Hartaanval sterftesyfers onveranderd ondanks vinniger behandeling, studie bevind

Selfs al is `n hartaanval pasiënte kry vinniger behandeling by Amerikaanse hospitale, sterftesyfers relatief onveranderd bly, `n nuwe studie bevind.

Oor `n tydperk van vier jaar, het navorsers bevind dat die gemiddelde tyd vanaf wanneer hartaanval pasiënte ingevul n hospitaal totdat hulle ondergaan angioplastie - `n proses om bloedvate heropen - verbeter deur 16 minute. Hierdie tydperk staan ​​bekend as deur-tot-ballon tyd, want angioplastie gebruik `n ballon-agtige toestel om oop vernoude are stoot.

"Die deur-tot-ballon tyd tariewe aansienlik gedaal, maar ons was teleurgesteld om te sien dat daar nie `n afname in sterftes," het hoofskrywer van die studie se, Dr. Daniel Menees, `n assistent-professor aan die Universiteit van Michigan en direkteur van tussenkoms cardiologie gemeenskap program van die Universiteit.

Menees het gesê die bevindings beklemtoon die feit dat die hospitaal deur-tot-ballon tyd is net een deel van `n hartaanval behandeling. "Selfs wanneer ons vinnig op te tree, hartselle sterf," het hy gesê. "Teen die tyd dat pasiënte kry om die hospitaal en kry in behandeling, dit was twee tot drie uur en daar is net soveel hart ons kan red."

Dit beteken nie dat die tyd is nie krities nie, het hy bygevoeg.

"Daar is voordele om met `n vinnige diagnose en spoedige behandeling," het hy gesê. "Mense moet die moontlikheid dat hulle kan `n hartaanval en kry na die hospitaal te erken. Ek wil eerder iemand kom in met simptome wat uitdraai `n hartaanval as iemand by die huis sit met `n hartaanval tot nie te wees dit is te laat."

Resultate van die studie is gepubliseer in die 5 September-uitgawe van die New England Journal of Medicine.

Die studie ingesluit byna 100,000 mense wat hartaanvalle wat angioplastie om dit te hanteer ondergaan. Hierdie proses behels threading `n kateter in `n koronêre om oop te maak vernou of geblokkeer are. Sodra die slagaar is heropen, `n metaal mesh buis genoem `n stent is dikwels in die slagaar om dit oop te hou geplaas.

Deur-tot-ballon keer is tans beskou as `n maatstaf van gehalte, volgens Menees.

Gedurende die eerste 12 maande van die studie - Julie 2005 tot Junie 2006 - was die gemiddelde deur-tot-ballon tyd 83 minute. Gedurende die afgelope 12 maande van die studie - Julie 2008 tot Junie 2009 - daardie tyd gedaal tot 67 minute.

Deur die laaste jaar van die studie, 83 persent van die pasiënte het deur-tot-ballon tyd van 90 minute of minder, in vergelyking met net 60 persent gedurende die eerste jaar die studie se.

Daar was egter geen ooreenstemmende daling in in-hospitaal of 30-dag sterftesyfers, volgens die studie.

Menees gesê dat hy nie dink dit is tyd om die idee van `n vinniger deur-tot-ballon tyd nog te laat vaar. Daar kan baat by `n vinniger tyd wat nie gekwantifiseer in hierdie studie wees. Dit is moontlik die korter tye kan lei tot voordele langtermyn in sterfte of ander maatreëls, soos minder mense met hartversaking.

Hy het egter bygevoeg dat vinniger deur-tot-ballon keer waarskynlik sal nie enige bykomende winste in sterftesyfers maak, en mag die kans van foute te verhoog. "Daar is `n beperking op hoe vinnig ons kan gaan," het hy gesê. "Hoe vinniger ons gaan, hoe meer geneig is om foute kan ons wees in die wedloop teen die klok."

Dr. Kirk Garratt, direkteur van intervensionele kardiovaskulêre navorsing by Lenox Hill-hospitaal in New York City, het ingestem. "Going baie vinniger sal moeilik wees om te doen," het hy gesê. "Deur draai die ongevalle-afdeling, kan ons nog 20 minute afskeer die deur-tot-ballon tyd, maar ons het nie `n bewys dat dit baie meer lewens sal red nie. En soms pasiënte regtig nodig het om te stop in die ongevalle-afdeling eerste , veral as hulle is onstabiel. "

Garratt het gesê dit dalk tyd om te fokus op iets anders as sterftesyfers wees. "Miskien is ons die redding van almal wat gered kan word as ons hulle binne 90 minute te behandel, maar die opening van `n verstopte slagaar so vinnig as moontlik sal nog `n hartaanval so klein as moontlik te maak," het hy gesê. "Dit beteken `n hartaanval oorleef dalk sterker harte met, hopelik, minder probleme hê."

As kap op die tyd om behandeling is nie `n verskil maak in sterftesyfers, Garratt gesê, "dit is tyd om te begin anders dink oor `n hartaanval bestuur."

"[Al] deur-tot-ballon tyd kry `n baie aandag, is dit waarskynlik net `n klein deel van die groter prentjie," sê Menees. "Deur te fokus op deur-tot-ballon tyd, miskien ons mis te loop op ander geleenthede."