Sepsis: die dodelike bedreiging wat jy don `t weet

Dit was veronderstel om `n eenvoudige buitepasiënt proses wees.

Erin Flatley, dan 23 en `n onlangse gegradueerde van die Universiteit van Georgia, het pynlike aambeie, so dokters aanbeveel hulle verwyder word.

Dit sou `n klein operasie wees, het hulle haar - so klein dat Erin se pa, Carl Flatley, het uitgegaan en gekoop sy dogter `n persoonlike watervaartuie voor die operasie so sy iets om na uit te sien na haar twee-week herstel periode wil hê. Erin lief vir die water, sê hy. moes altyd.

Op daardie Woensdag, April 24, 2002, Erin se ma gery haar na die hospitaal om die proses te hê. Ses ure later, het hulle teruggegaan huis toe met `n voorskrif vir Vicodin en die getal van die on-call dokter, want Erin se dokter uit die dorp wat die naweek sou wees. Hy het gewaarsku dat die Flatleys dat hul dogter in `n pyn sou wees vir `n rukkie.

"Sommige pyn" was `n understatement. Teen Vrydag, Erin was in soveel pyn dat haar ma besluit om haar te neem na die ongevalle-afdeling. Dokters hardloop toetse, wat aan die lig gebring dat Erin se witbloedseltelling verhef nie, maar in oorleg met die chirurg on-call, het hulle haar huis met `n aktuele room.

Oor die volgende twee dae, Erin se toestand steeds versleg. Op Maandag, het sy teruggekeer na die ER, waar rekords toon sy geklassifiseer as "nie-dringende" en moes `n hele paar uur wag om behandel te word. Antibiotika voorgeskryf maar nie toegedien word, en teen die tyd dat die behandelende geneesheer uiteindelik haar sien, haar witbloedseltelling was byna 10 keer die normale omvang. Sy was in septiese skok, `n ernstige vorm van sepsis, wat plaasvind wanneer die immuunstelsel oorreageer om `n infeksie en begin aanval op die res van die liggaam.

Die volgende oggend, het sy gesterf het.

Rou se A Vader Word sy lewenswerk

Carl Flatley, `n afgetrede tandarts, het nie dieselfde sedertdien. Ná die dood van Erin se geleer hy alles wat hy kon oor sepsis. Hy het saamgespan selfs met `n dwelm maatskappy en `n paar fondse om die Sepsis Alliansie, het gevind dat `n organisasie te openbaar en mediese professionele bewustheid oor die toestand in te samel. En dan het hy haar dokters by die hof.

"Die stelsel het misluk ons. Dit was `n baie soos die geval Staunton," sê hy met verwysing na 12-jarige Rory Staunton van New York, wat gesterf het van giftige skok, `n vorm van erge sepsis, in April verlede jaar. "Dit het nooit moes gebeur het."

Flatley jaar vasgebind in litigasie met die dokters wat sy dogter behandel het. In 2005 het hy en sy gesin het `n aansienlike nedersetting vir dood Erin se - genoeg geld om die Sepsis Alliansie in stand te hou vir `n paar meer jaar. Vandag is hy die stigter en voorsitter op `n bord wat verskeie dokters en die voormalige Amerikaanse ambassadeur in Denemarke, onder meer adviseurs sluit. Hul missie, sê hy, is om op te voed mense oor die tekens van sepsis so meer kan oorleef.

"Dit gaan alles oor vroeë erkenning," sê Flatley. "As ons bewus te maak en te behandel sepsis stiptelik, kan ons red duisende lewens."

Dit kan nie so maklik soos dit klink nie. Volgens `n onlangse opname deur die Sepsis Alliance, minder as die helfte van Amerikaners het selfs gehoor die woord "sepsis," en baie van diegene wat dit nie kan definieer. Dit, ten spyte van die feit dat dit meer as 200,000 mense in die Verenigde State van Amerika elke jaar dood, maak dit die Centers for Disease Control & Prevention se 11de grootste oorsaak van dood.

Flatley erken dat hy was ook onkundig oor die toestand voordat dit die lewe van sy dogter het in 2002. "Ek het niks oor sepsis weet - en ek was `n tandarts," sê hy. "Ek dink baie van dokters is op dieselfde manier. Miskien het hulle dit hoor, maar niemand neem eienaarskap van dit. En almal het om eienaarskap te neem."

Die feite oor Sepsis

Sepsis kan voorkom wanneer die liggaam het `n ernstige ontsteking reaksie op `n infeksie, gewoonlik bakteriële of swam, verduidelik Martin Doerfler, MD. Doerfler is vise-president van bewysgebaseerde kliniese praktyk op die North Shore-Long Island Joodse Health System, wat `n program in 2009 van stapel gestuur om sepsis protokol verbeter. Enigiemand kan septiese geword, sê hy, maar diegene wat die meeste in gevaar is baie jong kinders (jonger as 1), die bejaardes, en mense met onderdrukte immuunstelsels, soos kankerpasiënte.

