Pittsburgh navorsers kyk na maniere om depressie in seniors voorkom

`N Jaar gelede, Bernard Belisle was in `n slegte manier. Pyn klop in sy bene die hele dag, elke dag, en hy het kwaad geword en prikkelbare n groot deel van die tyd.

Dan, het hy ingeskryf in `n roman studie oor die voorkoming van depressie in ouer volwassenes aan die Universiteit van Pittsburgh Mediese Sentrum. Belisle sê die skuif het sy lewe verander.

Terwyl hierdie 73-jarige het nog pyn, hy minder onderdruk deur dit na vier maande van terapie wat hom `n nuwe maniere om aan te pas by sy osteoartritis geleer.

"My pyn is nog daar, maar ek kan dit beter te bestuur en ek het `n baie meer positiewe houding," sê Belisle, wie se emosionele reaksie op sy chroniese pyn het hom by risiko om depressief te sit. "As ek voel ek raak ontsteld deesdae, ek stop en gaan op iets anders," het hy gesê. "Ek neem meer breek, en ek weet nie meer as wat ek kan hanteer op."

Die Pittsburgh ondersoek is die grootste poging om te verken of te help ouer volwassenes hanteer hul siektes ernstige depressie kan voorkom, `n onder-erkende en undertreated geestelike gesondheid probleem wat dikwels het `n dramatiese impak op die algehele gesondheid seniors.

"Dit is `n bose kringloop: Pyn kan maak mense voel hopeloos en hulpeloos, wat lei tot depressie, wat kan lei tot [fiksheid] dekondisionering, moegheid, erger slaap in die nag, wat dan versterk pyn en net sit die siklus," sê Jordaan Karp , wat op pad is `n deel van die studie.

Die Centers for Disease Control & Prevention beraam dat tot 5 persent van die Amerikaners ouderdom 65 en ouer wat in gemeenskap instellings het ernstige depressie, wat kan lei tot akute sielkundige angs, gestremdheid, selfmoord en vroeë dood. Tariewe vir seniors wat gehospitaliseer of die lewe in verpleeginrigtings is veel hoër 25 tot 40 persent.

"Depressie versper almal, maar al te dikwels is dit dood ouer mense," sê Barry Lebowitz, `n professor in psigiatrie aan die Universiteit van Kalifornië in San Diego. Algehele, is die risiko van `n vroeëre as verwagte dood byna verdubbel in seniors met major depressie, navorsing dui daarop.

Dit is die mees algemene ernstige geestelike siekte onder ouer volwassenes met tradisionele Medicare dekking en dit bemoeilik dikwels sorg vir die sickest, duurste pasiënte - diegene met drie of meer chroniese siektes, wat verantwoordelik is vir meer as 80 persent van die Medicare besteding.

`N groeiende liggaam van navorsing dui daarop dat ouer volwassenes met depressie het `n byna twee-vou `n groter risiko van die ontwikkeling van Alzheimer se siekte, `n toestand gereed om 9100000 bejaardes Amerikaners raak deur 2040 en kos tot $ 511.000.000.000 per jaar.

"Depressie is giftig vir die brein," het Charles Reynolds III, `n geriatriese psigiater op pad om die Pittsburgh studie wat Belisle gehelp.

Hy het bygevoeg dat bykomende gesondheidsrisiko`s ontstaan ​​as gevolg van die hopeloosheid of apatie wat dikwels gepaard gaan hierdie toestand-hierdie gevoelens kan veroorsaak seniors om af te sien van die neem van medikasie as aangeraai of volgende ander mediese aanbevelings. Dit is ook `n probleem met geringe depressie, wat minder simptome en meer beperkte uitwerking het maar teister twee tot drie keer soveel ouer volwassenes.

Onder die resultate van depressie: armer gesondheid en opgeblase mediese uitgawes. Navorsers van die Universiteit van Washington Skool vir Geneeskunde, byvoorbeeld, het bevind dat jaarlikse mediese koste vir Medicare lede wat depressie, diabetes en kongestiewe hartversaking gehad oorskry $ 20,000, in vergelyking met byna $ 12,000 vir seniors wat het diabetes en hartversaking maar was nie depressief .

Die behandeling van risiko Seniors

Kan bied ondersteuning aan risiko ouer volwassenes - diegene met chroniese siektes, pyn en kognitiewe probleme, sowel as diegene wat swak sosiaal geïsoleer, gestremdes en emosioneel kwesbaar - verbeter sorg vir seniors en hierdie waterval van negatiewe gevolge te voorkom?

Daar was `n bietjie navorsing oor die vraag of die voorkoming van geestesongesteldheid in ouer volwassenes is moontlik, maar `n paar belowende bewyse kom uit `n ontleding 2008 deur `n span van Nederland. Die analise gekombineer resultate van 19 studies en gevind dat verskeie ingrypings verminder die voorkoms van depressie met 22 persent. Ander verslae dui daarop dat selfs `n groter verlagings is moontlik, maar dit is nie duidelik hoe lank die uitwerking van voorkomende maatreëls kan voortduur en watter soort van follow-up nodig is.

