Bekostigbare sorg act`s impak op compenseerde sorg

NASHVILLE - Vrydag 28 Desember, 2012 (Kaiser Gesondheid News) - Die besluit deur verskeie state Medicaid gesondheid versekering nie uit te brei vir die armes kan onbedoelde snitte vir hospitale wat compenseerde sorg te skep, volgens `n studie deur John Graves, Ph.D., `n Vanderbilt beleid kenner in die Departement van Voorkomende Geneeskunde.

Grafte gebruik finansiële data van Amerikaanse hospitale en versekering data in elke staat om snitte in Medicare en Medicaid buitensporige deel (DSH) fondse betaal word aan die byna driekwart van Amerikaanse hospitale wat lae-inkomste pasiënte dien voorspel. Die resultate, gepubliseer in die 20 Desember-uitgawe van die New England Journal of Medicine, sit getalle agter die impak van befondsing veranderinge en voorspel wat die verskil sou wees as Medicaid is, of is nie, uitgebrei in elke staat.

"Uitgebreide versekering deur die uitruil sal alleen laer DSH betalings aan hospitale sneller," het Graves. "Die probleem kom in lande waar die grootste deel van die compenseerde sorg voorsien dieselfde sal bly as Medicaid nie uitgebrei, nog DSH snitte sal steeds voorkom. Hospitale sal nodig hê om hierdie DSH verliese te verhaal óf deur die verskaffing van minder compenseerde sorg, of deur die verskuiwing van die koste op al die ander. "

Soos beplan onder die bekostigbare Care Act (ACA), sal Medicare DSH snitte begin met `n 75 persent oor-die-raad vermindering in 2014 as nuwe versekering ruil kom op die lyn regoor die land. Om die impak van die snitte te verminder, het die regering `n berekening om `n paar DSH fondse terug te voeg uitgedink, gebaseer op die verhouding van burgers wat onversekerde in elke staat. Maar as gevolg van die bepaling Hooggeregshof dat state nie kan verplig word om uit te brei Medicaid, wat raak gedek in elke staat sal wissel.

Grafte gevind dat sommige lande wat nie uit te brei Medicaid sal bied dekking vir `n groter aantal mense in hul versekering ruil, terwyl hulle voortgaan om die meeste lae-inkomste, onversekerde mense sonder dekking verlaat. DSH snitte sal steeds vorentoe beweeg in die lande, plaas `n las op hospitale wat die meeste compenseerde sorg.

Aan die ander kant, Graves gevind state wat van plan is om Medicaid dekking uit te brei kan beland wat soveel as 60 persent van hul onversekerde burgers, aansienlik verhoog die bedrag van hospitaalsorg gedek deur openbare en private versekeraars en die vermindering in DSH fondse verrekening.

Grafte het van die top vyf lande sy berekeninge toon sal die meeste onbedoelde DSH verlagings ervaar, drie - Texas, Louisiana en Florida - het reeds aangekondig dat hulle nie sal uitbrei Medicaid.

Die federale regering het `geen tydsbeperking op lande te kies in of uit Medicaid uitbreidings, maar DSH snitte word tans ingestel om te begin in 2014.