Me simptoom bestuur

Bly by MS kan beteken sukkel moegheid, spastisiteit, dowwe visie, geheueverlies, en blaas en derm disfunksie. Meer inligting oor `n verskeidenheid van behandelings te bestry en te bestuur hierdie simptome.

Dit HealthTalk program word geborg deur `n opvoedkundige toekenning van MS ActiveSource.

omroeper:

Welkom by hierdie HealthTalk webcast. Voordat ons begin, ons herinner u daaraan dat die menings wat op hierdie webcast is uitsluitlik die menings van ons gaste. Hulle is nie noodwendig die sienings van HealthTalk, ons borge of enige buite-instansie. En, soos altyd, raadpleeg asseblief jou eie dokter vir die mediese raad mees geskikte vir jou.

Gina Tuttle:

Ed Eerste gediagnoseer met MS in 1996. Hy is `n bataljon hoof en het gedien as `n brandweerman vir 24 jaar met die Indian River County Vuur redding. Ed, vertel ons wat jou aanvanklike simptome was. Wat het julle te gediagnoseer met MS?

Ed Eerste:

Aanvanklik was ek loop rond soos `n dorp dronk. Mense opgemerk dit, en ek het nie. Toe het ek besef dat ek `n probleem gehad het, en Ek het na `n dokter te sien en hulle het gesê ek het `n middeloor-infeksie. `N Week later, het ek wakker geword met `n dubbele visie en, op daardie stadium, was ek beplan om `n MRI het. Hulle het aanvanklik vir my gesê ek het `n twee sentimeter massa op die serebellum en dat my bang. Ek het gedink ek het `n breingewas.

Gina:

Hoe het jy en jou familie reageer op hierdie? Eerste die breingewas jy gesê het, is skrikwekkend en dan die diagnose van MS. Wat is dit emosioneel graag?

Ed:

Wanneer jy `n breingewas, die uitkoms is nie baie goed nie. Ek was 38 jaar oud ten tyde, en ek het my vrou en drie kinders, en ek het gewonder al die dinge wat ek gaan mis. Het ek genoeg gedoen om voor te berei vir my hierdie wêreld verlaat? Was hulle gaan versorg?

Gina:

En wanneer jy uitgevind het dat dit MS, wat was die reaksie?

Ed:

Ek was gereed om wawiele doen deur die gang van die amp van die een dokter se, want ek het gevoel asof ek `n tweede kans gegee. Ek het gedink ek kon iets met MS doen omdat ek nie `n breingewas gehad het nie.

Gina:

Maar dit moet moeilik wees, ook as jy die werklikhede van wat MS het en kan beteken vir die toekoms geleer.

Ed:

Die ongelukkige ding met MS is die onbekende. Ons is op soek na baie positief te wees en vorentoe beweeg met die positiewe diagnose in plaas van die negatiewe [van die brein tumor].

Gina:

Wanneer jy gaan uit na `n vuur julle staatmaak veg op `n span van ondersteuning mense om die brand te veg. Vertel ons van daardie. Wie is hulle?

Ed:

Brandbestryders werk in pare. Jy vertrou op daardie persoon [jou lewensmaat] want jou lewe is letterlik in hul hande wanneer dit kom by die stryd teen `n brand of enige ander ernstige tipe oproep wat ons hanteer op `n daaglikse basis. Jy werk regtig hand in hand met iemand en staatmaak op hulle vir jou deurkom.

Gina:

Nou neem ons buite die vuurtoren - wat is jou ondersteuning span?

Ed:

My familie. Dit is een ding wat baie belangrik is wanneer jy gediagnoseer word met hierdie. Wat hulle nodig het om jou ondersteuning te kom en my familie het.

Gina:

Wat van jou kollegas, jou uitgebreide familie van brandbestryders?

Ed:

Dit is moeilik om te beskryf, maar sodra jy in die brandweerdiens, het jy 132 ander familielede net in my [vuur] departement. Waar ek gaan regoor die land, is dit op dieselfde manier. As ek iets nodig het, hulle is altyd daar. Toe ek op gelê het my ouens het oor en geverf my huis, gesny my agterplaas, het gesorg vir die motors wanneer hulle nodig het om gediens en ek het niks gedoen nie.

Gina:

So, dit is belangrik, as jy by die werk, om seker te maak mense weet dit en [te] nie skaam voel, sou ek dink.

Video: Indus Valley Civilization: Crash Course World History #2

Ed:

Ja, moenie gaan en weg te steek. As jy hulp nodig het, vra vir dit.

Gina:

Dit was agt jaar. Jy ervaar relatief min simptome nou - wat doen jy krediet wat aan?