Die belangrikste struikelblok tot voorkomende sorg aanspreek geestelike gesondheid betref is `n gebrek aan Medicare dekking. Hoewel die regering program nou dek depressie vertoning vir seniors, beteken dit nie betaal vir sielkundige behandeling vir mense wat kwesbaar kan wees, maar het nog nie `n geestelike gesondheid diagnose.

Wat kan verander onder die nasionale gesondheidsorg opknapping as nuwe modelle van sorg, soos aanspreeklik sorg organisasies, ontvang finansiële aansporings vir die gesondheid van hul pasiënte te waak, insluitend ouer volwassenes op Medicare.

Maar eers navorsing moet `n sterker bewyse basis te vestig vir die waarde van ingrypings wat gemik is op die bevordering van gesondheid en die voorkoming van ernstige siekte. En dit is waar die projek by die Universiteit van Pittsburgh kom in.

"Ons doel is om mense maniere om hul gemoed te reguleer leer, hulself te beskerm teen afwaartse emosionele spirale en teen die aangeleerde hulpeloosheid by die kern van depressie," sê Reynolds, wat ook direkteur van veroudering Instituut van die Universiteit.

Toets verskillende terapieë

Die Pittsburgh studie is `n vyf-jaar strewe, wat begin in 2011. Dit fokus op drie groepe van seniors bekend veral kwesbaar vir die ontwikkeling van depressie te wees: dié met matige kognitiewe inkorting, diegene met osteoartritis van die knie en diegene wat swak en in moet van sosiale en mediese hulp.

Twee honderd seniors word ewekansig toegewys aan-voorkoming georiënteerde ingrypings ontvang en sal sowat 12 sessies van verskillende soorte gedrag terapie kry, met booster sessies verskaf met gereelde tussenposes. Navorsers sal dan volg pasiënte vir `n jaar op te spoor hoeveel kry depressie diagnoses.

Video: Calling All Cars: The Wicked Flea / The Squealing Rat / 26th Wife / The Teardrop Charm

Nog `n 200 seniors in beheer groepe vir die drie arms van die studie sal die pasiënt onderwys net en dan kwartaallikse evaluerings van hul gemoed, fisiese funksionering en kognisie ontvang.

Slaan Alberts, nou 67, en sy vrou, Sharon, 62, van Pittsburgh, wat ingeskryf is in die studie verlede jaar - nadat hy `n diagnose van `n matige kognitiewe inkorting gegee - en is opgedra aan probleemoplossende terapie, `n hoogs gestruktureerde proses wat leer mense hoe om onopgeloste probleme in hul daaglikse lewens te identifiseer en te vind konkrete oplossings.

Byvoorbeeld, was daar spanning tussen die twee oor hoeveel Skip uitgehelp by die huis. Beweeg besef Sharon wou hom om haar `n uur of twee per week- keer dat was duidelik, hy het geen probleem gehad stem om dit te doen gee `n hand. Wat kleingeld was `n spanning-reducer vir die egpaar, het hy hulle nader.

Aanvanklik skepties, Skip onlangs gesê hy vind dat in die studie "was nuttig omdat ons uitgevind het hoe elkeen van ons probleem-opgelos, en ons moes kompromie."

"Hy is inkrementele en ek is `n baie suksesvolle - ek wil dinge dadelik gedoen moet word," lui in Sharon, wat is om te leer hoe help haar man te gaan met situasies wat hom anders sou verydel.

Deur die terapie, Skip besef hy moes oopmaak met sy vrou oor dinge wat op sy kop was. "Ek is grootgemaak as `n Katolieke, met skuldgevoelens rondom en `n gevoel dat ek moes alles binne te hou," het hy erken. "Nou, ek vertel haar alles." Op sy beurt het dit het `n gevoel van isolasie en gevoelens van nie verstaan ​​wat die opbou van binne hom verlig.

Seniors in die osteoartritis arm van die projek is om `n effens ander ingryping dat kognitiewe gedragsterapie sluit omdat die persepsie van pyn is dikwels intiem gekoppel aan sielkundige nood. Hulle is ook ontvang terapie te slaap probleme aan te spreek.

"Ek het geleer hoe om my pyn onder beheer te bring met behulp van my verstand in teenstelling met pille en so," sê Belisle, van Moon Dorp, Penn., Wat knie artritis en jig. Hy pryse sy daaglikse pyn op 5 op `n 10-punt skaal. Totdat hy die hulp van die Pittsburgh program die afgelope somer geneem het, sê hy, hy het nooit gedroom om enige vorm van terapie.

"Genugtig, nee, ek het nie nodig gehad nie. Ek was selfonderhoudend en `n oud-Marine wat alles geweet het," het hy gesê. "Ek het dit nie verstaan ​​voordat dit wanneer al hierdie negatiewe gedagtes warboel jou brein, jy kan nie beheer van jou pyn of enige van jou ander probleme sowel. Ek sê vir julle, Ek het geleer `n heck van `n baie."