Opioïed misbruikers mis te loop op verslawing binnegevegte dwelm

Dokters is nie die gebruik van een van die mees doeltreffende wapens tot hulle beskikking in stryd verslawing aan voorskrif pynstillers - die anti-verslawing dwelms Suboxone, `n nuwe studie bevind.

`N Oorsig van Medicare eise getoon dat Amerikaanse dokters hopeloos is underprescribing Suboxone. Die dwelm is die enigste terapie Medicare dek vir die behandeling van opioïed verslawing.

"Vir elke 40 familie praktyk dokters wat voorgeskryf `n opioïed pynstiller, net een voorgeskrewe Suboxone," sê hoofskrywer Dr. Anna Lembke. Sy is hoof van die Stanford Addiction Geneeskunde dubbele diagnose Clinic aan die Stanford Universiteit in Palo Alto, Kalifornië.

"Daar is baie, baie voorskryf opioïede vir pyn, maar baie min voorskryf van hierdie spesifieke dwelm behandeling opioïed verslawing," het sy bygevoeg.

Daar is `n epidemie van voorskrif pynstiller misbruik in die Verenigde State. In 2014, voorskrif dwelms bygedra het tot byna 29.000 oordosis sterftes as gevolg van pynstillers of heroïen, meer as `n jaar op rekord, die Amerikaanse Centers for Disease Control & Prevention gesê.

Medicare pasiënte het een van die vinnigste groeiende en hoogste prys van opioïed misbruik in die Verenigde State. Meer as ses uit elke 1000 Medicare pasiënte gediagnoseer is met `n opioïed verslawing. Hospitalisasies weens oorgebruik is die verhoging van 10 persent per jaar, het die navorsers gesê.

Dit beteken egter Medicare dek nie methadon, die oudste behandeling vir opioïed verslawing, het gesê Lembke.

In plaas daarvan, Medicare dek Suboxone, `n pil wat twee-verslawing veg dwelms kombineer - buprenorfine (Buprenex, Bunavail) en naloksoon (Evzio).

Buprenorphine is `n swak opioïed dat effekte soortgelyk aan acetaminophen / Oxycodone (Percocet) of Oxycodone (Oxycontin) het. Maar, die gevolge afplat by matige dosisse. Dit verminder die risiko van misbruik en verslawing, volgens die Amerikaanse Middelmisbruik en Geestesgesondheid Dienste Administrasie (SAMHSA).

VERWANTE: Altyd `stomp` - `n Oud-Angs dwelmverslaafde Praatjies

Die ander komponent is naloksoon. Naloksoon blunts die effekte van opioïede en kan `n opioïed oordosis te keer, SAMHSA verduidelik.

Naloksoon voorgeskryf op sy eie as `n lewensredding maatstaf vir mense wat overdosed op opioïede. `N Studie aanlyn vrygestel in Junie in die Annale van Interne Geneeskunde bevind dat die voorskryf van naloksoon om chroniese pyn pasiënte wat pynstillers neem kan oordosis noodgevalle te verminder.

Vir die nuwe studie, Lembke en haar kollegas ondersoek 2013 Medicare Deel D eise data om te sien of dokters is die maak van effektiewe gebruik van Suboxone.

Die navorsers het bevind byna 7000 voorskrywers wat 486,000 eise ingedien vir Suboxone. Die voorskrifte geskryf vir ongeveer 81.000 pasiënte.

Diegene voorskrywers verteenwoordig minder as 2 persent van die 382,000 voorskrywers wat meer as 56.500.000 eise ingedien vir voorskrif pynstillers, het die navorsers bevind.

Spesialiste in verslawing medisyne uitgedeel die meeste voorskrifte vir Suboxone, byna 99 eise per voorskrywer in 2013, die studie het getoon.

Aan die ander kant, pyn bestuur dokters selde voorgeskryf Suboxone, selfs al is hulle die mees produktiewe by die voorskryf van opioïed pynstillers. Hulle uitgedeel minder as vyf Suboxone voorskrifte per dokter in 2013, die bevindinge getoon.

Familie dokters ook versuim het om Suboxone gebruik, gemiddeld ongeveer sewe voorskrifte per dokter, die studie gesê. Tog, familie dokters gemiddeld 161 pynstiller voorskrifte per dokter.

Dokters kan huiwerig om Suboxone voorskryf omdat hulle min oor die gebruik daarvan weet nie, Lembke voorgestel.

"Dokters ontvang baie min onderrig in mediese skool en verblyf op die behandeling van verslawing versteurings, en verstaanbaar dokters hou nie daarvan om te implementeer behandelings wat hulle nie weet hoe om te gebruik," het sy gesê.

Daarbenewens, verslawing steeds meer as `n morele gebreke as `n siekte gesien word, en dokters kan nie gemaklik wees behandeling van `n belydenis verslaafde, sê Lembke.

"Hulle is baie, baie bekommerd enige opioïed hulle voorskryf gaan word misbruik in een of ander manier, en hierdie bevolking is meer geneig om dit te misbruik," het sy gesê.

Dr. Harshal Kirane daarop gewys dat dokters nie eens kan weet dat hulle geduldig is `n verslaafde. Hy is die direkteur van verslawing dienste by Staten Island Universiteit Hospitaal in New York City.

Kirane gesê slegs sowat een uit elke drie dwelmverslaafdes in die Verenigde State van Amerika gediagnoseer met verslawing en behandeling ontvang.

Verder federale regulasies wat Suboxone gebruik maak dinge nog moeiliker vir dokters, Kirane opgemerk.

Dokters moet spesiale opleiding ontvang en sertifisering ontvang van SAMHSA voordat hulle Suboxone kan voorskryf, het hy verduidelik. Dokters word dan toegelaat om slegs gedurende hul eerste jaar behandel 30 pasiënte met die dwelm. Daarna moet dokters `n bykomende versoek dat hulle sal toelaat om te behandel tot 275 pasiënte in te dien, Kirane bygevoeg.

"As jy `n DEA [Amerikaanse Drug Enforcement Administration] lisensie en `n mediese lisensie het, kan jy soveel Oxycodone voorskryf as jy kies," het hy gesê. "Om Suboxone voorskryf, is daar beperkings in plek wat `n geruime tyd en geldelike belegging op die deel van die dokter om gesertifiseer vereis."

Ten slotte, Lembke gesê, maar dit is nie die geval vir Medicare, het die meeste versekeringsmaatskappye nie gewillig dek Suboxone.

"Ek kan jou vertel ek het om te veg met versekeringsmaatskappye dikwels om hulle goed te keur `n Suboxone voorskrif. Maar as ek geskryf het `n Vicodin voorskrif dit kan gevul word binne `n uur by die plaaslike apteek," het sy gesê.