`Medical` heroïen klop methadon in skop gewoonte

Diasetielmorfien, die aktiewe bestanddeel in heroïen, kan meer effektief en goedkoper as methadon vir vuurvaste opioïed verslawing wees, het navorsers bevind.

In `n wiskundige model, pasiënte op Diasetielmorfien opgedoen effens meer gehalte aangepas lewe-jaar (bekend as QALYs) teen `n laer koste as dié op methadon onderhoud terapie, Aslam Anis, besturende direkteur van die Universiteit van British Columbia, en kollegas berig aanlyn in CMAJ.

"Oor `n leeftyd horison, die voorsiening van Diasetielmorfien in die hipotetiese groep verskaf groter voordele inkrementele gesondheid en verminder die totale koste vir die samelewing in vergelyking met methadon onderhoud behandeling," het hulle geskryf.

Die voordeel ontstaan ​​hoofsaaklik uit die feit dat pasiënte op Diasetielmorfien gebly in behandeling langer, wat die koste wat verband hou met misdaad aansienlik verminder, omdat pasiënte was minder geneig om die wet te oortree, terwyl in terapie, het die navorsers gesê.

Methadon is die mees algemene vorm van opioïed vervanging terapie, maar dit werk nie vir 15 persent tot 25 persent van pasiënte, het die navorsers gesê.

Diasetielmorfien, aan die ander kant, is bewys meer effektief as methadon onderhoud vir opioïed verslawing te wees, maar sy direkte koste is hoër, het hulle gesê.

So om sy koste-effektiwiteit in vuurvaste pasiënte oor die langtermyn te evalueer, Anis en kollegas geskep wiskundige modelle met behulp van data uit die verhoor Medikasie Initiative Noord-Amerikaanse opiaat.

Dit Kanadese verhoor bevind Diasetielmorfien om meer effektief as methadon op die behoud van pasiënte in die behandeling, en op die verbetering van gesondheid en maatskaplike funksionering in pasiënte met chroniese opioïed afhanklikheid vuurvaste om behandeling te wees.

Die huidige navorsers aangevul hierdie data met administratiewe data van British Columbia en ander gepubliseerde data na `n semi-Markov kohort model te ontwikkel. Koste is bereken in Kanadese dollars.

Algehele, het hulle gevind dat Diasetielmorfien was `n dominante strategie oor methadon vir elke keer as horison, insluitend die leeftyd horison.

Terwyl pasiënte op methadon opgedoen gemiddeld 7,46 QALYs en gegenereer `n maatskaplike koste van $ 1.140.000, diegene op Diasetielmorfien opgedoen gemiddeld 7,92 QALYs en gegenereer `n koste van $ 1,10 miljoen.

Anis en kollegas het gesê die kostebesparings in die Diasetielmorfien groep was toe te skryf aan die vermindering in die koste wat verband hou met kriminele aktiwiteite.

"Omdat opioïed gebruikers pleeg minder misdaad en het `n laer pryse van gesondheidsorg gebruik en dood, terwyl in behandeling, die voordele in koste en gesondheid nut toe te skryf aan Diasetielmorfien hoofsaaklik gespruit uit sy vermoë om pasiënte in behandeling te behou vir langer tydperke as met methadon onderhoud terapie," hulle geskryf het.

Diasetielmorfien gebly koste-besparing in byna al die sensitiwiteitsanalises, met die uitsondering van `n Ministerie van Gesondheid perspektief wat nie sluit misdaad-verwante of out-of-pocket koste. Dit het egter bly kostedoeltreffende in hierdie analise op `n inkrementele koste-effektiwiteit verhouding (ICER) van $ 85.600 per QALY opgedoen, het hulle verslag gedoen.

Die studie is beperk deur `n gebrek aan volledige inligting oor die opioïed-gebruikers wat eintlik bereik onthouding en omdat winste in produktiwiteit nie is opgeneem, hoewel die oorspronklike verhoor bevind hierdie koste nie verskil tussen groepe.