Dokters transformeer hoe oefen hulle medisyne

Dr. Thomas Bellavia omskep sy tradisionele mediese praktyk in Hasbrouck Heights, N.J., in `n sogenaamde mediese huis waar pasiënte gesien deur spanne van dokters en verpleegsters. Hy sê dit het vrugte afgewerp in `n beter, meer gekoördineerde sorg vir sy pasiënte en gesonder inkomste vir die verpleegster praktisyns en dokters in sy groep.

Dr. Mark Holthouse het `n ander ryg -. Die beperking van sy El Dorado, Kalifornië, kliniek tot 400 pasiënte per jaar, en die toevoeging van dienste soos akupunktuur en fiksheid afrigting. Hy het gesê hy en sy span nou meer tyd saam met pasiënte, wat `n maandelikse fooi van $ 220 betaal vir `n pakket van basiese dienste, op die top van wat hul versekering planne vergoed die praktyk te bring.

Soos Bellavia en Holthouse, is baie dokters verander hoe dit werk in reaksie op `n warboel in die gesondheidsorg stelsel. Beide nuwe geslaan en veteraan dokters in die gesig staar ekonomiese onsekerheid te midde slyp eise van die regering en versekeraars om gehalte te verbeter, terwyl die bekamping van koste - tendense wat versnel onder die 2010 gesondheidsorg opknapping.

Die alarm, en angs, in die mediese professie is tasbaar - handel tydskrifte tout nuwe hanteringstrategieë, dokter groepe die transformasie van praktyke te bespreek. Dokters eksperimenteer met sakemodelle en nuwe praktyk tegnieke, met die hoop om werk wat beide finansieel en persoonlik lonend vind.

"Dit is nie net die finansiële stuk," sê dr Susan Turney, uitvoerende direkteur van die Mediese Groep Management Association, `n praktyk bestuur konsultant firma.

Video: Meet Corliss Archer: Photo Contest / Rival Boyfriend / Babysitting Job

"Dit is ook die kliniese - dit oorbrug n gaping sodat jy die beste besluite rondom kan maak."

Die veranderende landskap word weerspieël in die groeiende aantal dokters wat in diens van ander, eerder as om te werk vir hulself. Raadgewende firma Accenture berig in 2012 dat die verhouding van onafhanklik praktiserende geneeshere, werk in groepe of solo, sal vanjaar daal tot 36 persent. Een-derde van diegene sal `n inskrywing-gebaseerde model soos Holthouse se kies. / P>

Video: Classic Movie Bloopers and Mistakes: Film Stars Uncensored - 1930s and 1940s Outtakes

Die meerderheid is egter op soek is na bestendiger salarisse en ure: ongeveer 91.300 dokters en tandartse in diens geneem deur die gemeenskap hospitale in 2010, volgens die Amerikaanse Hospitaal Vereniging, 30000 meer as in 1998.

Maar dokters oorblywende onafhanklike moet belê en herstel.

Bellavia se doel van die aanbied van geïntegreerde sorg vir hom kos `n geraamde $ 300,000 sedert 2011 vir opleiding en toerusting personeel. fokus die mediese huis model se op voorkomende sorg sluit nuwer tegnologie, soos `n weeg skaal wat gewig `n pasiënt se direk verslae van die huis na die kliniek, en aanmanings aan pasiënte van roetine diabetes of kanker vertonings. Die Heights Mediese Sentrum, as die praktyk genoem word, het ook uitgebrei 2-5 dokters en verpleegsters, en gehuur om `n pasiënt koördineerder wat organiseer doktersbesoeke, verwysings en voorskrifte.

Met `n mediese huis akkreditasie van die nie-winsgewende Nasionale Komitee vir Gehalteversekering, die Heights ontvang hoër vergoeding betalings per persoon van versekeringsmaatskappye soos HorizonBlue Cross Blue Shield van New Jersey en Aetna.

"Dit was al eksperimentele," sê Bellavia. "Ek moes my personeel en die manier waarop ek oefen transformeer. Maar dit het my terugbetaal aansienlik."

Terwyl Bellavia uitgepluis het hoe om sy versekering vergoeding te verhoog, dokters soos Holthouse probeer om hulself te isoleer van die versekering stelsel en die regering begroting sny.

In 2005, Holthouse begin wat soms `n funksionele mediese praktyk genoem - `n stelsel kies wat akupunktuur, kruie medisyne en `n program voeding en oefening inkorporeer. Hy het gou agtergekom dat die enigste manier om winsgewend te bly was om die aantal pasiënte wat behandel is by die praktyk te verhoog, nou bekend as die n1Health Sentrum vir Funksionele Medisyne - iets wat hy gedink het sou die gehalte van sorg in gevaar stel.

"Ons kon die soort van sorg wat ons wou met gereelde versekering nie red nie," het hy gesê.

Met die inskrywing, of concierge, model wat hy in Januarie bekend gestel is, sal Holthouse behandel sowat agt tot 10 pasiënte per dag wat betaal sowat $ 2600, bykomend tot die deur hul versekering planne betaal terugbetaling. In teenstelling hiermee, elke verskaffer by Heights Mediese Sentrum behandel tot vier pasiënte per uur. Holthouse het ook `n kruie apteek met aanvullings en internet baie middels, en `n acupuncturist op personeel as deel van sy poging om alternatiewe behandelings bied saam met tradisionele medisyne.

Pasiënte by die praktyk Holthouse se bly steeds verantwoordelik vir `n versekeringsmaatskappy copayment vir mediese dienste wat nie gedek word onder die maandelikse fooi, wat verantwoordelik is vir basiese diagnostiese toetse, physicals en screening. Ten spyte van die maandelikse koste, Holthouse gesê sy pasiënte ondersteun die verandering na die praktyk gehou 15 "stadsaal" vergaderings om die nuwe model te verduidelik.

Video: Our Miss Brooks: Accused of Professionalism / Spring Garden / Taxi Fare / Marriage by Proxy

"Teen die tyd dat ons het die omskakeling, een honderd persent verstaan ​​hoekom ons dit gedoen het," het hy gesê. "Hulle voel hulle kry tyd en gehalte sorg."

Hy het ook gesê dat pasiënte minder op medikasie en hospitaalgelde spandeer, maak die inskrywing `n waardevolle belegging.

Holthouse, soos Bellavia, nie aanvaar pasiënte met Medicaid, die state-federale program vir lae-inkomste, as gevolg van die lae vergoeding tariewe. Hy sit bietjie vertroue in die federale regering wanneer dit kom by die betaling van dokters redelik of vaartbelyning van die hoë koste van gesondheid versorgingsetiket een stukrag vir die keuse van die inskrywing-gebaseerde model.

Maar James Doulgeris, `n gesondheidsorg-strateeg by navorsing en bemarking firma HCP, het gesê dokters wat innoverende praktyke aan te neem sal voordeel trek uit die federale gesondheid reg, want dit gee finansiële aansporings om dokters en hospitale wat koste hou terwyl die verbetering van gehalte.

"Dit is `n 180-graad verandering, maar dokters sal `n groot aansporing om optimale sorg en fokus op welstand het," het hy gesê.

Holthouse is egter nie oortuig nie. "Tensy jy onafhanklik bly, sal jy geen sê in watter soort medisyne wat jy beoefen het," het hy gesê.

Kaiser Gesondheid Nuus is `n redaksioneel onafhanklik program van die Henry J. Kaiser Family Foundation, `n nie-winsgewende, onpartydig gesondheidsbeleid navorsing en kommunikasie organisasie nie met Kaiser Permanente geaffilieer.