Ed:

Ek glo regtig dat baie van hierdie handel oor die vroeë diagnose en die feit dat so gou as ek gediagnoseer is, die medikasie, Avonex, is goedgekeur deur die FDA en ek het sedertdien op dit nie.

Gina:

Hoe werk jy met jou dokter om beheer van jou behandeling besluite te neem?

Video: Zeitgeist Addendum

Ed:

Hy het my op die medikasie en het vir my gesê om te lewe my lewe soos ek gewoonlik het. Voortgaan om uit te werk en leef die lewe soos ek MS gehad het nie. Die medikasie is gelewer een keer `n week en, soos ons sê by my huis, ons speel "pen die stert op die donkie" elke Sondagaand.

Gina:

Volgende is drs. Daniel Wynn en Bruce Cohen. Dr. Wynn is direkteur van kliniese navorsing en mede-direkteur by Consultants in Neurologie veelvuldige sklerose Sentrum in Northbrook, Illinois. Dr. Cohen is professor in neurologie aan die Noordwes-Universiteit Mediese Skool en direkteur van die veelvuldige sklerose Clinic aan die Noordwes Fakulteit Foundation in Chicago.

Dr. Wynn, indien `n pasiënt wat jy nader met `n aantal simptome, sê moegheid en mobiliteit of blaas probleme, en hulle wil verligting, waar begin jy?

Dr. Daniel R. Wynn:

In die versorging en om deel te wees van `n span met pasiënte, [die] belangrikste ding is om uit te vind wat `n simptoom is die meeste aanskakel om hulle - wat simptoom regtig afneem die kwaliteit van hul lewe. Vir baie mense, wanneer ek hulle eerste sien, is dit dalk meer as een. Daar [is] `n paar dinge wat `n mens kan doen met medikasie wat hierdie [simptome] sal afneem. Daar is baie medisyne wat baie effektief in die stryd teen moegheid en die verbetering van blaasbeheer is. Daar is ook dinge wat nie medikasie vir moegheid betrek: die beplanning uit `n mens se dag [so] wat `n mens kry `n mens se moeilikste take vroeg in die dag wanneer `n mens minder moegheid in teenstelling met net die wasgoed te spaar, of net die inkopies kan hê, vir die aand [wanneer `n mens minder energie]. Vir blaas probleme, interferons en ander medikasie behandel mense met MS. Ek dink die medikasie vir blaas en seksuele disfunksie mense soos die meeste, want hulle kan sien dit werk op dieselfde dag.

Gina:

Dr. Cohen, wat is jou benadering?

Dr. Bruce Cohen:

Ek probeer om die simptome te organiseer omdat baie van hulle het betrekking op die dieselfde ding. Byvoorbeeld, kan iemand met `n baie spastisiteit ook `n baie moegheid en `n baie swak wat hul mobiliteit belemmer. Wat kan lei tot pyn as gevolg van veranderinge in hul postuur en die manier waarop hulle loop. Soms is dit moontlik om groep die simptome en spreek `n aantal van hulle met `n omvattende benadering. Dan fokus ek op dié wat inmeng met dinge wat mense doen op `n daaglikse basis en probeer hanteer daardie eerste.

Gina:

[Hier is `n] vraag van Cindy in Virginia, "Is daar `n verskil tussen `n spierspasma en met spastisiteit? Beskryf asb enige verskil, en is hulle verskillend behandel?"

Dr. Cohen:

Spastisiteit regtig verwys na `n weerstand teen beweging. `N tegniese term is weerstand teen passiewe strekking van `n spier. Byvoorbeeld, dit is die mees algemeen in bene. Mens sou dit moeilik vind om die been by die knie te brei. Spastisiteit kan seker veroorsaak spasmas, maar spiere hulself kan ook gaan in spasma en veroorsaak pyn wat anders is as spastisiteit. Die verskil het te doen met die vraag of daar `n vermindering van beweging oor die gesamentlike of styfheid of `n weerstand teen beweging oor die gesamentlike, wat is die geval met spastisiteit.

Gina:

En jy hulle verskillend behandel?

Dr. Cohen:

Ja ons doen. Ons het `n verskeidenheid van medikasie wat ons gebruik vir spastisiteit. Ons het ook gebruik strekoefeninge. Ons gebruik medikasie soos Baclofen of Zanadine, wat is Zanoflex. Ons gebruik soms bykomende medisyne soos Neurontin en ander om die spastisiteit behandel. Terwyl vir spierverslapping, kan ons dikwels behandel spierspasmas met spierverslapping tegnieke, massering, en soms koue of hitte aansoeke. Soms, daar is medikasie wat ons gebruik, soos Flexoril, wat spierverslappers is. En soms wanneer die spiere veroorsaak krampe, kan ons agente gebruik soos Kinien.

