$ 18 Vir `n baba aspirien? Hospitale stap koste vir alledaagse dwelms vir `n paar pasiënte

. Skielike pyn op die bors beland Diane Zachor in `n Duluth, Minn, hospitaal oornag, maar weke later het sy `n ander skok - `n $ 442 wetsontwerp vir dieselfde alledaagse dwelmmiddels sy neem ook by die huis, insluitende meer as `n half dosyn algemene medisyne om diabetes te beheer, hartprobleme en hoë cholesterol.

"Ek kon dit nie glo `n paar van hierdie pryse hulle hef," het Zachor, 66. "Dis net gruwelike."

Vir die prys wat sy vir haar insulien is aangekla tydens haar 18 uur verblyf in St Luke`s Hospital, sou Zachor genoeg het om haar buite-sak uitgawes te dek vir `n drie maande lange aanbod onder haar private Medicare Advantage plan as sy by die huis was . Die blad vir een water pil om hoë bloeddruk kan `n drie-week voorsiening te koop te beheer. En die wetsontwerp vir een kalsium tablet kan genoeg gekoop het vir drie weke van die nasionale ketting apteek waar sy kry hulle oor-die-toonbank.

Selfs al is haar gesondheid plan dek mediese en dwelm uitgawes, het haar beleid nie betaal die hospitaal dwelm wetsontwerp omdat St Luke se nooit formeel haar toegelaat. In plaas daarvan, gehef word die besoek as waarneming sorg, wat beskou word as `n buitepasiënt diens.

Dat waarneming etiket sluit duisende pasiënte elke jaar uit volle Medicare Bereik baie meer as `n dag spandeer in die hospitaal en het gereelde hospitaal kamers en diens en, soos Zachor, nooit besef hulle is nie toegelaat. Hierdie waarneming pasiënte kan likwideer betaling van `n groter deel van hul hospitaal wetsontwerp as binne-pasiënte, omdat hulle gewoonlik `n bybetaling vir fooie dokters en elke hospitaal diens.

Vir die prys wat sy vir haar insulien is aangekla tydens haar 18-uur verblyf in hospitaal St Luke se wil Diane Zachor genoeg om `n aanbod van drie maande onder haar private Medicare Advantage plan dek nie.

Maar Medicare glad nie betaal vir roetine middels wat waarneming pasiënte nodig vir chroniese toestande soos diabetes, hoë bloeddruk of hoë cholesterol - middels wat Zachor van die huis kon gebring as die hospitaal toegelaat dit en sy het tyd om hulle te kry. Medicare het ook geen reëls vir watter hospitale kan hef vir nie-bedek dwelms, sodat hulle kan `n bedrag hef.

Dit is `n onwelkome verrassing vir pasiënte wat nie die slegte nuus kan kry totdat hulle ontvang `n hospitaal wetsontwerp. Medicare het geen reëls wat hospitale te vertel pasiënte wanneer hulle in waarneming status of dat hulle verantwoordelik is vir enige nie-Medicare-gedek dienste betaal sal wees, sê Ellen Griffith, `n woordvoerder vir die JOU S. sentrums vir Medicare en Medicaid Services.

"St Luke se voer `waarneming` en alle ander gesondheidsorg beleid soos voorgeskryf deur Medicare reëls," sê Mary Greene, Hospitaal verteenwoordiger `n St Luke se in `n e-pos. Sy het verwys enige vrae om Medicare.

Waarneming Eise Rising

Oormatige dwelm pryse het ook verras seniors in ander dele van die land:

• In Missouri, is `n hele paar Medicare waarneming pasiënte gereken $ 18 vir `n baba aspirien, sê Ruth Dockins, `n senior advokaat by die Suidoos-Missouri Area Agency op Aging.
• Pearl Beras, 85, van Boca Raton, Fla., Het gesê in `n onderhoud dat haar hospitaal aangekla $ 71 vir een bloeddruk pil waarvoor haar buurt apteek vra 16 sent.
• In Kalifornië, `n hospitaal gereken verskeie Medicare waarneming pasiënte $ 111 vir `n pil wat nausea- verminder vir dieselfde prys, kon hulle gekoop het 95 van die pille by `n plaaslike apteek, het gesê Tamara McKee, programbestuurder vir die Health Insurance Berading en Advocacy Program by die Alliance on Aging in Monterey County, Kalifornië., wat ten minste 20 klagtes verlede jaar uit Medicare begunstigdes oor buitensporige rekeninge hospitaal dwelm hanteer.

Die mees onlangse statistieke regering wys die aantal waarneming beweer dat om Medicare voorgelê hospitale gestyg 46 persent tot 1,4 miljoen 2006-2010 en die aantal gevalle wat langer as 48 uur meer as verdriedubbel.

Die Amerikaanse Hospitaal Vereniging, in `n brief 2010 tot Medicare amptenare, het gesê verskeie faktore verduidelik dat groei, insluitend toenemend beperkende Medicare kriteria opname in die hospitaal en stygende gebruik van oudits hospitaal besluite en faktuur te monitor. Daarbenewens, het hy gesê, dokters soms probeer om seniors in die hospitaal te hou omdat hulle nie goed genoeg is om die huis te wees kan wees, selfs wanneer hulle nie siek genoeg om toelating.

