Estrogeen debat duur voort: die Whi kant

`N Eis dat duisende vroue het gesterf omdat hulle vermy estrogeen-terapie verteenwoordig `n oorvereenvoudiging van die kwessies en versterk die risiko`s van subgroep ontledings, volgens die navorsers in die Women`s Health Initiative (Whi).

Video: Food as Medicine: Preventing and Treating the Most Common Diseases with Diet

Hormoonterapie, of hormoonvervangingsterapie (HVT) of onbestrede estrogeen, verleen risiko`s en voordele wat wissel na gelang van ouderdom `n vrou se tyd sedert menopouse, en talle ander faktore. Die Whi het getoon dat postmenopousale hormoon het veranderlike effekte en beklemtoon die behoefte aan individuele terapie, sê JoAnn E. Manson, MD, DrPH, van Brigham en Women`s Hospital in Boston.

"Ek dink nie die Whi estrogeen-alleen verhoor kan geïnterpreteer word as bloot lei tot baie meer sterftes onder jonger vroue," Manson het MedPage Vandag. "In werklikheid, is dit die redding van baie mense se lewens onder die ouer ouderdomsgroepe, en in alle ouderdomsgroepe dit help klinici identifiseer die mees geskikte kandidate vir terapie en die vermindering van `n paar van die newe-effekte."

"Die Whi resultate nooit bedoel was om te veralgemeen na jonger vroue wat vroeg chirurgiese menopouse en vroeë verwydering van die eierstokke voor die aanvang van menopouse," het sy bygevoeg.

Die ontleding, het verlede week gepubliseer is, was nie soseer `n studie soos dit was `n wiskunde oefening, sê Whi ondersoeker Andrea LaCroix, besturende direkteur van die Fred Hutchinson Cancer Research Center in Seattle. Sy was die hoofskrywer van `n 2011 verslag wat die ontstaan ​​voorsiening gemaak vir die nuwe analise van hysterectomized vroue 50-59.

"Hulle [skrywers van die nuwe analise] het `n statistiek van die JAMA papier en sit dit in `n formule en bereken die verwagte aantal sterftes onder `n stel aannames wat mag of nie mag nie redelik wees, "sê LaCroix." Dit is wat hulle gepubliseer. Is dit waar?"

"Hierdie data van die Whi is die eerste berig in 2004, en daar was dalings in estrogeen gebruik in 2002," het sy bygevoeg. "My eerste vraag is, waar is die werklike bewyse dat sterftesyfers in vroue 50 in die VSA in die gemeenskappe waar die grootste dalings in hormoonterapie plaasgevind het toegeneem tot 59?"

Die reaksie gesentreer op `n studie wat daarop dui dat soveel as 91.000 vroue 50-59 dalk voortydig as gevolg van die voorkoms van onbestrede estrogeen-terapie na histerektomie gesterf. Op `n minimum, die skrywers beraam, 18000 vroue gesterf het vroeg die afgelope 10 jaar.

Die bevindinge en gevolgtrekkings gekom van ekstrapolasie van `n oormaat sterfte waargeneem onder jonger hysterectomized vroue in Whi ewekansige tot placebo. Die waarneming is die eerste berig in 2004 en bevestig in die verslag 2011 dat LaCroix medeskrywer.

"As gevolg hiervan (van die metode), die bevindings is onbetroubaar vooruitskattings, wat is, op sy beste, hipotese-genererende en moet nie die kliniese praktyk in te lig," Whi ondersoeker Rowan Chlebowski, besturende direkteur van die Universiteit van Kalifornië in Los Angeles, het gesê via e-pos.

Video: The N-WORDS Meat Eaters Use

"Ons het nie na vore te bring of enige kliniese aanbevelings gebaseer op spekulatiewe projeksies gebaseer op subgroep ontledings van borskanker bevorderingsmiddel of gevorderde siekte proewe. Dieselfde waarskuwing gegee moet word in hierdie geval, waar die kop van prominensie in mediaberigte blyk te meer belang stel as so `n spekulatiewe hipotese kan ondersteun. "

Skrywers van die verslag verlede week se het die media voor stok oorvereenvoudiging van Whi bevindings, dikwels met die medepligtigheid van navorsers en klinici. Chlebowski het dieselfde gedoen.

Video: Is Soy Feminizing? | Gary Yourofsky Interview

Video: Autogynephilia | ContraPoints

"Ek erken die algemene belang in menopousale hormoonterapie bevindings, maar dit lyk asof die media moet versigtig weeg die krag van enige aangebied voordat gevolgtrekkings `n skrywer se aansluit bewyse," het hy gesê.

Beyond waarsku oor die geldigheid van subgroep ontledings, Manson gesê "estrogeen-terapie moet nie gereeld gebruik word in vroue met histerektomie na die ouderdom van 50. Dit is ook belangrik om te verstaan ​​dat die Whi studeer vroue wat postmenopousale was.

"Die bevindinge nie noodwendig van toepassing op vroue wat histerektomie en chirurgiese menopouse op `n jonger ouderdom, 40 of 45, waar dit duidelik, baie duideliker het, dat die voordele van estrogeen-terapie die risiko sal swaarder as vir byna alle vroue wat vroeg chirurgiese menopouse ondergaan . "

In die verslae 2004 en 2011, Whi ondersoekbeamptes beklemtoon die behoefte aan berading oor die toepaslikheid van postmenopousale hormonale behandeling, of estrogeen alleen of estrogeen plus progestin. In dieselfde trant, LaCroix het probleem met enige geïmpliseerde beloftes oor die voordele van estrogeen-terapie.

"Daar is geen pil beskikbaar wat die risiko van dood in postmenopousale vroue sal verminder," het sy gesê. "Enigiemand wat anders impliseer is overreaching."

Bron: Estrogeen debat duur voort: Die Whi Side