Gina:

Kan jy verduidelik wat gebeur in die liggaam om spastisiteit veroorsaak?

Dr. Cohen:

Die senuweestelsel is soos `n simfonie. Dit is pragtig georganiseer, en dit hang af van `n baie verskillende senuweeselle reageer in `n baie presiese manier op `n baie presiese tyd. Beweging vereis die werking van verskeie spiere en terselfdertyd die ontspanning van ander spiere. Ten einde [vir dit om te gebeur], moet daar `n stelsel wees. Reflekse voorkom en `n sensasie veroorsaak `n gespierde reaksie. Dit gebeur op die vlak van die rugmurg. Daar is senuweevesel spore wat deur die rugmurg wat die reaktiwiteit van hierdie spiere te beheer slaag. Wanneer dié senuwee vesel spore geraak word deur MS, of ander omstandighede kry `n verlies van die sinchronisasie en presisie van hierdie beheer wat lei tot verhoogde styfheid wat kan lei tot moegheid. Dit kan lei tot spasmas, wat pynlik kan wees en kan tot tyd inmeng met beweging van tyd eerder as om voortdurend. Ons het `n verskeidenheid van behandelings wat beskikbaar is om te gaan met dit is.

Gina:

Wanneer een van jou MS pasiënte in die gesig staar `n mobiliteit probleem -Waar `n stut of `n kierie of `n rolstoel van genade kan wees, hoe kan hulle uitvind watter toestel hulle beste sal pas?

Dr. Wynn:

Fisiese terapeute is baie nuttig in ons [dokters] help. `N Eenvoudige stut by die enkel, kan `n enkel voet orthotic nuttig wees. Vir pasiënte oorwegend met `n MS versteuring, kan `n kierie nuttig wees, maar `n kierie is nie ontwerp om leun op maar net na iemand met balans help. Vir iemand wat nodig het om op te leun iets om te loop as gevolg van swakheid in die bene, meer algemeen sal ons `n stapper gebruik. Vir individue wat - hul balans is eenvoudig te wispelturig of hul bene is eenvoudig te swak - ons sal `n rolstoel of krag bedryf voertuig andersins bekend as `n scooter te gebruik.

Klassiek, het rehabilitasie dokters en fisiese terapeute die wit, plastiek, polipropileen enkel voet orthotic gebruik. Meer onlangs, het ons verskuif na een gemaak van Kevlar [hoë impak plastiek] gebruik. Dit gaan in die voorkant van die skeen met `n normale dun lem wat gaan in `n standaard skoen. Terwyl dit nie die harde, vaste rigiditeit van die enkel te loop verbeter gee, is dit geneig om baie meer gemaklik wees. Dit maak nie sweet en kry warm in die somer en hoewel dit nie so rigied of soos die outydse plastiek polipropileen orthotic vaste mag wees, meer van my pasiënte verkies om dit te dra, want dit net verberg onder `n gereelde skoen.

Gina:

Is daar `n emosionele weerstand teen die gebruik van dinge soos kieries en stappers en die meer ooglopende dinge?

Dr. Wynn:

Baie mense met MS het die volgende gesegde gehoor "Hoe kan jy MS maar jy lyk so goed?" En as jou voete brand of jy met vreeslike moegheid en iemand sê iets soos, "Wat bedoel jy jy MS?" Wat seer soms, maar dit is beter as die alternatief. Die beste ding is om nie toelaat dat `n mens se siekte op daardie manier van vroeë behandeling kry. Ons weet uit verskillende kliniese navorsing proewe wat vroeë behandeling dikwels sal lei tot `n beter kort termyn en lang termyn uitkoms met enige van die verskillende medikasie.

Gina:

Dr. Wynn, het jy `n agtergrond in slaapversteurings het. Is daar `n bietjie lig wat jy kan werp vir pasiënte wat wil meer beheer oor hul spasmas, veral wanneer hulle spastisiteit kwessies hulle hou snags wakker?

Dr. Wynn:

Een algemene toestand wat ons sien in die algemene bevolking, maar beslis miskien meer algemeen in mense met MS is rustelose bene-sindroom. Jy voel net `n onweerstaanbare drang om dit te skuif, vryf hulle opstaan, stamp hulle, en dit kan lei tot minder herstellende slaap. Soms kan dit wees as gevolg van ystertekort. Vir mense wat dit uit hul MS of ander voorwaardes, lae dosis van `n medikasie soos Mirapex, Requip of Baclofen kan ook help. In die verlede het ons geneig om `n paar bensodiasepiene te gebruik - wat beteken help om `n persoon slaap `n bietjie beter deur die nag - maar daar is `n paar lang termyn newe-effekte van die medikasie. Die beste manier om nie hoef te bekommer oor die behandeling van spastisiteit is vir die behandeling van die siekte vroeg voor spastisiteit ontwikkel.

