Op farmaseutiese en werkgewers in die insulien bekostigbaarheid krisis

Ons het vroeër berig vandeesweek oor `n landmerk rondetafel byeenkoms

Gekoördineer deur die Nasionale Diabetes Volunteer Leierskap Raad (NDVLC), was dit die eerste vergadering van sy soort en dit kan nie oorbeklemtoon word hoe belangrik dit was om al drie Big Insulien vervaardigers het in die kamer, wat bereid is om betrokke te raak in die gesprek (soos sover hul prokureurs sou toelaat). Dit is `n beginpunt, vir seker.

Natuurlik, die groot vraag in al hierdie dinge is: Hoeveel van hierdie pogings is net PR teen Push vir ware verandering?

Vandag wil om deur te druk op twee belangrike temas emergingfrom dat 11 November vergadering wat kan begin om te illustreer, ons dink, hoe muchreal verandering is moontlik en reeds in die werke:

Pasiënt Assistance Programme is nie goed genoeg

Werkgewers het groot invloed op versekering voordele

Hier is wat gebeur op die fronte, volgens die Big Insulien Makers:

Versterking Pasiënt Assistance Programme

Een van die belangrikste oproep tot aksie van die vergadering was om Pharma om hul Pasiënt Assistance Programme (borste), wat baie van ons voel nie op die oomblik nie ver genoeg gaan versterk. Dit is waar nie net vir lowerincome families of diegene op Medicare en Medicaid, maar ook vir manymiddle-klas Amerikaanse families wat eenvoudig nie kan bekostig om die skyrocketingcosts.

Gelukkig, ten minste twee van die drie insulien maatskappye - Eli Lilly en Novo Nordisk - sê hulle is besig om hierdie programme meer toeganklik, sterker, en meer praktiese in vandag se gesondheidsorg omgewing te maak.

Lilly Diabetes

Lilly bied wat hulle noem die Lilly Cares Pasiënt Assistance Program.

"Terwyl ons pasiënt ondersteuning programme aangebied vir dekades, ons areexploring bykomende offers wat mense wat nog themost hulp nodig het, veral diegene wat ingeskryf is in die hoë-deductiblehealth planne kan help," sê Lilly Diabetes woordvoerder Julie Williams.

Ons gedruk vir meer, maar Williams was nie in staat om uit te brei op die besonderhede van hul veranderinge.

Jy kan jou oë te rol op hierdie PR verklaring, maar die feit dat dit gekyk is die moeite werd beveel. Hopelik, ongeag Lilly rolle uit sal `n verskil maak.

Novo

Vroeër in 2016, Novo gestap die inkomste in aanmerking te kom vlak vir mense om toegang te verkry tot die pasiënt Assistance Program.

Ons het berig op wat voor, maar herhaal: Die vlak was oorspronklik 200 van die federale vlak van armoede, maar nou is dit op 300 - of $ 72.900 vir `n gesin van vier per jaar (onthou dat Amerikaanse mediaan huishoudelike incomeis sowat $ 53.000).

Industrie-wye, ons verstaan ​​die norm is oor 300-400 van die federale armoede vlak.

Terwyl Novo se vorige vlak is asconservative kan gesien in vergelyking, dis nou op gelyke voet met ander in die diabetes wêreld.

"Ons is ook op soek na `n paar ander maniere om strengthenit, ek kan net nie in daardie oomblik gaan," Novo woordvoerder Ken Inchausti het ons vertel. "Sekerlik is dit iets wat ons is op soek na."

OK, goed ten minste is daar `n beweging hier.

Ons word ook aangemoedig om die klein stap wat Novo Nordisk het hierdie week gesê en bygevoeg `n "Insulien Pryse en bekostigbaarheid" afdeling om sy hoof tuisblad sien. Jy kan toegang tot dit uit die hoof "Wie is ons" trek-down menu op die werf, waar Novo gaan voort om te beskryf dis posisie op die transformasie van die kompleks insulien prysstelsel, die skep van meer voorspelbaar pryse, die vermindering van uit die sak koste, en die bevordering van sy pasiënt Assistance Programme (wat nou meer sigbaar op hierdie nuwe bestemming bladsy, met `n hyperlink en telefoonnommer vertoon daar). Daar is ook `n aparte boodskap van Novo Nordisk President Jacob Riss praat oor pryse die maatskappy se en sy belangstelling in die verskuiwing van die naald oor hierdie kwessie, met die gelofte van nie toelaat insulien pryse aan meer as 20 oor die koste van menslike insulien wees.

Ons jubel hierdie Novo landing page, selfs al is dit grootliks `n simboliese,-PR gemik beweeg.

