Sepsis sterftes aan die toeneem in die lewering kamer

WASHINGTON - Dinsdag 16 Oktober, 2012 (MedPage Vandag) - Sepsis onder die vroue wat geboorte skenk blyk te wees groeiende dodeliker, navorsers gesê hier.

Die voorkoms van sepsis stabiel gebly oor `n tydperk van 11 jaar in die VSA, maar die risiko van die dood van die toestand gestyg 0,7-1,6 per 100,000 aflewerings tussen 1998 en 2008, Melissa Bauer, te doen, van die Universiteit van Michigan in Ann Arbor en kollegas berig in die Amerikaanse Vereniging van Anesthesiologists vergadering.

Pasiënte in gevaar van erger uitkomste met sepsis was diegene met beide toestande soos kongestiewe hartversaking, lewersiekte, en lupus, Bauer gesê MedPage Vandag.

Sy het verduidelik dat die Verenigde Koninkryk bly naby oortjies op sepsis tariewe in arbeid en lewering wyke, en hul data het getoon dat `n toename in moedersterftes uit sepsis in die afgelope jaar, stygende uit 0,65 per 100,000 aflewerings in 2000-2002, om 1.13 per 100,000 in 2006 -2.008.

In die VSA, maar daar is min data oor die epidemiologie van sepsis in swangerskap, met voorkoms skattings grootliks gebaseer op terugwerkende resensies van tersiêre sorg sentrums, sê Bauer.

So Bauer en kollegas gekyk na data van die Nationwide Binnepasiënt Voorbeeld (NIS) tussen 1998 en 2008, met inligting oor meer as 9 miljoen opnames vir aflewering. Die monster is geweeg om landwyd skattings van 44 miljoen pasiënte gee, het sy gesê.

Hulle het bevind dat algehele, sepsis plaasgevind in een uit elke 3334 aflewerings, en erge sepsis ingewikkeld een in elke 10,8222 aflewerings, wat beteken dat die sepsis was swaar in 30.8 persent van die gevalle.

-Sepsis verwante dood plaasgevind het in een in 104893 aflewerings, of 3,2 persent van sepsis gevalle, Bauer en kollegas gevind.

Terwyl die algehele voorkoms van sepsis stabiel oor die studietydperk was, Bauer gesê die risiko van sepsis verwante dood opgestaan ​​0,7-1,6 per 100,000 aflewerings.

Bauer het opgemerk dat die redes vir die styging bly onduidelik, en dat verdere studie is nodig om dieper te kyk na die kwessie.

Sy het egter daarop dat sommige pasiënte blyk te wees `n groter risiko vir erge sepsis. Dit sluit in pasiënte met kongestiewe hartversaking, chroniese lewersiekte, chroniese niersiekte, sistemiese lupus eritematose, of MIV, sowel as diegene wie se aflewerings betrokke gebruik van servikale cerclage.

Die navorsers het ook bevind dat die mees algemene konkurrente aansteeklike diagnoses in erge sepsis was genitourinary infeksie (22,4 persent), longontsteking (22,2 persent), en chorioamnionitis (14,2 persent), en die mees algemene vorme van orgaandisfunksie was respiratoriese disfunksie (54,4 persent ), stolling abnormaliteite (30,2 persent), en nierdisfunksie (25,9 persent).

Bauer dring daarop aan dat dokters kyk vir sepsis risikofaktore in hul arbeid en lewering wyke, en vroue wat `n risiko vir-sepsis verwante dood moet opgevoed word oor die tekens van infeksie.

Sy het gesê haar fasiliteit is ingestel op kriteria soortgelyk aan dié in Brittanje bekend gestel in 2007 na die land opgespoor stygings in sepsis tariewe te implementeer. Diegene kriteria, verloskundige MEWS (gemodifiseerde vroeë waarskuwingstelsel), is ontwerp om te help met die vroeë erkenning van akuut siek pasiënte.

"Hoewel daar geen harde bewyse in hierdie tyd dat hierdie uitkomste kan verbeter, is dit `n nuttige instrument om `n objektiewe drumpel voorsiening te maak vir die verpleegster aan `n dokter wat gebaseer is op `n afwyking van fisiologiese parameters in kennis te stel," Bauer gesê MedPage Vandag.

"Selfs al is jy nie MEWS in die hele hospitaal kan implementeer," het sy bygevoeg, "ten minste dit doen in by-risiko pasiënte."

Martin Doerfler, MD, van North Shore-Long Island Joodse Health System, vertel MedPage Vandag dat die verhouding van sepsis, en veral sterftes wat verband hou met sepsis, is steeds baie laag.

"Klein veranderinge in klein getalle lyk baie groot veranderinge proporsioneel," sê Doerfler in `n e-pos. "Dood in 3,2 persent van sepsis gevalle is laag in vergelyking met die dood van alle sepsis gevalle."

Tog, het hy gesê, die "dood van `n nuwe ma is altyd tragies," terwyl sepsis sterftes in bejaarde of verswakte pasiënte meer verwag kan word.

Bron: Sepsis Sterftes Toenemende in kraamsaal