Gina:

Is daar enige roetines buite die medikasie wat kan help om `n goeie nagrus se aanmoedig, en dus beïnvloed die kwaliteit van lewe.

Dr. Wynn:

Gereelde oefening aansienlik help om `n persoon te kry [a] n goeie nag se slaap. Vermy dinge wat `n persoon daarvan weerhou slaap dat so kan stimuleer as aand oefening oor die algemeen help om die persoon kry `n goeie nagrus se. Na `n normale aand ritueel - miskien neem `n warm bad, lees, miskien sien hoe sommige TV voor jy gaan slaap - help een kry om sowel slaap.

Gina:

Hierdie een is van Jody in Massachusetts, "Alhoewel ek op die hoogste dosis van Provigil, Ek is baie moeg. Wat anders kan ek doen?"

Dr. Wynn:

Mense kan nie net moegheid in terme van motoriese funksie, maar hulle kan moegheid in terme van kognitiewe funksie sowel. In sommige van die proewe van Provigil, ons regtig gekyk na twee soorte simptome. Een was kognitiewe moegheid of probleme het gedink duidelik, `n algemene simptoom van veelvuldige sklerose, maar ook `n slaperigheid soort moegheid. Vir die kognitiewe tipe moegheid, die laer dosis van Provigil, 100 mg in die oggend, geneig optimale te wees. Vir die slaperigheid tipe moegheid, die optimale dosis in die verhoor was 300 mg. Die belangrikste take-home boodskap in wat [as] `n mens meestal kognitiewe moegheid, hoe hoër dosis is geneig om minder doeltreffend te wees. Net so, as `n mens die laer dosis gebruik en het meestal slaperigheid, is dit geneig om nie nuttig wees. Daar is baie ander medikasie in bykomend tot Provigil vir moegheid. In die verlede, medikasie soos Mantadine asook die stimulant medikasie: Ritalin, Dekstrien, Adderall, is ook gebruik. Vir pasiënte met motoriese moegheid, in my ervaring, die stimulant medikasie is nie meer effektief as Provigil. Ek is geneig om die moegheid verdeel in moegheid bo die nek en moegheid onder die nek. Vir kognitiewe moegheid, Provigil is geneig om baie goed te werk. Maar vir hoe langer ek loop, my regterbeen begin sleep, moegheid. Die stimulant medikasie Adderall en Ritalin is geneig `n bietjie meer effektief te wees.

Gina:

Hoe kan pasiënte wat `n wye verskeidenheid van simptome ervaar saam met hul dokters om medikasie wat kan werk vir hulle te kies?

Dr. Cohen:

Dit is belangrik om `n omvattende benadering het en selfs voor dit oor medikasie, beklemtoon die belangrikheid van `n dieet wat mense energie gee en terselfdertyd help hulle om gewig te beheer. Soos aktiwiteit afneem, een is geneig om gewig op te tel en die wins van gewig is geneig om probleme met postuur en ontwrigting van die loop meganika vererger sodat dit voortydig veranderinge kan veroorsaak. Ons probeer mense aanmoedig om nie net `n goeie dieet volg nie, maar ook om `n oefenprogram om hul beweeglikheid te handhaaf, om hulself fiks te bly en hul buigsaamheid en spiertonus handhaaf. `N Mens moet dan om te kyk na die verskillende simptome wat jy probeer om te bestuur en te probeer spaar op medikasie sodat jy medikasie spaarsamig te gebruik, maar met maksimale effekte sodat jy kan elke dag aktiwiteit te optimaliseer. Dit hang af van goeie kommunikasie tussen die pasiënt en hul dokter.

Gina:

Jy praat oor die gebruik van hulle [medisyne] spaarsamig, maar daar is die ander kant van daardie: nakoming. Vertel ons wat die nakoming is en hoe belangrik dit is.

Dr. Wynn:

Nakoming en voldoening is twee kwessies. Wanneer ons dit doen kliniese navorsing proewe, sien ons hoe medikasie geneem word, indien hulle altyd is geneem. As jy nie die medikasie te neem, hulle het regtig nie enigiets te bereik. As een van die medikasie neem op `n gereelde basis, sal een van die beste resultate daaruit kry. So daar is wat ons die "kliniese proef" resultate van die medikasie te bel. As ons kyk na die newe-effekte van medikasie is belangrik. As die medikasie het `n beduidende bedrag van newe-effekte, sal een net geneig om die medikasie minder gereeld neem en dan word beroof van `n paar van die potensiële voordele van die dwelm. Die dwelms het getoon in proewe om langtermyn voordele het. Maar om die voordele van die medikasie te bereik, moet `n mens in staat wees om te bly met die terapie vir `n lang tydperk van die tyd. Die dwelm moet getoon word goed verdra en veilig is vir `n lang tydperk van die tyd vir mense om voort te gaan om hulle te neem. Langtermyn verdraagsaamheid is so belangrik om die vermoë om te voldoen en in ooreenstemming met enige medikasie plan te maksimeer.