"Ek weet nie die hospitale blameer," sê prokureur Gill Deford by die Sentrum vir Medicare Advocacy, gebaseer in Connecticut, waar `n landwye klas-aksie regsgeding namens waarneming pasiënte wat nie in aanmerking vir Medicare dekking vir verpleging ingedien het teen die federale regering tuisversorging wanneer hulle vertrek die hospitaal. Die pak poog om óf te skakel waarneming status of vereis hospitale aan pasiënte vertel wanneer hulle opgeneem word vir waarneming en hulle in staat stel om die aanwysing te appelleer. "Dit is `n groot geld-saver vir die Medicare-program," het hy bygevoeg.

Medicare amptenare beveel om hospitale - maar nie nodig - dat pasiënte onder waarneming bly vir nie meer as 24 tot 48 uur. Na dat, indien die pasiënte word oorgeskakel na binnepasiënt status of ontslaan, die amptenare beveel. Maar pasiënte kan vertoef in waarneming vir `n paar dae en weet dikwels nie dat hulle nie toegelaat is.

prysinflasie

Sedert die program nie die pryse vir dwelms wat Medicare dek nie, wat `n geleentheid hospitale kan skep kan moeilik om te weerstaan ​​vind beperk.

Hospitale gebruik hul apteke te help genereer inkomste aan die ander bedryfskoste van die fasiliteit te subsidieer, het gesê Miriam Mobley Smith, dekaan van die Kollege van Apteek by Chicago State University. Sy het gesê die "upcharge" is gebaseer op verskeie faktore, insluitend personeel, versekering en fasiliteit koste. "Ek is nie regverdig die koste, maar daar is `n groot verskil tussen die koste van die bedryf van `n kleinhandelapteek in vergelyking met `n hospitaalapteek."

Selfs pasiënte met private Medicare Deel D dwelm versekering mag vind dat hul beleid nie hul alledaagse dek - of "self-geadministreerde" - dwelms aan hulle gegee in die hospitaal. "Hierdie middels kan gedek word onder sekere omstandighede," volgens die Medicare webwerf. Maar daar is geen vereiste dat Deel D begunstigdes ten volle moet vergoed word vir hierdie dwelms.

Dockins gesê wat hospitaal apteke om deel te neem in die Medicare Deel D dwelm planne sal help beheer pryse omdat die begunstigdes afslag beding deur die plan sou kry.

Om dwelms koste vermy, Dockins vertel seniors om hul medisyne in die oorspronklike pil bottels bring wanneer hulle in die hospitaal gaan. Maar hospitale is nie nodig om jou te laat gebruik pasiënte hul eie medisyne van die huis, het gesê Leta Blank, koördineerder vir Montgomery County, besturende direkteur. Se Senior Health Insurance Assistance Program.

Dockins dui daarop dat lae-inkomste seniors aansoek doen vir liefdadigheid sorg program `n hospitaal se sodat die koste kan tersyde gestel word of verminder, indien hulle kwalifiseer.

Zachor, wat werk as `n kantoor bestuurder vir die Minnesota Burgers Federation, `n voorspraak verbruiker groep, gekontak haar Medicare Advantage plan om sy besluit om nie te dek haar hospitaal dwelm wetsontwerp te appelleer. In Februarie het haar versekeraar het gesê dit hospitale waarmee dit kontrakte vereis "om `n lid voor die lewering van `n nie-bedek diens in kennis stel." Omdat die hospitaal nie skriftelike toestemming Zachor se behaal het om die aanklagte te aanvaar, reëls die plan sê die hospitaal kan haar nie wetsontwerp vir hulle.

Maar ander Medicare Advantage planne - wat dek sowat `n kwart van Medicare se 48.000.000 begunstigdes - kan net volg die tradisionele Medicare-program, wat vooraf kennisgewing vereis nie. Begunstigdes moet gaan met hul versekeringsmaatskappye.

Zachor se $ 442 dwelms wetsontwerp geskrap. Sy moet net $ 50, die mede-betaal betaal vir `n noodgeval kamer besoek.

"Wat gebeur as ek nie geweet het daar was `n roete om te gaan na `n beroep op my plan," sê Zachor. "Ek het gedink oor ander mense ouer as myself wat nie weet wat om te doen en hulle sou waarskynlik het om te gaan sonder kos of medisyne - vir hoe lank -. Om `n wetsontwerp wat hulle het nie nodig gehad om te betaal betaal"

Hierdie artikel is herdruk van kaiserhealthnews.org met die toestemming van die Henry J. Kaiser Family Foundation. Kaiser Gesondheid Nuus, `n redaksioneel onafhanklik nuus diens, is `n program van die Kaiser Family Foundation, `n onpartydig gesondheidsorg beleid navorsing organisasie predikante op pad met Kaiser Permanente.