Versekeraars kry `n hoë graad van ama

CHICAGO - Maandag 18 Junie, 2012 (MedPage Vandag) -

Die bevinding kom van vyfde jaarlikse Nasionale Gesondheid versekeraar Verslagkaart die AMA se, wat is vrygestel op jaarlikse huis van afgevaardigdes vergader hier die AMA se.

Die verslag tot die gevolgtrekking dat versekeraars verkeerd verwerk, of betaal die verkeerde bedrag, ongeveer 9,5 persent van alle eise.

Video: The case for optimism on climate change | Al Gore

Verlede jaar se rapport gevind `n fout koers van 19 persent.

Die AMA beweer hierdie afname in foute voeg tot $ 8 miljard in gesondheidstelsels spaar deur die uitskakeling van duur administratiewe werk om foute te versoen, en dit is nie al die geld wat gebruik kan word benoud uit die stelsel. Die verslag meld dat `n bykomende $ 7 miljard in versekering kon gered het geen eis betaling foute glad, die verslag gevind.

Die AMA gesê sy pogings om die "chaotiese" gesondheid versekering faktuur en betaling stelsel te transformeer is die rede waarom die fout tariewe is gehalveer. AMA het saam met individuele versekeraars oor die afgelope jaar aan leemtes in eise betalings stelsels te identifiseer en te probeer regstel dié kwessies.

"Die AMA is konstruktief besig met versekeraars, en ons word aangemoedig deur hul reaksie op ons kommer oor foute, ondoeltreffendheid en afval wat `n swaar tol op pasiënte en dokters neem," het AMA direksie voorsitter Robert Wah, besturende direkteur, in `n persverklaring . "Betaal mediese eise akkuraat die eerste keer is `n goeie sakepraktyk vir versekeringsmaatskappye wat spaar kosbare gesondheidsorg dollars en bevry dokters van onnodige administratiewe take wat tyd weg te neem van die sorg vir pasiënte."

Die bevindinge van die 2012 Nasionale Gesondheid versekeraar rapport is gebaseer op `n steekproef van ongeveer 1,1 miljoen elektroniese eise vir 1,9 miljoen voorgelê mediese dienste in Februarie en Maart van 2012 tot Aetna, Anthem Blue Cross Blue Shield, Cigna, Health Care Service Corporation, Humana, Regence, UnitedHealthcare en Medicare.

Betaling tydigheid en tipe van betaling, akkuraatheid, frekwensie van eis betalings, en ontkennings is beoordeel.

Die AMA het bevind dat versekeringsmaatskappye het `n algehele eise verwerking akkuraatheid koers van ongeveer 90,5 persent.

Video: Do schools kill creativity? | Sir Ken Robinson

Elke versekeraar verbeter die akkuraatheid koers van verlede jaar. Die betaler wat mees akkurate by die verwerking van eise was was UnitedHealthcare, vir die tweede jaar in `n ry met `n akkuraatheid koers van 98 persent, en Humana het in verlede met `n eise verwerking koers van 87 persent.

Volkslied, die maatskappy met die laagste akkuraatheid koers verlede jaar verbeter die akkuraatheid gradering drasties - spring van `n 61 persent akkuraatheid gradering in 2011 tot `n 88,6 persent akkuraat koers in 2012.

Die AMA het ook gekyk na Medicare se akkuraatheid koers, en die publiek versekeraar bested die private maatskappye met `n akkuraatheid koers van 99,5 persent.

Die rapport ook gevind:

• Private versekeraars verkort reaksie tyd vir mediese eise deur 17 persent 2008-2012. Gesondheidsorgdiens Corporation en Humana het die vinnigste gemiddelde reaksie tye (ses dae) en Aetna het die stadigste (14 dae).
• Mediese eise ontkennings toegeneem 2011-2102. Volkslied volkslied Blue Cross Blue Shield het die hoogste ontkenning tempo 5 persent, terwyl Regence het die laagste ontkenning koers van `n bietjie meer as 1 persent.

Video: The Dirty Secrets of George Bush

Robert Zirkelbach, `n woordvoerder vir Amerika se gesondheid versekering planne (AHIP), het gesê dat die gesondheid versekeraars vordering vaartbelyning administrasie en die verbetering van doeltreffendheid gemaak het, maar dokters het `n verantwoordelikheid om eise betaling prosesse te verbeter sowel.

"Gesondheid planne en verskaffers deel die verantwoordelikheid van die verbetering van die akkuraatheid en doeltreffendheid van eise te betaal," het hy gesê in `n e-pos aan MedPage Vandag.

"Gesondheid planne doen hul deel deur saam met verskaffers en belê in nuwe tegnologie om die proses vir die indiening van eise elektronies en betalings vinnig ontvangs te verbeter. Terselfdertyd, meer werk gedoen moet word om die aantal aan gesondheid planne voorgelê eise te verminder dat dupliserende, onakkurate, of vertraag is, "Zirkelbach geskryf.

Video: How to Stay Out of Debt: Warren Buffett - Financial Future of American Youth (1999)

Bron: Versekeraars kry `n hoë graad van AMA