Gina:

Vind jy dat soms is daar mense wat voel dat hulle nie meer nodig het?

Dr. Wynn:

As ons kyk na sommige van die langtermyn-navorsing proewe, nakoming is `n soort van bi-model. Mense wat baie gereelde fakkels terwyl hy nog op die medikasie dikwels vinnig op te hou, gaan, "wat is die punt? Hoekom doen ek dit?" Net so, mense wat op medikasie gewees het vir baie jare en miskien gestop met opvlam, dikwels ophou om die medikasie te dink [hulle] nie MS meer hê. Na `n dokter wat jy kan kommunikeer met die sleutel is tot met die beste langtermyn-resultate van beide die terapie vir MS maar ook die verskillende simptomaties medikasie vir die simptome wat deur sluip ten spyte van die toestand verander terapie het.

Patricia van Indiana vra, "Ek het gediagnoseer sowat 10½ jaar nou, en ek het afgewissel, in daardie 10½ jaar, tussen Avonex en Betaseron. Ek het op Novantrone was `n jaar vir daardie, en vir die afgelope twee jaar Ek het ook al op Solumedrol. Is daar `n tyd limiet [vir] neem Solumedrol maandelikse? "

Dr. Wynn:

Jy het regtig soort van loop die spektrum tussen twee verskillende interferons - Avonex en Betaseron en dan Novantrone nou ontvang maandeliks, Solumedrol. Daar is `n paar omstredenheid onder MS kenners as die nut van `n maandelikse Solumedrol. Daar is `n paar studies wat `n voordeel om met maandelikse Solumedrol duidelik wys, en daar is `n paar studies wat regtig nie veel verbetering op alle getoon. Maak seker dat jy `n dokter wat is regtig goed ingelig oor veelvuldige sklerose jy `n antwoord as om te bepaal of in jou spesifieke omstandighede is dit die mees geskikte te gee. As dit nie vir jou werk, dan is dit waarskynlik nie die regte medikasie. In terme van die vraag of dit veilig is, het daar `n lang termyn studies van pasiënte wat maandeliks Solumedrol en dit lyk veilig in die meeste omstandighede te wees wanneer noukeurig gemonitor. Daar is ook ander medikasie gaan in kliniese proefnemings vir progressiewe veelvuldige sklerose en deur middel van hierdie voortgesette navorsing, sal ons ander behandelings wat meer effektief in die verlangsaming van die progressiewe gestremdheid wat kan kom met sekondêre progressiewe veelvuldige sklerose is te vind.

Gina:

Hoe lank moet jy `n medikasie om te besluit of dit nie werk of nie?

Dr. Wynn:

Ek dink dat baie hang af van watter tipe van medikasie waarvan jy praat. Op die interferons, wil ons graag `n vermindering in terugval koers te sien in die eerste ses maande na `n jaar by die baie langste tot die besluit of dit werk maak. Die simptomaties medikasie moet baie vinniger werk. Medikasie vir depressie, wat natuurlik `n simptoom in veelvuldige sklerose kan wees, dalk twee, drie of vier weke neem om werklik begin om te skop in. Medikasie vir blaasprobleme en spastisiteit byna altyd `n reaksie op in die eerste week het, indien nie in die eerste paar dae.

Gina:

Is derm en blaas simptome gewoonlik ervaar terselfdertyd?

Dr. Cohen:

