Medicaid uitbreiding kon sny sterftesyfer

Die uitbreiding van Medicaid programme kan eintlik sterfte in `n lae-inkomste volwassenes te verminder, `n drie-staat studie het bevind, in twyfel state kies uit (ACA) Medicaid uitbreiding die bekostigbare Care Act in die lig van Hooggeregshof uitspraak landmerk verlede maand se.

All-oorsake van mortaliteit in New York, Maine, en Arizona het met 19,6 sterftes per 100,000 volwassenes - `n 6.1 persent afname - oor `n tydperk van 10 jaar toe Medicaid dekking uitgebrei, `n studie gepubliseer aanlyn in die New England Journal of Medicine gevind.

Verder Medicaid uitbreiding afgeneem pryse van sorg wat vertraag as gevolg van koste met 2,9 persentasiepunte en verhoogde tariewe van self-gerapporteerde gesondheidstatus van "uitstekende" of "baie goed" met 2,2 persentasiepunte, geskryf Benjamin D. Sommers, MD, PhD , voorheen van die Harvard Skool van Openbare Gesondheid en nou met die Departement van Gesondheid en Maatskaplike Dienste (HHS) in Washington, en kollegas.

"Beleidmakers moet bewus wees dat groot veranderinge in Medicaid - óf uitbreidings of verlagings in dekking - beduidende uitwerking op die gesondheid van kwesbare bevolkings kan hê," Sommers en kollegas geskryf.

resultate van die studie se voorstel dat "die vraag of die state Medicaid sal uitbrei, dus nie net `n kwessie van politics- dit is `n kwessie van lewe, gesondheid, en die dood," Timothy Jost, JD, van Washington en Lee Universiteit in Lexington, VA., en Sara Rosenbaum, JD, van George Washington Universiteit in Washington, het in `n meegaande kommentaar.

Die ACA vereis state te Medicaid uit te brei na alle nie-bejaardes, lae-inkomste persone met `n inkomste onder 138 persent van die federale armoede vlak begin in 2014. State wat verkies om uit te brei hul Medicaid programme gestraf finansieel onder die wet te dek.

Maar die Hooggeregshof geag dat uitbreiding vereiste ongrondwetlik, wat beteken dat state nou kan kies om uit te kies sonder `n boete. Sedertdien het die Republikeinse goewerneurs in Texas, Suid-Carolina, Florida, Louisiana en elders beloof om die Medicaid befondsing weier.

Om te sien of die uitbreiding van Medicaid dekking gelei tot verbeterde gesondheidstatus, Sommers en kollegas ondersoek data van groot gesondheid opnames vir volwassenes ouderdomme 20-64 wat 5 jaar voor waargeneem en na Medicaid programme is uitgebrei in New York, Maine, en Arizona. Die lande uitgebrei om kinderlose volwassenes tussen 2000 en 2005 buurstate sonder groot Medicaid uitbreiding dek - New Hampshire, Pennsylvania, Nevada, en New Mexico - is gebruik as beheer.

Die studie het bevind nuwe ingeskrewenes was ouer, buite verhouding minderhede, en twee keer meer geneig om te wees in `n swak gesondheid as die algemene bevolking, almal wat daarop dui hoër sterftesyfer.

Die resultate is ook aangepas om rekenskap te gee ekonomiese maatreëls wat kon veroorsaak state uit te brei Medicaid wanneer ekonomieë waar vooruitstrewende wat `n vals korrelasie tussen gesondheid en uitbreiding kan veroorsaak.

Tim Sweeney, gesondheidsbeleid direkteur vir die nie-winsgewende think tank Georgia Begroting en Policy Institute, het MedPage Vandag in `n onderhoud dat die Sommers studie bevestig dat toegang tot gesondheid versekering maak mense gesonder. "Dit kan nie alles behalwe hulp doen in die perspektief van help state vorentoe beweeg in hul besluitneming," sê Sweeney.

Die ACA sluit dekking van 100 persent van die koste van uitgebreide dekking vir die eerste 3 jaar, val af tot 90 persent in 2020. Dit federale steun kan deelnemende lande aan duisende inwoners lae-inkomste met min belegging te dek, en hospitale en dokters kon sien `n druppel in compenseerde sorg wat hulle verskaf.

"Weerstand teen state effektief te versterk die groot compenseerde sorg las in die gesig gestaar deur hul hospitale, ontneem ander gesondheidsorg rolspelers in die bedryf van belangrike inkomste, en hou hulle medies onderbediende gemeenskappe van die ontvangs van `n enorme ekonomiese infusie," die perspektief gestel.

State kan probeer om so veel wikkel kamer as moontlik te vind, Jost en Rosenbaum voorspel, wat daarop dui dat state kan druk op die HHS om hulle in staat stel om nuut in aanmerking kom volwassenes en nie ander te dek. "Die administrasie kan onder druk geplaas word in onderhandelinge met elke staat met behulp van sy kwytskelding gesag aan te gaan," het hulle gesê.

A 10 Julie brief van HHS Sekretaris Kathleen Sebelius gesê die Hooggeregshof uitspraak is beperk tot nuut in aanmerking kom volwassenes.

Daar is verskeie beperkings op die studie, Sommers toegelaat. Sterfte data kan nie beheer word vir ander doeleindes as ras, geslag, of ouderdom eienskappe. Ook, is die data grootliks gedryf deur New York, so uitslae mag nie generalizable om ander lande te wees. Laastens kan die nonrandomized ontwerp nie beheer oorsaaklikheid.

Selfs vir dinkskrums soos Sweeney se, dis moeilik om te sê hoeveel nuwe pasiënte dokters kon behandel omdat baie reeds sorg toegang nou sonder Medicaid, het gesê Sweeney.

Bron: Medicaid uitbreiding kon sny sterftesyfer