Osteoartritis chirurgie: is dit die moeite werd om die risiko`s?

Osteoartritis hip pyn was lewe in beslag vir Sharon Thomas.

Die steek pyn in haar heup oorheers haar gedagtes en gedikteer haar optrede. Dit gedemp haar bui en gespanne haar vriendskappe. Na maande van besoeke vrugtelose dokter se en onsuksesvolle mediese toetse, Thomas gekies vir heupvervanging operasie.

"Ek was in soveel pyn dat ek spandeer ten minste die helfte van my wakker ure gehou gesig af omdat dit te pynlik om te loop," het Thomas, 70, `n afgetrede verpleegster wat in Modesto, Kalifornië. "Dit beperk jou sosiale lewe en jou fisiese lewe en jou geestelike lewe - al is dit ".

Wanneer osteoartritis pyn raak wat ondraaglik, `n gesamentlike vervanging is die enigste oplossing. Navorsing het lank getoon dat heupvervangings aansienlik verbeter lewensgehalte `n pasiënt se deur toenemende mobiliteit. Die idee is dat pasiënte wat in pyn verkeer nie sal uitkom om oefening, wat hul risiko vir vetsug, hartsiektes, en depressie verhoog. Ten spyte van sulke gevolge, dokters is dikwels huiwerig om te werk as gevolg van die gevare inherent aan `n operasie soos bloedklonte, infeksies en frakture. Onlangse studies ondersteun beide kante van die dilemma so die vraag smeek beantwoord moet word - is die kort termyn risiko`s ter waarde van die langtermyn wins?

Video: Kevin Stone: The bio-future of joint replacement

"Dit is redelik traumaties, dit is `n groot operasie en dan iemand om te gaan deur fisiese terapie," sê Scott Lovald, PhD, `n biomediese ingenieur by Exponent, Inc., `n wetenskaplike raadgewende firma. "Daar gaan `n paar negatiewe gevolge vir die gesondheid wees - dit is iets wat ons sal `n kort termyn risiko bel."

Komplikasie Tariewe Waarskynlik laag aangegee

Amerikaanse dokters uitgevoer word oor 327000 totale plaasvervangers hip in 2009, volgens die mees onlangse data van die Centers for Disease Control. Een van die mees redes vir hip chirurgie is osteoartritis, wat is `n natuurlike reaksie op slytasie op die gewrigte. Pasiënte kies vir die prosedure wanneer die kombinasie van terapie en medikasie nie voldoende behandel die siekte. Die vraag na die operasie is aan die toeneem as Amerikaners leef langer aktief lewens. Alhoewel die mediese gemeenskap oor die algemeen van mening dat hierdie bedrywighede veilig, is komplikasie tariewe waarskynlik laag aangegee, sê Christus Larson, MD, `n ortopeed by Twin Cities Ortopedie in Minneapolis, Minnesota.

"Ons is regtig sê dat die probleme na die operasie is meer gereeld as almal dink," sê dr Larson. "Dit is belangrik vir pasiënte om te weet dat. Dit help ook dokters raad hul pasiënte oor wat om te verwag. "

Larson gekyk na byna 600 pasiënte wat heup arthroscopies ondergaan het - `n verkennende chirurgie met behulp van `n kamera wat in die heupgewrig is ingevoeg. Die algehele komplikasie koers was veel hoër as wat voorheen verwag is, die mees algemene probleem dat heup gevoelloosheid wat oor die algemeen op sy eie besluit, volgens `n papier Larson aangebied by die Amerikaanse Ortopediese Vereniging vir Sportgeneeskunde Konferensie. Heupvervanging operasies, het hy bygevoeg, hede nog meer risiko sedert die operasie is langer, meer indringende en in die algemeen raak `n ouer bevolking, wat langer neem om te herstel.

"Ek dink die sleutel is dat vorige studies het gesê dat die [artroskopie] komplikasie koers so laag is as 1.5 persent algehele, maar wat ons wys dat die komplikasie koers is waarskynlik 7,5 persent - en dit is met ervare orthopedists," Larson gesê.