Hulle [derm en blaas] is een van die mees algemene simptome wat mense sukkel met. Daar is reflekssentrums in die rugmurg wat derm en blaas beweeglikheid te beheer, en hulle is beïnvloed deur hoër sentrums in die brein. Die verbindings van dié sentrums beïnvloed kan word deur MS. Die blaas tree op as `n stoor sak vir urine en, in pasiënte met MS, wat sac is nie in staat om soveel urine as dit sou in `n normale individu te stoor. As gevolg hiervan, dit vul vinnig en mense ervaar die behoefte om die blaas dringend ontruim, sodat resultate in die gebruik van die badkamer gereeld. Mense wat betrokkenheid van die refleks sentrum het eintlik verloor die kontraktiliteit of vermoë van die blaas na die urine te verdryf, sodat dit `n slap sak wat urine slaan totdat dit vul tot oorlopens toe. `N Derde probleem behels `n verlies aan koördinasie van die insette om die sak van die blaas en om die mond van die blaas, wat het om te ontspan sodat die urine laat deurgaan. Dit staan ​​bekend as Detrusor sfinkter dyssynergy. Ons het medikasie wat jou kan help verhoog stoor van urine genoem anticholinergiese medikasie soos Ditropan of Detrol of Tofranil. Ons het ook medikasie wat kan probeer om aandrywing verhoog van die blaas as dit slap. Ons gebruik word om Propulcid gebruik, maar dwelms soos Ureacoline gebruik kan word. Ongelukkig kan ons nie so goed by die stimulering van kontraksies van die blaaswand, so soms moet ons fisiese maatreëls gebruik. Mense kan vertroud is met iets genoem die Crede se maneuver in wat jy op die maag te probeer verdryf urine wees, maar dit is belangrik om seker te maak dat die blaas leeg voldoende. As dié maatreëls nie werk nie, gebruik een dan kateterisering op `n afwisselende basis om die blaas leeg te maak. As jy nie ledig dit [die blaas] voldoende, jy `n verhoogde risiko vir urienweginfeksies en urine klippe. Wanneer iemand het die kombinasie van probleme, moet ons medisyne wat beide toename stoor en ook fasiliteer leegmaak gebruik. Ons kan medisyne soos Ditropan of Detrol kombineer met medisyne soos Cardura of Hytrin, wat die sfinkter ontspan.

Die mees algemene probleem dat MS pasiënte loop in is hardlywigheid vir `n verskeidenheid van redes. Daar mag traagheid van beweeglikheid van die derm as gevolg van betrokkenheid van die dalende bane wees. As gevolg hiervan, `n paar van die vloeistof wat normaalweg in die stoel kan geherabsorbeer sodat die stoel raak moeilik en nie so vinnig beweeg deur die derm. Daarbenewens, kan mense hul vloeistofinname beperk omdat hulle ook blaasprobleme. En omdat hulle frekwensie en dringendheid, wat kan bydra tot droogheid van die stoel en verminderde beweeglikheid en die verminderde aktiwiteit wat mense betrek in wat `n normale stimulus vir derm beweeglikheid kan ook hierdie invloed. Wat ons gewoonlik vertel mense aanvanklik om te doen is om die veselinhoud van hul dieet te verhoog. Dit kan gedoen word deur middel van semels of dit gedoen kan word deur middel van verskeie bymiddels soos Metamucil of Per Diem [Vesel] of Fibercon en die verhoging van die hoeveelheid water wat hulle neem [in], tipies die ekwivalent van ongeveer 64 onse water per dag, in gelas om beweeglikheid te verbeter. Verder kan mense hul derm te lei. Die normale stimulus om derm beweeglikheid eet sodat as `n mens na die waskamer 15 of 30 minute nadat hulle geëet en voordeel van daardie natuurlike stimulasie te neem en deur dit te doen wat leegmaak die derm sodat hulle `n probleem met dringendheid nie meer nie. Indien nodig, gebruik verskeie bykomende agente soos stoel weekmakers soos Colace, of setpille as smering nodig is soos gliserol setpille of Ducolax. Slegs indien dit absoluut noodsaaklik is, kan [gebruik] lakseermiddels as `n persoon afhanklik van hierdie verloop van tyd.

Gina:

Dit is spesifieke medikasie vir dié spesifieke simptome. Wat van die toestand verander dwelms wat jy gee vir MS? Doen wat help om hierdie probleme te voorkom?

Dr. Cohen:

Enige behandeling wat ons doen wat verhoed dat verdere skade aan die senuweestelsel beslis help om `n persoon hierdie probleme te vermy, en die beste behandeling is voorkoming.

Gina:

Dokters, kom ons gesels vir `n oomblik oor `n paar van die oor die toonbank oplossings wat kan help met `n verskeidenheid van die kwessies wat ons het gepraat oor. Het jy enige voorstelle?

Dr. Wynn:

Een van die kinders [oplossings] dat die Nasionale MS Vereniging het genoem om mense te help met blaasprobleme is om hul urine versuur. By verre die maklikste manier om dit te doen, is om 500 mg vitamien C twee keer `n dag. Die ander naam vir vitamien C is askorbiensuur. Daar is die vitamien waarde in die vitamien C, maar in die neem van die vitamien C, is dit nie in die liggaam gestoor. Dit is vinnig van die hand gesit in die urine en maak die urine suur. Een is baie minder geneig om `n blaas infeksie het as `n mens se urine is suur. Met gereelde oefening help regtig `n baie as well. Gereelde fisiese aktiwiteit help `n mens se ingewande. Strekoefeninge, aerobiese, Tai Chi, joga, oefeninge soos hierdie sal beslis help verminder wat [spastisiteit].