Sanofi

Intussen het Sanofi gereageer het op ons ondersoek, maar grootliks gesystap die vraag oor "middelklas bekostigbaarheid" van sy programme of enige veranderinge aan die gang. In plaas daarvan, woordvoerder Susan Brooks beklemtoon hoe die maatskappy help pasiënte navigeer die gesondheid versekering landskap:

"Sanofi het hulp-programme vir pasiënte in nood (via sy program Pasiënt Assistance Connection) asook copay programme vir gekwalifiseerde pasiënte wie se prescriptionsare nie betaal gedeeltelik of volledig deur enige staat of federale befonds program ... In bykomend tot die verskaffing van medicationsat geen koste vir gekwalifiseerde pasiënte, nearlyhalf van die jaarlikse werk poging vir die program Sanofi Pasiënt Connection (SPC) ondersteun pasiënte met diabetes in die navigasie van theirhealth dekking soos voordeel kontrole en priorauthorization ondersteuning.

"Deur ons `SPC Education Center,` beraders verskaf pasiënte met inligting en ondersteuning op accessinghealth dekking via Medicaid en / of die Health InsuranceExchanges. Ons streef daarna om pasiënte in staat stel om kontinuïteit op theircurrent produk te handhaaf en te help pasiënte betaal vir theirmedication."

OK, maar ons hoop Sanofi erken die realiteit van hoe verwarrend en onvoldoende hierdie borste tans vir baie mense. Hoop jy luister, Sanofi et al!

Werkgewers en die "Voorkomende `n leemte

Ons is almal nou al hoe meer bewus daarvan dat `n groot werkgewers het `n groot invloed op versekering voordele en dwelm pryse - want hulle is die mense wat die beursie te onderhandel handel oor die betalers en die kragtige middel-manne, Apteek Voordeel Managers (PBMs ). Dit is interessant om te sien Lilly Diabetes nou om aksie te neem om `n werk-rondom omhels, en hoop om steun te werf vir ander groot werkgewers om dieselfde te doen.

Blyk dat `n deel van die rede insulien die manier waarop dit het te doen met hoe dit ingedeel op versekering formuliere is geprys (gek op sigself!) Lilly erken dat as ons kan beïnvloed om insulien gelys as `n "voorkomende" geneeskunde kry (in teenstelling om `n akute medikasie?), word dit baie meer bekostigbaar vir pasiënte.

As `n beginpunt, het Lilly gestoot om weer te kategoriseer insulien hierdie manier vir sy eie werknemers. Trouens, is ons vertel die Indianapolis-gebaseerde maatskappy het al met behulp van sy groot-werkgewer mag tocustomize voordeel ontwerp deur die bank met sy eie PBM forroughly die afgelope 8 jaar.

As `n manier om werknemers te help betaal vir enige medikasie wat nodig is deur die jaar (verder as net diabetes), Lilly uitbetaal sy werkgewer bydraes op die hoë-aftrekbare gesondheid planne op 1 Januarie eerder as om dit strek oor die hele kalenderjaar - die vermindering van dit tot $ 1,000 vir families en $ 500 individueel. Alle handelsmerke van insulien word vrygestel van dié bybetalings, as dit geklassifiseer as `n "voorkomende" medikasie. Dit beteken PWDs onder Lilly se plan betaal net die stel mede-versekering of bedrag mede-betaal, sonder om eers voldoen aan die hoë aftrekbare bedrag.

"Lilly is van mening dat pasiënte en hul dokters `n keuse van theirinsulin terapie behoort te hê, en advokate dat alle soorte insulien moet ewe beskikbaar onformularies," woordvoerder Julie Williams het in `n e-pos antwoord. Goed om te weet!

Sy het bygevoeg: "Ander werkgewers het die vermoë om soortgelyke adaptationsto hul planne te maak. Die IRS het nie voorsien definitiewe leiding, so maatskappye maketheir eie keuses oor wat hulle meen voorkomende te wees. Organisasies soos asExpress skrifte en CVS / Caremark help om hul kliënte te maak keuses . op watter couldreasonably ingesluit word as `n voorkomende "deur die ontwikkeling van lyste van medisyne (gewoonlik deur kategorie) wat gebruik kan word aangeneem sommige maatskappye kies aportion van die aanbevole lys -. n paar, soos Lilly, neem die volle lys"

Dit is `n fassinerende manier om die probleem aan te spreek. Dit word omring deur `n paar Obamacare planne, soos die toestand CareRx ruil in Florida, en dit is ook iets wat gedryf as `n idee na aanleiding van die hele EpiPen debakel vroeër in die jaar.

Blykbaar is daar ook `n federale regering gekoördineer groep toesig te hou oor hierdie tipe van ding, bekend as die Amerikaanse Voorkomende dienste Taakmag. Dat 16-persoon taakmag kon die middelpunt van voorspraak oor hierdie onderwerp vorentoe geword, maar besonderhede is nog TBD.

Baie dankie aan Lilly vir voorspraak hierdie benadering, en it`sencouraging dat die Werkgroep uit te kom van die rondetafel meetingis hierdie verdere ondersoek, delf in data wat wys hoe baie employersactually benut theirbenefit ontwerp krag eerder as net die aanneming van alles Apteek Voordeel Bestuurders offer.

Lilly se Roadshow, en Transparency Vrae

btw, net voor die groot rondetafel vergadering, Eli Lilly het eintlik uitgestuur twee maatskappy gesante om te voldoen aan `n aantal van pasiënt advokate in die land. Hulle het voorgekom om te erken dat ten minste, is hulle met `n groot PR krisis met al die negatiewe pers van wyle om beskuldigings van insulien prys gouging.