Gewrigsvervanging chirurgie Verminder risiko van depressie, Diabetes

Vir Thomas, het die baie werklike bedreiging van chirurgiese komplikasies nie haar besluit te swaai. Die risiko`s van komplikasies paled in vergelyking met die risiko van mors haar lewe gesig af op die rusbank, het sy gesê. Na maande van beperkte mobiliteit, het Thomas depressief geword - `n algemene simptoom van diegene wat sukkel chroniese pyn.

Video: Understanding the Mammogram Paradox

"Ek het nog nooit enige medikasie geneem vir die depressie, maar natuurlik is dit depressie," het sy gesê. "Jou aktiwiteit is beperk, en om in pyn al die tyd wat jy nie wil hê om iets te doen. Jy kan niks doen nie. "

In Mei 2010 het Thomas het `n operasie aan die gesamentlike in haar linkerheup, en die pyn en depressie al vervang, maar verdwyn.

"Dit was wonderlik. Ek dink nie ek het pyn medikasie meer as vier keer toe ek in die hospitaal en in rehab," Thomas gesê. "Die hip prostese het my lewe gered."

Langtermyn, heupvervangings is `n goeie belegging, sê Lovald in `n referaat gelewer by die Amerikaanse Ortopediese Vereniging vir Sportgeneeskunde Konferensie en befonds deur die ortopediese maatskappy BIOMET, Inc.

Lovald gekyk na sewe jaar van Medicare data aan pasiënte wat gediagnoseer het met osteoartritis in hul heupe vind. Sy span dan die pasiënte verdeel in twee afsonderlike groepe - diegene wat verkies om heupvervanging operasie en diegene wat ander metodes van pynverligting gekies soos steroïde skote. Na kontrolering van ouderdom, geslag, sosio-ekonomiese status, etnisiteit en plek, Lovald bevind dat die behandelde groep was beduidend minder geneig tydens die sewe jaar as die onbehandelde groep om te sterf.

Onder die pasiënte wat heupvervangings gehad, "wanneer ons kyk na hartversaking en depressie onmiddellik na die operasie was daar geen verskil nie, maar by drie en vyf jaar [na die operasie] ons het `n afname in diagnoses van daardie," sê Lovald.

Hip Chirurgie Verminder koste van gesondheidsorg

Video: How Not To Die: The Role of Diet in Preventing, Arresting, and Reversing Our Top 15 Killers

Heup operasie is ook meer koste-effektief vir pasiënte, Lovald bygevoeg. Wat nie die koste van die heup operasie (wat oor die algemeen sowat $ 20,000 loop), pasiënte wat behandel is met die werking spandeer minder op gesondheidsorg algehele.

"Ons het in ons studie dat daar voordele is," sê Kevin Ong, PhD, `n biomediese ingenieur by Exponent, Inc. en mede-outeur van die papier. "Die pasiënte met die operasie moes eintlik beter uitkomste."

Thomas is dit eens. Na haar operasie het sy oefen en verloor meer as 50 pond. Nou het sy `n swart Labrador hondjie met die naam jagter wat haar besig hou - `n luukse wat sy nooit voor die operasie sou gehad het.

"Net om sonder pyn is iets," sê Thomas. "Dit kan wandel en doen al die dinge wat ek gebruik om te doen. Ek sou nie die hond het, want ek het beslis nie kon hom hanteer."

Natuurlik nie alle pasiënte is so gelukkig. Thomas se ma het ook `n heupvervanging, maar haar werk nie soos verwag en beland maak klik geluide.

Algehele, Larson en Lovald saamstem: die voor-en nadele van elke mediese prosedure moet met `n professionele om risiko`s teen potensiële voordele weeg bespreek word.

"Die raad gegee is dat as die pyn raak verlammende vir pasiënte, dit gee hulle `n ander opsie," sê Lovald. "As die kwaliteit van hul lewe ly as gevolg van die pyn, dan [heup operasie] is iets wat hulle kan kyk."