Gina:

Judith van New Jersey vra, "Ek was op Avonex vir ses jaar, en dan is oorgeskakel na Betaseron, want ek was met te veel exacerbaties. Ek het net onlangs ontdek dat ek ontwikkel neutraliseer teenliggaampies, en ek het net klaar `n kursus van Solumedrol. Wat is daar vir my? Ek het gehoor oor Antegren en [is] en wonder wat jou gedagtes is op wat? "

Dr. Wynn:

Daar is behandeling vir die siekte in alle stadiums, en nuwe medikasie kom gou. `N belangrike ding is om vas te stel of `n mens nog herhalende, kwytskelding veelvuldige sklerose om regtig seker te maak dat die gebruik van die interferons of `n medikasie soos Copaxone toepaslike mag wees. `N individu op interferon met `n hoë titer van neutraliseer teenliggaampies wat aanhoudende is dui daarop dat die doeltreffendheid van die interferon ten minste tydelik kan verminder word. Alhoewel hierdie probleem is ietwat omstrede, is dit belangrik om `n dokter wat een noukeurig volg om vas te stel of oor te skakel na Copaxone gepaste sou wees nie. As `n mens teenliggaampies op enige van die interferons, hulle is geneig om oor te steek reageer met al die interferons, met Avonex, Betaseron en Rebif. Mense wat begin om gereelde terugvalle het, soms is dit die begin van sekondêre progressiewe MS, dit is `n tyd wanneer baie geneeshere `n medikasie genoem Novantrone sal gebruik. Wat gebruik word vir herhalende MS wanneer daar is vordering van ongeskiktheid en sekondêre progressiewe MS. Antegren is een [medikasie] wat bestudeer is vir die laaste paar jaar en, hopelik, sal ons uit te vind van die FDA in die volgende paar maande of hierdie die eerste nuwe tipe van medikasie goedgekeur vir die behandeling van veelvuldige sklerose sal wees in die Verenigde State van Amerika sedert 1996.

Gina:

Is dit gepas om te sê om jou dokter, "Ons lyk te hardloop in iets van `n doodloopstraat. Miskien moet ek net sien `n kollega na `n ander mening te kry. Is dit iets om te oorweeg?"

Dr. Wynn:

Absoluut. Dokters algemeen sal loop in omstandighede waar dit `n bietjie anders as wat hulle gewoonlik aangebied. Dit is `n omstandigheid waar verwysing na groot veelvuldige sklerose sentrum baie nuttig om iemand sou wees. Een van die voordele van wat gesien word by een van die groot sentrums is kundigheid in die gebruik van die verskillende simptomaties medikasie, maar ook om te help figuur uit vir `n spesifieke individu wat medikasie sou optimum wees vir hulle om nuwe MRI letsels te voorkom, om terugval en te verhoed dat die meeste belangriker, om langtermyn-gestremdheid te voorkom.

Gina:

Hoe kan jy bepaal wat die oorsaak van die newe-effekte? Wanneer het jy vir mense vertel om voort te gaan en net leef met hulle?

Dr. Cohen:

Daar is newe-effekte van die medikasie wat vir die grootste deel voorspelbaar. Die eerste ding om te doen wanneer jy begin iemand op medikasie is om te gaan deur middel van die newe-effekte met hulle, sodat hulle weet wat om te verwag. Tweede van alles, daar is maniere om hierdie newe-effekte te verminder. Die mees algemene newe-effekte met interferons, byvoorbeeld, is die flulike simptome so tipies wanneer `n mens die medikasie, `n paar uur na die inspuiting begin, sal hulle `n paar koue rillings kry. Hulle sal `n paar pynlike in hul spiere en hul gewrigte voel. Hulle kan kry hoofpyn, sal hulle moeg en traag voel, en dit sal voortduur deur die volgende dag en moontlik vir `n paar dae. Met voortgesette gebruik, so lank as wat hulle voortgaan om die medisyne te gebruik op `n gereelde basis, wat simptome minder ernstig met verloop van tyd en uiteindelik heeltemal verdwyn of word klein, sodat hulle is baie redelik. As iemand hierdie verstaan ​​en verwag dat hierdie, die simptome is beslis meer aanvaarbaar en verstaanbaar. Dit is `n kombinasie van die bestuur van die newe-effekte deur te weet wat hulle is en wat om te verwag van hulle. Ons moedig mense aan om hul medikasie te neem in die aand so dat sommige van hierdie newe-effekte voorkom terwyl hulle slaap, en dus is meer draaglik.

Gina:

Rachel van Old Town, vra Maine, "Is daar iets wat gedoen kan word om te help met konsentrasie en geheue? Ek het gehoor van Aricept."