"Eintlik wat gebeur is dat jou immuunstelsel begin aanval alles," sê dr Doerfler. "En wanneer jy `n infeksie aan te val te aggressief, begin jy om jou liggaam skade aan `n nog groter mate as jy benadeling van die infeksie." Dit is soos die immuunrespons gelyk aan die gebruik van `n brandslang om die vlamme te blus in jou kaggel.

"Ons weet nie wat veroorsaak dat hierdie oorreaksie," voeg hy by. "Ondersoekbeamptes is om dit te bestudeer, maar ons het nie uitgepluis waarom die skakelaar flips. Ons het nie werklik verstaan ​​wat op enige vlak wat ons nodig het om nog."

Daar is `n baie wat ons nie verstaan ​​oor sepsis. Doerfler wys daarop dat sepsis baie moeilik om te identifiseer, selfs vir veteraan dokters kan wees, omdat dit dikwels presenteer met nonspecific simptome eers: koors, hoë hartklop, lae bloeddruk, verwarring, pyn, ens

Een van die mees doeltreffende maniere om die toestand, Dr. Doerfler sê, is die gebruik van die kriteria vir sistemiese inflammatoriese reaksie sindroom, of Menere diagnoseer. Menere kriteria sluit in `n liggaam temperatuur onder 96 of bo 100, `n hartklop bo 90, `n respiratoriese tempo bo 20, of `n witbloedseltelling van minder as 4000 of meer as 12,000. Indien `n pasiënt kom in met `n aktiewe infeksie en ontmoet twee van hierdie screening kriteria, moet hy of sy geëvalueer in meer diepte. Dit beteken dat die toets vir laktaat, `n moontlike skok- om `n volledige bloed count- en die gebruik van bloed kulture om die bron van die infeksie te identifiseer.

As sepsis vermoed word, Doerfler sê, moet antibiotika toegedien word - nie net voorgeskryf - binne 180 minute van aanbieding.

"Vroeë antibiotika ooreenstem met verbeterde oorlewing op alle vorme van sepsis," verduidelik hy. "Na wat, die tweede belangrike element van die behandeling van sepsis is vloeistof administrasie. Wanneer die liggaam aanvalle self, jou bloedvate verwyd, so ons het om te vergoed vir die toename in volume met ekstra vloeistowwe."

Tydsberekening is alles, Doerfler beklemtoon en daarop gewys dat sy span by North Shore-LIJ probeer om hul behandeling tyd af te kry om binne `n uur van die aanbieding vir pasiënte met ernstige sepsis. "Tydige aggressiewe antibiotika is `n groot faktor in die vermindering van sterftes," verduidelik hy.

En dit is die doel, na alles. Die vermindering van sterftes. lewens spaar.

"Dis `n verwoestende siekte," sê Flatley. "As dit jou nie doodmaak nie, dit laat jou so ongeskik En dan is daar die kollaterale skade -.. Lede en vriende wat verwoes vir die res van hul lewens familie, te Dit is werklik `n kombers van die dood Dit is verskriklik, en. dit is nie eens gepraat oor. "

Die verhoging van Sepsis Bewustheid

Beide Flatley en Dr. Doerfler is besig om te verander nie.

"Die groot ding hier is regtig bewustheid," sê Doerfler. "Sepsis is `n ongewone siekte buite die bejaardes, neonate en pasiënte met verswakte immuunstelsels. So wanneer mense in die noodgevalle afdeling met `n koors en nonspecific klagtes soos abdominale pyn of hoofpyn kom, het hulle dikwels kry huis toe gestuur. En die oorgrote meerderheid van die tyd, dit is nie ernstige kwessies. Maar ons moet ten minste dink oor die moontlikheid van sepsis onder omstandighede wanneer dit waarskynlik nie. "

Die eerste stap in die proses wat, voeg hy by, "is die maak van ouers en individue bewus dat sepsis bestaan, sodat hulle kan eenvoudig die vraag vra: Is Hy nie miskien sepsis die meerderheid van die tyd, is die antwoord gaan nie, maar net? sit dit in die gedagte van die dokters. Trigger hulle hul ewenaar uit te brei. dit alleen is waarskynlik die grootste ding wat gesinne en individue kan doen om hul eie sorg. "

Flatley kan getuig hiervan. In 2006, vier jaar ná die dood van sy dogter, het hy na die hospitaal met `n urienweginfeksie. Die dokter het probeer om hom huis toe te stuur, maar Flatley het geweier. Teen daardie tyd, het geweet dat hy al die tekens en simptome van sepsis, en hy is bekommerd hy het dit. Hy was reg. Hy het die volgende 11 dae in die hospitaal, ondergaan twee operasies, en was op antibiotika vir byna ses weke.

"Daardie man het gesê ek het niks om te bekommer oor," sê hy. "Dit is hoekom ons probeer om op te voed pasiënte Ons verwag nie om verpleegsters en dokters uit hulle te maak -. Ons wil net hulle in staat wees om hul voorsieners van gesondheidsorg op waarskuwing sit.

"Ek by hierdie gewees het vir 10 jaar," voeg hy by. "Ons maak vordering, maar ons het nog baie om te doen."