Met die tyd loop uit, Florida Medicaid uitbreiding is in twyfel

TALLAHASSEE, Fla -. Cary Pigman, `n Republikeinse wetmaker in die staat Huis van Verteenwoordigers, sien onversekerde pasiënte elke skof as `n noodgeval kamer dokter in `n landelike deel van die sentrale Florida, waar byna 30 persent van die inwoners `n gebrek dekking.

Met `n week nog in die wetgewende vergadering Florida se mag Dr. Pigman verwag word simpatiek teenoor hospitale en ander groepe aandring op die Republikeinse-gedomineerde wetgewer as $ 50 miljard in die federale geld aanvaar as `n dekade na dekking uit te brei tot 1 miljoen armes Floridians te wees.

Maar dit is nie die geval nie.

. Pigman, 54, van Sebring, Florida, onwrikbaar gekant teen die neem van die geld uit te brei Medicaid, die state-federale gesondheid versekering program vir die armes - een van die belangrikste maniere waarop die federale gesondheid wet poog om soveel as 27.000.000 mense dek landwyd begin in 2014. op `n vraag oor sy posisie, praat hy nie oor sy onversekerde pasiënte, maar oor die federale tekort.

"Ons glo nie dat die geld bestaan," die eerstejaars wetgewer sê, aansluit by die refrein van Republikeinse staat House leiers en `n Napels, Fla-gebaseerde konserwatiewe think tank, die Stigting vir Regering Aanspreeklikheid. "Ons het alle rede om agterdogtig oor enige nuwe geld van die federale regering te wees."

Dié siening verduidelik die opdraande stryd in die gesig gestaar deur voorstanders van Medicaid uitbreiding in hierdie digbevolkte swing staat, wat twee keer gestem het om te kies Barack Obama, al is dit deur `n klein marge, en wat die 3de grootste persentasie van onversekerde in die land na Texas en Nevada het.

"Die optika van `n dokter in die ER gekant teen die uitbreiding van dekking vir hierdie bevolking beslis is nie groot nie, maar dit wys hoe uiters moeilik dit is vir almal om hul koppe te kry om hierdie probleem hierdie jaar," sê Lars Houmann, president en hoof uitvoerende beampte van Florida-hospitaal, wat 22 hospitale insluitend die een waar Pigman werk besit.

`Florida van wesenlike belang "

Wanneer die Amerikaanse Hooggeregshof verlede jaar die gesondheid reg gehandhaaf - in reaksie op `n uitdaging gebring deur Florida en 25 ander lande - die regters het die uitbreiding van Medicaid vrywillig. Van die 27 miljoen mense geprojekteer om dekking te kry onder die wet, oor 13 miljoen sal na verwagting om dit te doen deur middel van Medicaid. Baie van diegene besig Medicaid dekking sou volwassenes sonder kinders wat gedek in net `n handjievol van state vandag.

Veertien lande, baie in die Republikeinse-beheerde Suid-, het reeds die Medicaid uitbreiding verwerp, terwyl 20 het ingestem om te voldoen aan die wet, volgens raadgewende firma Avalere Gesondheid. Florida, met byna vier miljoen onversekerde inwoners, is een van meer as `n dosyn nog `n gewig van die probleem. En net soos dit `n buitenmaatse impak op die presidensiële verkiesings het, is dit waarskynlik `n beduidende rol speel in die sukses van die 2010 gesondheid reg.

"Florida is deurslaggewend, as beter as een in twaalf onversekerde Amerikaners is `n Floridian," sê Sara Rosenbaum, gesondheidsbeleid professor aan George Washington Universiteit. "Gegewe die uitgebreide armoede onder staat inwoners, sou `n Medicaid uitbreiding n enorme afwaartse uitwerking op die aantal onversekerde inwoners het."

Maar Florida se statehouse, wat is onder beheer van die Republikeine sedert die 1990`s, bly diep verdeelde as die klok kronkel af op `n wetgewende vergadering na verwagting tot einde 3 Mei.

Uitbreiding ondersteuners was jubelend in Februarie wanneer Gov Rick Scott, `n Republikeinse, omgekeerde sy teenkanting en gesê hy ten gunste brei Medicaid vir ten minste drie jaar, terwyl dit ten volle befonds deur die federale regering. Daarna het beweer aanvaar `n deel van die koste, tot 10 persent na 2019.

Maar binne enkele dae, was dit duidelik Republikeinse leiers in die Huis en Senaat sou tog nie almal saamgaan saam met hom.

Senaat Republikeinse leiers het gedink hulle het `n middeweg in die begin van April gevind toe hulle `n plan om die Medicaid befondsing gebruik tot 1 miljoen mense in te skryf in private dekking uitgedink. Kragtens daardie scenario, kan Republikeine argumenteer dat hulle nie uit te brei Medicaid maar met behulp van die geld aan inwoners se keuse van private planne uit te brei.

Maar die Huis verwerp die plan Senaat Donderdag met die meeste Republikeine sê hulle het nie gedink die staat moet staatmaak op die federale geld glad nie.