Dr. Cohen:

Ja, eintlik is daar nou twee studies wat gekyk na Aricept nie. Aricept is `n medisyne wat `n paar jaar gelede is goedgekeur vir gebruik in pasiënte met die siekte vroeg Alzheimer se, en dit is gekyk na nou in pasiënte met MS - en twee studies het getoon beskeie maar meetbare voordeel. Beslis vir iemand wat kognitiewe simptome, is dit die moeite werd om te probeer. Die ander manier om kognitiewe simptome te bestuur is om maatreëls te kognitiewe take `n persoon se fasiliteer. Byvoorbeeld, strukturering aktiwiteite in `n manier wat maklik is om te onthou met behulp van verskeie vorme van leidrade soos sak aanmanings, PDA, skootrekenaars, lyste, dinge van daardie soort is ook nuttig en belangrike aspekte van hierdie.

Sheila in Illinois:

Video: SCP-1875 Antique Chess Computer | euclid | Computer / Game SCP

Ek begin om `n visie probleem ervaar en `n verwysing na my oogarts sien. Is dit deel van die MS, of kan ek net hoef my bril verander?

Dr. Cohen:

Visuele simptome is baie algemeen en kan optree vir `n verskeidenheid van redes. Miskien is die mees bekende simptoom genoem optiese neuritis, wat plaasvind wanneer iemand ervaar verlies of vervaag van visie in een oog- tipies geassosieer word met pyn wanneer hulle die oog beweeg. Dat [optiese neuritis] geneig om te kom oor `n tydperk van ure of dae en is `n vorm van akute terugval. Nog `n tipe van die probleem wat mense ervaar is dubbel visie, en [dat] plaasvind nie as gevolg van `n probleem met die senuwee om die oog nie, maar eerder as gevolg van `n probleem met die senuwees wat die spiere wat die oë beweeg te beheer. As gevolg van swakheid of inkorting van die spiere, moenie die oë nie saam beweeg en so die brein sien beelde wat nie konkordante: dubbele beelde. `N Derde probleem kan die koördinering van hierdie spiere wat die oog selfs beweeg wanneer die spiere hulself werk te betrek. Dit gebeur as gevolg van probleme met die serebellum of op die vlak van die breinstam so dat `n mens `n vinnige beweging van die oë of ossillasie kan hê. Ons noem dit astigmatisme. `N Mens kan beelde wat verskyn om so blink dat rande verskyn fuzzy sien, en die beelde mag hop. Al hierdie dinge kan gediagnoseer word deur `n dokter, soos `n oogarts of `n neuroloog, wat gebruik word om te sien hoe hierdie soort probleme. Die behandeling vir hulle ook afhanklik van die aard van die simptome.

Gina:

Ek sou elkeen van ons gaste graag ons verlaat met `n finale take-home boodskap.

Dr. Wynn:

Vind `n dokter wat groot ore Wie na julle luister, wat jou probleme [en] hoor in net dié manier kan hulle gee jou die optimale terapie. Vind `n terapie, met jou dokter, wat jy kan lewe met wat vir jou werk. Verstaan ​​dat dit belangrik by tye tot ratse wees. Die oorspronklike terapie wat jy op het nie meer die mees geskikte terapie vir jou, maar praat met jou dokter oor die newe-effekte wat jy mag ondervind, sodat hulle kan beperk word en die medikasie kan geduld word nie. In alle stadiums van die siekte, is daar behandelings wat die siekte kan vertraag, maar selfs meer behandel die verwoestende simptome van die siekte soos depressie, blaasprobleme, spastisiteit, motor beperkings, kognitiewe probleme en ander. Dit is altyd belangrik om `n lewensmaat te vind en om altyd streef daarna om saam te werk as `n span, vir almal van ons aan die einde van hierdie verskriklike verlammende siekte te kom.

Dr. Cohen:

Ek wil graag `n paar van daardie eggo deur te sê dat ek oud genoeg om te onthou wanneer die enigste behandeling wat ons gehad het vir MS was `n paar behandelings vir spastisiteit en steroïede vir akute aanvalle. En in die laaste dekade, het ons merkwaardige vordering gemaak in die behandeling van hierdie siekte. Dit is `n baie behandelbaar siekte. Een ding wat belangriker as enigiets anders is om positief te wees, om `n positiewe gesindheid te hê, om beheer te neem, om opdrag te neem, om te erken dat jy `n baie krag om jou situasie te verbeter, om te soek na die dinge wat jy nodig het, te vind die mense wat jou kan help - en ek wil almal aanmoedig om dit te doen.

Gina:

Ed, watter raad sal jy graag ons luisteraars om huis toe te neem van hierdie program?

Ed:

Bly positief en kry die behandeling wat vir jou werk. Kry met jou dokters as hulle is die mense wat gaan om jou te help en te diagnoseer die behandeling wat jy gaan benodig.