou se is gebruik, bio-identiese hormone is biochemies dieselfde as dié wat deur die eierstokke tydens reproduktiewe jare se `n vrou, verduidelik Charla swarter, MD, `n reproduktiewe endokrinoloog aan Henry Ford Hospitaal in Detroit.

"Die drie belangrikste hormone wat deur eierstokke is oestradiol, progesteroon en testosteroon," sê dr Swart. "Daar is ander wat so kan ingesluit word as DHEA of pregnenolone- egter die meeste dokters hulle nie as deel van `n mengsel om `n vrou se reproduktiewe hormone te vervang."

Binne die kategorie van bio-identiese hormone, is daar twee tipes: voorbereidings pre-made en versprei deur groot farmaseutiese maatskappye en diegene wat bestaan ​​in `n samestelling apteek. Beide soorte geskep kan word in `n aantal vorms, insluitend pille, ys, kolle, en gels asook vaginale ringe.

Die omstredenheid oor Bio-identiese hormoon-terapie

Terwyl die individuele bestanddele waarskynlik gebruik word deur compound apteke is goedgekeur deur die Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA), die werklike finale produk is nie. Voorskrif medisyne (soos die konvensionele hormoon voorbereidings) is FDA-gereguleerde en gewaarborg om dieselfde krag elke tyd- terwyl wees, samestelling apteek weergawes van bio-identiese hormone kan effens anders dosisse van joernaal bevat om bondel.

Saamgestel bio-identiese hormone word soms beskou as "al die natuurlike" en veiliger as standaard hormoonvervangingsterapie. Sommige bekende persoonlikhede sweer by hulle voorgehou en gesê hulle voel dekades jonger. Maar volgens die Amerikaanse Kongres van Obstetrici en Ginekoloe (ACOG), was daar geen groot langtermyn-kliniese toetse wat hul veiligheid en doeltreffendheid bestudeer het. ACOG glo dat saamgestel bio-identiese hormone moet in ag geneem word om dieselfde risiko`s as FDA-goedgekeurde dwelms, soos dié ontbloot in die Whi studie dra, en moontlik selfs meer.

Robert S. wol, MD, `n OB-GYN by Noble Hospitaal, Mercy Medical Center, en Baystate Mediese Sentrum en in private praktyk in Westfield en Springfield, Mass., Het kommer sowel. "In my eerlike opinie, ek glo bio-identiese hormone (vol op `n samestelling apteek) is `n bemarkingsfoefie," sê hy. "Hulle is dieselfde hormone, estrogeen en progesteroon, maar is `custom made` vir elke pasiënt wat hulle vra."

Die FDA Neem op Bio-identiese hormoon-terapie

FDA maak die volgende punte oor saamgestel bio-identiese hormoon-terapie:

• Sedert saamgestel bio-identiese hormone is nie FDA goedgekeur, het die federale regering hulle nie sit deur middel van streng veiligheidsmaatreëls evaluerings. Terwyl farmaseutiese maatskappye is verplig om veiligheid waarskuwings op dwelms etikette sluit en rapporteer nadelige newe-effekte, is compound apteke nie nodig is om óf te doen.
• Voorbereiding metodes kan wissel van een apteker na `n ander en van die een apteek na `n ander, so vroue mag nie in ooreenstemming hoeveelhede hormone kry. (Maar die Internasionale Akademie van saamgestelde Apteke sê compound apteke gereguleer by die toestand vlak en daar is `n nasionale standaarde en riglyne vir saamgestelde dwelms.)
• Sommige saamgestel hormoon voorbereidings bevat estriol, `n baie swak estrogeen wat nie FDA goedgekeur vir gebruik in enige dwelm.
• `n Vrou se voorskrif is soms op grond van die resultate van speeksel hormoon toets gedoen by die samestelling apteek. Die FDA en ander groepe sê die toets moet nie gebruik word om hormoon dosisse te pas omdat hormoonvlakke is onvoorspelbaar en kan baie wissel, selfs in een dag.
• Ten spyte van aansprake sommige bemarkers, kan bio-identiese hormone nie genees Alzheimer se siekte, hartsiektes, of kanker.
• Die Noord-Amerikaanse Menopouse Vereniging (NAMS) sê dat hoewel persoonlike saamgestel hormone menopouse simptome kan verlig, hulle moet net gebruik word deur vroue wat nie kan duld FDA-goedgekeurde dwelms.

Die voor- en nadele van HVT

Meer navorsing gedoen moet word oor die voordele en risiko`s van bio-identiese hormone in vergelyking met tradisionele hormoonterapie. Maar hier is wat bekend staan ​​op hierdie punt in tyd.

" `N toenemende aantal studies dui daarop dat estrogeen self lyk nie aan die tempo van borskanker of gegee as oestradiol, Premarin, of `n ander vorm van estrogeen verhoog," sê dr swarter. "Maar die toevoeging van sintetiese progestins, soos medroxyprogesteron asetaat, norethindrone asetaat, en ander, is wat verband hou met hoër pryse van borskanker in vroue met behulp van gekombineerde hormonale terapie. Daar is `n paar data wat [stel] progesteroon - die natuurlike hormoon - beteken die koers van borskanker verhoog nie, maar ".

Ander voordele sluit in vroue moontlik minder bloeding en minder opgeblase ervaar wanneer op natuurlike progesteroon in plaas van `n paar sintetiese progestins. Dit is ook maklik om bloed serum vlakke in vroue wat nie reageer op die hormoon in die manier waarop hulle moet meet.

Aan die ander kant, net soos konvensionele hormoonterapie, bio-identiese hormone het nie risiko`s en is nie reg vir almal. Vroue wat borskanker of endometriale kanker, beroertes, of bloedklonte gehad het sou nie wil bio-identiese hormone neem.

Saamgestel bio-identiese hormone word dikwels nie deur versekering gedek, notas swarter, hoewel dit kan verander. Versekeringsmaatskappye sal tipies dek oestradiol in mondelinge of kol vorm en `n paar gels en lotions, terwyl progesteroon gewoonlik bedek maar dikwels met `n hoër mede-betaal. As al versekeringsmaatskappye is anders, seker wees om seker te maak vir jou plan spesifieke dekking.

Praat met jou dokter oor die vraag of die risiko`s van enige aard van hormonale menopouse behandeling swaarder as die voordele vir jou. As jy `n geskiedenis van borskanker, kardiovaskulêre siekte, of `n ander ernstige toestande, kan jy nie `n goeie kandidaat wees. Jou dokter kan in staat wees om ander behandelings voorskryf of stel lewenstyl verandering wat kan help.