Video: Dragnet: Big Escape / Big Man Part 1 / Big Man Part 2

"Ons is besig in ideologiese opposisie en feite nie die manier waarop iemand voel oor wat verander," sê Florida Hospitaal Vereniging president Bruce Rueben.

huis Alternatiewe

Huis lede na verwagting tot Vrydag stem op hul eie alternatiewe wat geen federale geld neem. In plaas daarvan, sal dit sowat $ 3 miljard in staatsgeld gebruik meer as 10 jaar na 2000 $ per jaar te lewer aan die gestremdes en armes volwassenes met kinders vir die gesondheid versekering te koop. Ingeskrewenes sal betaal $ 25 maandelikse premies, en weerbaar volwassenes sal moet ten minste 20 uur per week werk.

Daardie plan sal dekking uit te brei na 115,000 mense, in vergelyking met die plan se Senaat as 1 miljoen mense. Demokrate en hospitaal amptenare sê die plan sal mense substandaard dekking wat nietemin onbekostigbaar gee. En volwassenes sonder kinders sal geen hulp kry.

Pigman is nie die enigste Huis Republikeinse met noue bande met die hospitaal bedryf wat die plan House as `n alternatief vir Medicaid uitbreiding die gesondheid wet se steun. Rep. Travis Cummings, `n trustee by Orange Park Mediese Sentrum naby Jacksonville, sê hy glo nie dat volwassenes sonder kinders dekking moet kry.

"Baie jare gelede ons veiligheidsnet is gestig vir die werk families, gestremdes, swanger vroue en kinders en ons mees kwesbare," sê hy. "Weerbaar volwassenes moet in staat wees om werk te kry en nie staatmaak op `n reg program."

Of Scott sal enige rol probeer Huis lede por om hul posisies te verander speel steeds `n groot onbekende. Huis Speaker Will Weatherford, 33, `n stygende politieke ster van die Konserwatiewe Politieke Aksie konferensie in Washington, sê hy het nog om te hoor van die goewerneur.

"Ons glo die neem van $ 50 miljard in die federale geld vir Medicaid uit te brei in Florida is nie van plan om `n beter uitkomste te skep," sê Weatherford in `n onderhoud verlede week.

Video: Suspense: The Bride Vanishes / Till Death Do Us Part / Two Sharp Knives

veldtog verskerp

Die druk op wetgewers groei in laaste dae die sessie se. Florida hospitale, wat die meeste te kry uit `n miljoen nuwe betaal pasiënte het, begin uitsaai advertensies com gesê die uitbreiding sal die gesondheid van inwoners, asook hospitale te verbeter, en die skep van duisende nuwe werkgeleenthede.

Die bedryf notas dit opgegee miljarde in die toekoms Medicare vergoeding tydens onderhandelinge oor die gesondheid reg drie jaar gelede met die verwagting is dit diegene dollars sou verhaal gedeeltelik deur uitbreiding Medicaid se.

Die Service Werknemers Internasionale Unie 1199, wat baie gesondheidswerkers verteenwoordig, het gepos reklameborde in die Regional Airport Tallahassee, sê: "Medicaid uitbreiding sal red lewens." Lede word ook hou nagwaak in die distrikte van Republikeinse Huis lede verwag om mededingende renne in die gesig staar volgende jaar. "Ons moedig Republikeinse Huis lede om nie politiek en ideologie sit oor die behoeftes van bestanddele," sê Monica Russo, president van SEIU Healthcare Florida.

Ook die agtergrond van die uitbreiding is versekeraars en verbruikers advokate, asook verskeie toonaangewende sake-groepe, insluitend die Florida Kamer van Koophandel en Associated Industries van Florida.

Video: You Bet Your Life: Secret Word - Light / Clock / Smile

Maar die Nasionale Federasie van Onafhanklike Besigheid, `n klein besigheid groep wat een van die regsgedinge op soek na die wet ongedaan geliasseer, teen uitsetting. En die Florida Mediese Vereniging het neutraal gebly, want dit sê sy lede verdeel. Die Amerikaanse Mediese Vereniging was `n sleutel ondersteuner van die gesondheid reg.

Carol Weissert, `n politieke wetenskap professor by Florida State University, het gesê Florida se agt-jaar beperking termyn op wetgewers beteken die meeste het min begrip van Medicaid. Wat, tesame met hul filosofiese teenkanting teen `n groter rol vir die regering, skep `n "kragtige mengsel teen die uitbreiding van die program in Florida," sê sy.

Pigman sê hy vind dit ironies dat hospitale en groepe dokters se dat kla oor Medicaid terugbetaling is besig om vir die uitbreiding van die program.

"Jy moet versigtig wees wat jy vra vir om te wees," sê hy.

Kaiser Gesondheid Nuus is `n redaksioneel onafhanklik program van die Henry J. Kaiser Family Foundation, `n nie-winsgewende, onpartydig gesondheidsbeleid navorsing en kommunikasie organisasie nie met Kaiser Permanente geaffilieer.