Ons span is ingesluit. Ek het met PR rep Julie Williams en senior handelsmerkbestuurder Kevin Commack oor middagete by die lughawe in Detroit, en `mynredakteur AmyT ontmoeting met Kevin en kommunikasie lei Danielle Barnhizer in San Francisco. Gaan in, ons albei verwag Lilly te wees op die verdediging, maar (slim!) Die mense hulle gestuur was hoogs innemend en nederige, dring hulle net "die insameling van idees wat ons almal kan saamwerk aan die situasie te verbeter."

Soos D-Ma Meri Schumacher-Jackson van Ons Diabetiese Life, wat ook `n ontmoeting met hulle, ons albei het die praktyk van inflating medikasie lys pryse te kortings wat deur PBMs verreken. Lilly dring daarop aan hulle is om gesprekke met governmentagencies vir `n geruime tyd nou oor hoeveel meer transparencyand hervorming is nodig op die PBM front. Neem hulle by hul woord, that`spositive.

Ons het nie toegang tot die volledige lys van pasiënt advokate Lilly ontmoet het, maar moet wonder: Is dit die belegging werd, om te vlieg hierdie Lilly mense regoor die land met ons te praat? Geen idee. Dit het beslis ons die warm, fuzzy gevoel dat daar werklik, mense wat betrokke is in hierdie maatskappye wat omgee, maar dit is moeilik om hierdie middagetes dink sal vertaal in enige betekenisvolle verandering ...

Op daardie noot, na aanleiding van die vergadering ons per telefoon gepraat met Eddie Correia, die Washington D.C. prokureur wat die NDVLC gehuur om te konsulteer vir thismeeting gebaseer op sy anti-trust, die regering en beleid ervaring publiek. Hy was daar om die Big Insulinmanufacturers in toom te hou, vanaf kruising enige lyne wat kan gesien word as "samespanning" deur die federale regering en reguleerders.

"Ek thoughteveryone daar was baie komende, en (die insulien maatskappye) areobviously belangstel in die diabetes gemeenskap en help, of anders theywouldn`t op hierdie forum gewees het," het hy gesê. "Wat die maatskappye kan nie dois bymekaar te kry om te besluit wat gebeur in die private mark. Dit isjust iets anti-trust (wet) verhinder hulle doen."

Hy het daarop gewys dat terwyl vervaardigers nie pryse besonderhede wat kan oorweeg word "bevordering" van Pasiënt Assistance Programme kan kommunikeer, kan hulle hoor wat die pasiënt gemeenskap te sê het, en probeer om verbeterings dienooreenkomstig maak.

Volgende theNDLVC vergadering, Correia sê die Werkgroep is op soek na dieper in besonderhede van die beperkings mandaat deur die wet - op beide Pasiënt Assistance Programme en baie ander aspekte van die insulien pryse legkaart.

"Vir my is ... ons moet tounderstand beter: is die regering regulering van hierdie in `n manier dat die pasiënt ishurting?" vra hy.

GOEIE VRAAG! En die eerste een wat ons almal moet aanspreek in die naam van deursigtigheid.

Diabetes Gemeenskap Voices

Let daarop dat in die weke na die vergadering, is dit `somewhateye-opening na die reaksie van die Diabetes Gemeenskap sien. Die meeste havebeen positiewe en waarderende dat hierdie gesprekke gebeur, butstill `n vraag van die algehele doeltreffendheid en whetherthe D-advokate, organisasie leiers, en bedryf folk in die roomare objektiewe en werklik belangstel in verandering. Hulle impliseer dat diegene in die bywoning kan bedreig deur bande met die largerDiabetes Industry Pharmaor.

Ons kan kommer dat patientvoices is nie voldoende om verteenwoordig of gehoor, aangesien dit feelslike het ons lasterlike teen hierdie tendens vir so lank sonder enige realaction certainlyunderstand. Al wat ek kan sê, bygewoon die rondetafel myself, is thateveryone teenwoordig gedemonstreer passie oor die vind van maniere om alleviatethis insulien pryse krisis.

Persoonlik, ek het my bes gedoen om my eie ervarings te illustreer en eggo die kommer van die breër D-Gemeenskap.

Spesifiek, ek het aan die Lilly mense wat, terwyl dit is wonderlik die maatskappy vergader met `n paar uitgesoekte DOC individue, wat hulle nodig het op `n breër scale- te luister hulle moet werk om `n portaal vir mense om hierdie kwessies te bespreek en laat Big Insulien weet van die ontwikkeling van hul kommer direk.

Ons is gretig om meer van THOD-Gemeenskap in hierdie besprekings gebring sien, en hoop dat verdere vergaderings live-gestroom vir breër toegang andparticipation kan wees. Lyk haalbaar met ons 21ste eeu tegnologie vermoëns, geen?

Wat ook al gebeur volgende, deursigtigheid en insluiting moet sleutels wees.