Steroïde inspuitings: is hulle die risiko werd?

Steve D`Alise, `n 40-jarige finansiële ontleder in Chicago gehoor van die sterftes as gevolg van swam meningitis wat verband hou met steroïde inspuitings vir pyn. Maar sy rugpyn is so erg, gekies hy aan sy steroïde inspuitings in elk geval het.

"Wanneer dit regtig sleg dit verorber jy," sê D`Alise van die sciatica wat hom geteister sedert 2009.

Nuus van die swam meningitis uitbraak wat vermoor 12 het `n kollig op `n minder bekende, maar dikwels gebruik fix geskyn vir een van die mees algemene chroniese toestande in die Verenigde State van Amerika: rugpyn. Maar mediese kenners en `n groot liggaam van navorsing in twyfel die doeltreffendheid van steroïde inspuitings, roep hulle `n riskante en duur behandeling.

"Wat maak hierdie hele tragedie ironies is die swak bewyse dat hierdie steroïde inspuitings hul rugpyn sou verlig in die eerste plek," sê Fabrizio Mancini, `n gesertifiseerde chiropraktisyn, well kenner, en die president van Parker Universiteit in Dallas.

Mancini dui op `n groot liggaam van navorsing, insluitende `n hoofartikel in die 2011-uitgawe van die British Medical Journal. "Epidurale steroïde inspuitings gebruik gewees het vir meer as 50 jaar vir die behandeling van lae rugpyn en is die mees algemene ingryping in pyn klinieke regoor die wêreld," het die artikel lees. "Ten spyte van hul wydverspreide gebruik, hul doeltreffendheid is onduidelik. Van sowat 35 beheerde studies evalueer sulke inspuitings, effens meer as die helfte show sommige voordeel. "

Pasiënte soos D`Alise het tipies probeer verskeie ingrypings - sluit ibuprofen, chiropraktiese sorg, fisiese terapie, en lewenstyl verandering - voor op te stel die inspuitings. D`Alise sê sy toestand maak pendel om te werk, ry `n trein, en sit vir lang tye ongelooflik moeilik. Hy het sy laaste skoot in 2011, maar die verligting net geduur vir ses maande. Hy sê die pyn het teruggekeer na `n "7" op `n skaal van een tot 10.

D`Alise gesoek sorg van Scott Glaser, MD, `n intervensionele pyn-bestuur spesialis by die Pyn Spesialiste van Groter Chicago. Selfs in die nasleep van die uitbraak van breinvliesontsteking, Dr. Glaser sê hy is nog steeds die administrasie van `n paar 18 steroïde inspuitings op `n besige dag. Maar nou is die dokter het bevind hy moet `n geruime tyd neem om sy pasiënte wat die behandeling is veilig en die moeite werd te verseker.

"Die meeste kry verligting van die plaaslike narkose wat daardie dag is gemeng met die steroïed- en dan die pyn opbrengste later, en die depot steroïde begin om te werk in `n paar dae," sê Glaser. "Tipies, die maksimum voordeel sal oral verkry tussen 7 tot 14 dae."

Rugpyn `n groeiende epidemie

Agt van die 10 mense sal ervaar pyn in die rug in hul leeftyd, en steroïde inspuitings het `n goue standaard behandeling vir akute en chroniese pyn, want hulle is vinnig optree, nie-verslawend, en minimaal invasieve.

"Terug pyn is `n groot, groot probleem," sê David Maine, MD, direkteur van die Sentrum vir Intervensionele Pyn Medicine by Mercy Medical Center in Baltimore, Md. "Dis `n moeilike ding om te hanteer. Jy besluite te neem soms vinnig net om te kry betekenisvolle verligting. "

Dr. Maine sê sy praktyk gebruik tipies steroïde inspuitings as " `n intermediêre behandeling" wanneer fisiese terapie, chiropraktiese terapie, en oor-die-toonbank inflammatoriese medikasie, soos ibuprofen, is nie doeltreffend nie. Die inspuitings is dikwels een van die laaste ingryping terapie voor `n pasiënt beskou chirurgie. Steroïde inspuitings is ook `n baie veiliger alternatief vir baie pille dokters kan voorskryf vir pyn, waaronder hoogs verslawende opioïede en dwelms.

Die Amerikaanse Centers for Disease Control gister berig 137 gevalle van meningitis in 10 lande met 12 sterftes as gevolg van die infeksie van methylprednisolon asetaat inspuitings.

Steroïde inspuitings kan duur wees. Glaser sê hulle kan kos $ 2,000 tot $ 3,000 vir elke inspuiting. "Ons roetine behandelings is tipies deur versekering gedek, maar dit raak moeiliker in baie gevalle as die versekeringsmaatskappye ontken of vertraging hoe meer behandeling," het hy verduidelik. Hy het bygevoeg `n paar versekeringsmaatskappye kan haal net 20 persent van die koste van so `n inspuiting.

Mediese uitgawes vir individue met ruggraat probleme gemiddelde $ 6096 in vergelyking met $ 3516 vir pasiënte sonder hulle, volgens `n ontleding 2008 deur die Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Vereniging met behulp van die regering data. Van 1997 tot 2005 het die beraamde uitgawes onder pasiënte met ruggraat probleme verhoog 65 persent, die ontleding gesê.

Geen vaste reëls vir die behandeling van rugpyn Met Steroids

Pyn spesialiste sê die aantal inspuitings nodig om terug te keer pyn wissel van pasiënt tot pasiënt. "Sommige mag een of twee en dan gaan hulle deur die natuurlike helingsproses," sê dr Maine. "Ander met chroniese rugpyn of akute pyn kan twee of drie kry in die loop van agt maande. Daar is geen vaste reëls. Dit moet net gedoen moet word vir die reg aanduiding."

Methylprednisolon asetaat, die medikasie wat toegedien word aan pasiënte wat swam meningitis opgedoen, is een van vier tipes kortikosteroïede vir inspuitings. A kortikosteroïed is `n anti-inflammatoriese hormoon wat verminder swelling in spiere en sagte weefsel, en is ook natuurlik geproduseer in die liggaam. Die hormoon is fisiologies noodsaaklik vir stres en immuunrespons, asook metaboliese funksies. Die steroïede werk deur kalm senuwees en die vermindering van die vrystelling van sekere bio-senders, soos stof P en bradikinien, wat pyn verminder.

Video: Ken Kamler: Medical miracle on Everest

Die verligting van inspuitings duur meeste tipies ongeveer ses maande na `n jaar. Daar is egter baie pasiënte rapporteer hulle is genees van rugpyn na ontvangs van net een of twee inspuitings.