Vertraging in groot gesondheid reg voorsiening verhoog onsekerheid op kritieke stadium van implementering

Dinsdag, 2 Julie, 2013 (Kaiser Gesondheid News) - Die beslissing van die Obama-administrasie se Dinsdag tot `n belangrike komponent van die bekostigbare Care Act vertraag - die vereiste vir werkgewers met minstens 50 werkers vir die gesondheid dekking aan te bied - uitgestel Nog `n kenmerk van die wet en hande ammunisie om kritici wat beweer dit is onwerkbaar.

Tog, kan Dinsdag se aankondiging `n druppel in inkomste vir die Tesourie bedoel. Die CBO geskatte sowat $ 10 miljard in werkgewer boetes sal afgehaal word in 2015, `n paar van daardie vermoedelik van werkgewers wat nie gekies het om dekking te bied in 2014. Maar dit kan `n relatief klein uitwerking op die getal van die Amerikaners wat volgende jaar mediese versekering te verkry het. Die wet se ander twee groot bepalings, die uitbreiding van Medicaid en wat individue om dekking te kry of betaal `n boete, is geprojekteer om veel meer mense by te voeg tot die geledere van die versekerde as die mandaat werkgewer, volgens die onpartydig Kongres Budget Kantoor. Diegene maatreëls is nog steeds in werking tree, hoewel baie lande het gekies om nie te Medicaid brei volgende jaar.

Die CBO ook beraam dat die gesondheid reg min of geen effek op-werk-gebaseerde dekking wil hê die eerste jaar.

"Die groot meerderheid van die werkgewers bied reeds gesondheid dekking aan hul werkers," sê Larry Levitt, `n senior vise-president by die Kaiser Family Foundation. "Niemand het gedink dat die vereiste werkgewer gaan sinvol verander nie." (Kaiser Gesondheid Nuus is `n redaksioneel onafhanklik program van die fondasie.)

Maar ander ontleders het gesê die vertraging kan veroorsaak meer werkers om hul gesondheidsorg dekking verloor.

"Die implikasies beleid is redelik eenvoudig. In wese vir kalender 2014 die daad van die val van dekking en storting werknemers in die handel is te koop," het Douglas Holtz-EAKIN, voormalige direkteur van die Kongres Budget Kantoor en nou president van die Amerikaanse Aksie Forum. "Drop en stort, maar geen straf."

Werkers hoop die wet sou hul werkgewer te verplig om te begin en bied `n mediese beleid volgende jaar kan nog steeds in aanmerking kom om gesubsidieerde dekking te koop direk van versekeraars deur middel van online markte. Diegene ruil sal steeds oop vir inskrywings 1 Oktober wees, die administrasie gesê.

Vir `n groter werkgewers, die vertraging bied meer tyd om te werk deur middel van ingewikkelde regulasies wat uitgereik is deur die Internal Revenue Service en die Departement van Gesondheid en Maatskaplike Dienste.

"Die IRS het `n goeie oor om uit inligting, maar dit is `n enorme taak om dit aan die gang, selfs met leiding kry," sê J.D. Piro, wat die wet groep gesondheid op voordele konsultant Aon Hewitt koppe. Die aankondiging, het hy gesê, "gee werkgewers `n baie meer tyd om hierdie vrae te vra en kry hul stelsels in plek.

Van besondere belang was reëls bepaal watter maatskappye en werkers is onderhewig aan die mandaat werkgewer. Die definisies van wat `n 50-werknemer ferm en wat kwalifiseer as `n voltydse medewerker wat geskuld word dekking was onderhewig aan `n aansienlike debat en ontleding.

"Ek is verbaas oor hoe die werkgewers Ek het gepraat gewees het gesukkel met hoe om te reageer op die vereiste werkgewer," sê Levitt. "Selfs baie groot maatskappye kan verskillende definisies vir deeltydse werkers as wat in die wet het."

Video: The Great Gildersleeve: A Date with Miss Del Rey / Breach of Promise / Dodging a Process Server

Sommige werkgewers het na bewering reeds afskaling, die verhoging van huur van tydelike werkers en sny ure in `n poging om dekking vereistes te vermy. Ander het verskuif na self-verseker status - waarin die maatskappy betaal die mediese rekeninge direk - om voordeel vereistes en belastings wat aansoek doen om versekering planne te vermy.

Die aankondiging het geen invloed op die ACA se noodsaaklike voordele vir die gesondheid benodig word aangebied deur klein werkgewers. Maatskappye met minder as 50 werkers is nie verplig om dekking te bied onder die ACA. Maar as hulle dit doen, en hulle is nie onder `n minderheid van die ouer, "gratis verdeelde" planne, dan moet hulle minimum voordele met nuwe prysregulasies wat kan ry premies bied.

"Baie van hierdie klein werkgewers dink van die val van dekking, want dit word geprys veel hoër," sê Robert Laszewski, `n bedryf konsultant en voormalige versekering uitvoerende gesag. "Watter lei tot die vraag: Waarom is groot werkgewers om `n pas vir `n jaar (vanaf die dekking vereiste) en klein werkgewers is nie?"

Ontleders het gesê daar ook mag probleme bepaling in aanmerking te kom vir versekering subsidies in die vorm van belasting krediete wees.

"As werkgewers het geen verpligting om dekking te rapporteer, hoe sal die uitruil of die IRS eise wat dekking is onbekostigbaar of onvoldoende verifieer?" gesê Timothy Jost, `n wet professor by Washington en Lee School of Law. "Is dit moontlik dat baie meer mense in aanmerking kom vir premium belastingkrediete sal word, hetsy omdat hul werkgewers te laat val of nie uit te brei dekking, of versuim om te reageer op versoeke om dekking te verifieer?"

Dit is nie die eerste terugslag vir die gesondheid te tree as in 2010. Verlede jaar het die Hooggeregshof toegelaat state te kies uit die vereiste om uit te brei Medicaid onderteken deur president Barack Obama. Tot dusver het 23 state en die Distrik van Columbia het verkies om uit te brei Medicaid, die aantal mense wat na verwagting dekking kry volgende jaar aansienlik verminder.

Die administrasie vertraag ook `n bepaling wat jou sal toelaat werknemers van klein besighede uit twee of meer gesondheid planne om te kies deur middel van `n aanlyn mark. Die administrasie sê die kleinsake-ruil, wat belastingkrediete aan kwalifiserende maatskappye bied, is nog op skedule, hoewel sonder die winkel funksie.

Bykomende verslagdoening deur Julie Appleby, Kaiser Gesondheid Nuus