Die debat oor hormoonterapie

Vir baie vroue, perimenopauze - die oorgang tyd om menopouse - kan `n miserabele ervaring gekenmerk deur warm somer, nagsweet, en buierigheid wees. Wanneer die simptome is so erg dat hulle `n impak `n vrou se lewensgehalte, "hormoonvervangingsterapie [of HRT] is die een ding wat die beste werk," volgens Kim Fallon, MD, `n ginekoloog met Valley Health System in Ridgewood, NJ maar HVT is nie altyd `n opsie, en studies het voorgestel dat die behandeling kan potensieel ernstige gesondheidsrisiko`s inhou.

Perimenopauze begin gewoonlik wanneer `n vrou is in haar 40`s, al is dit hoe gouer kan begin, en kan `n paar jaar duur. As `n vrou ouderdomme, haar eierstokke geleidelik produseer minder van die reproduktiewe hormone estrogeen en progesteroon. Uiteindelik, die eierstokke ophou produseer eiers en eindig `n vrou se menstruasie en vrugbaarheid. Omdat estrogeen versterk die bene en beskerm die hart, post-menopousale vroue is `n groter risiko vir osteoporose en kardiovaskulêre siekte.

HVT vervang estrogeen wat `n vrou se liggaam nie meer die vervaardiging van sy eie. Dit is dikwels geneem in kombinasie met progestin, `n sintetiese vorm van progesteroon, omdat estrogeen alleen verhoog risiko van `n vrou vir kanker van die endometrium, die voering van die baarmoeder.

HVT kan toegedien word as `n pil, pleister, gel, of intra-uteriene toestel. Ongeag die metode, Dr. Fallon gesê pasiënte begin met die kleinste moontlike dosis en nie elke pasiënt is `n kandidaat vir HVT.

"Ons kies kandidate versigtig," het Fallon. "Vroue met `n geskiedenis van `n hartaanval of beroerte, kinders met stolling versteurings, hoë bloeddruk, rook, of mense met `n familiegeskiedenis van borskanker moet nie gaan op hormoonvervangingsterapie."

Video: Borstkanker - al dan niet screenen

Die potensiële newe-effekte van HVT het `n bekommernis sedert 1991 toe die Women`s Health Initiative (Whi) studie deur die Nasionale Instituut van Gesondheid (NIH) gekoppel die behandeling van `n verhoogde risiko vir borskanker, beroerte, hartaanval en bloedklonte, en kognitiewe agteruitgang.

"Pasiënte is bekommerd oor die neem van hormone," sê Jacquelyn Paykel, `n ginekoloog en verloskundige by die Mediese Kollege van Wisconsin. "Toe hulle estrogeen hoor, hulle dink van die Whi resultate."

Estrogeen kan veroorsaak abnormale selgroei, die verhoging van die risiko vir borskanker en baarmoeder kanker. "Die risiko van kanker is `n besonder groot kommer onder pasiënte," sê Fallon. "Maar sommige sê hulle verstaan ​​die risiko`s en wil dit in elk geval te neem."

Dit is belangrik om daarop te let dat die gemiddelde ouderdom van vroue in die Whi studie was 64, lank nadat menopouse begin en simptome soos warm somer en nagsweet bedaar. Die gebruik van hierdie inligting is soos "vergelyk appels met pere," as Paykel dit stel, omdat die meeste vroue op HRT is in hul 40`s en 50`s.

Daaropvolgende studies het `n paar bekommernisse oor HVT weerspreek en uitgelig potensiële voordele van die behandeling nie. Navorsing deur die NIH gepubliseer in Junie, byvoorbeeld, het bevind dat estrogeen-terapie het geen langtermyn effek op die brein funksioneer. Nog `n studie gepubliseer verlede jaar in die British Medical Journal het bevind dat post-menopousale vroue wat HVT ondergaan het `n laer risiko van hartversaking en hartaanvalle.

Aan die ander kant, die Amerikaanse Kongres van Obstetrici en Ginekoloe het gesê dat gekombineerde hormoonterapie is wat verband hou met `n verhoogde risiko van `n beroerte, borskanker, en bloedklonte. Estrogeen-net terapie is ook gekoppel aan hoër beroerte en bloedklont risiko.

"Ek vertel my pasiënte om al hierdie inligting met `n korrel sout neem," het Fallon. "Die hormoonterapie pendulum swaai heen en weer ... vroue óf wil om dit te neem of die risiko`s bang hulle."

Vroue wat HVT kies is nie geneig om te wees op dit vir die res van hul lewens. Volgens Fallon en Paykel, die meeste pasiënte is op hormone vir twee tot vyf jaar, terwyl hul simptome is baie ernstig.

"Ons as dokters wil vroue wat hulle nodig het te gee en net wat hulle so ver as hormone gaan nodig," sê Paykel.