Trauma pasiënte in gevaar vir hipotermie

-Trauma geassosieer hipotermie spruit voort uit `n kombinasie van `n besering erns en potensieel modifiable omgewings- en-behandeling-verwante faktore, Franse ondersoekbeamptes berig.

Opwaarts aangepas Trauma telling (RTS) verhoog die kans van hipotermie deur byna 70 persent. Intubasie, laer temperatuur binne-in die vervoer voertuig, en laer infusie vloeistof temperatuur ook verhoog die risiko.

Die risiko beduidend gedaal as pasiënte aangetrek was en het nie `n kopbesering, as online in berig kritieke Sorg.

"Optimal pasiënt bestuur kan bydra tot hitteverlies te beperk of selfs om geduldig temperatuur verhoog wanneer dit nodig is," Frederic Lapostolle, MD, van Hopital Avicenne in Bobigny, Frankryk, en mede-outeurs geskryf. "Undressing pasiënte moet vermy word. Mobile eenheid temperatuur en vloeistof infusie temperatuur is onafhanklik verband hou met hipotermie. Hulle moet gereeld gemeet word."

Daarbenewens het die groep het daarop gewys dat mobiele intensiewesorgeenhede moet toegerus wees met `n verwarming stelsel "om `liggaamstemperatuur` vloeistof infusie, veral in erg beseerde pasiënte toelaat."

Trauma pasiënte dikwels hipotermie by aankoms na `n hospitaal, en selfs matige hipotermie kan nadelig beïnvloed prognose. Oorsake van hipotermie bly onduidelik, en beskikbare data het grootliks uit die hospitaal registers en terugwerkende studies kom.

Om moontlike oorsake van hipotermie in trauma pasiënte te identifiseer, Lapostolle en kollegas uitgevoer `n voornemende, multicenter, waarnemings- studie met betrekking tot `n plaaslike mediese nooddiens (EMS) en agt Franse hospitale.

EBW eenhede in Frankryk is toegerus vir die waakeenheid vereistes, insluitende narkose, katesjolamiene, laboratoriumgeriewe, en ultraklank, die skrywers opgemerk. `N EMS-span bestaan ​​uit `n noodgeval dokter, kritiekesorg verpleegkundige, en `n bestuurder wat opleiding in basiese lewensondersteuning het.

Die studie ingesluit alle trauma pasiënte ouer as 18 jaar wat prehospital sorg van `n EMS-span ontvang en wat na `n hospitaal vervoer word deur `n EMS mobiele eenheid.

Ondersoekbeamptes aangeteken die volgende:

• Pasiënte se demografiese en morfologiese inligting
• Aard en omstandighede van die trauma voorval
• toestand pasiënt se aankoms van die EMS-span
• Omgewingstoestande (wind, reën, grond temperatuur)
• Kliniese kenmerke (wond funksies, vitale tekens, RTS, suurstofsaturasie, timpaniese temperatuur)

Ondersoekbeamptes ook aangeteken pertinente aspekte van sorg elke pasiënt se totdat sy aankoms by die hospitaal.

Die primêre eindpunt was hipotermie by aankoms by die hospitaal en die skrywers gedefinieer hipotermie as `n liggaamstemperatuur van minder as 35 ° C (95 ° F).

Data-analise bestaan ​​uit 448 pasiënte, van wie 64 (14 persent) het `n liggaamstemperatuur minder as 35 ° C toe hulle by die hospitaal aangekom. Pasiënte met en sonder hipotermie nie beduidend verskil ten opsigte van demografiese of morfologiese eienskappe.

"Roetine temperatuur metings moet help om die versorging van trauma slagoffers," het die skrywers tot die gevolgtrekking gekom. "Wanneer die verskaffing van vroeë sorg, moet EBW altyd kyk vir hipotermie. Die erns van die besering, temperatuur mobiele eenheid, en mediese ingrypings is risikofaktore wat verband hou met hipotermie by aankoms die slagoffer se hospitaal. Mobile eenheid en infusie vloeistof temperatuur gemeet moet word en `n verhoogde as nodig. Unclothing van pasiënte [dikwels gedoen om die pasiënt te ondersoek] moet vermy word. "

Die skrywers opgemerk `n paar beperkinge, insluitend die feit dat die resultate nie veralgemeen kan word na al trauma slagoffers omdat die mees ernstige gevalle (mislukking van ter plaatse resussitasie) en die minste ernstige gevalle nie in die medies toegerus mobiele eenheid vervoer.

Ook, het hulle nie sluit uitkomste in hierdie studie, maar het daarop gewys dat "die verhouding tussen hipotermie en dood is nou goed gevestig."

Hulle dring aan op `n voornemende studie na die uitwerking van verhitting op pasiënt morbiditeit en mortaliteit te evalueer.

Bron: Trauma pasiënte in gevaar vir Hipotermie