Ses stappe vir die hantering van depressie

Die fisiese gevolge van psoriase is bekende. Jeuk, skalering en algehele ongemak is simptome mense met psoriase verduur op `n daaglikse basis. Wat is soms oor die hoof gesien is die emosionele impak van die siekte kan op `n persoon se nie. Mense met psoriase kan hartseer, wanhoop en `n gebrek aan selfvertroue voel. Hierdie emosionele onrus kan lei tot depressie. Leer uit `n voorste sielkundige oor watter stappe jy kan neem om te gaan met jou depressie.

omroeper: Welkom by hierdie HealthTalk webcast. Voordat ons begin, ons herinner u daaraan dat die menings wat op hierdie webcast is uitsluitlik die menings van ons gaste. Hulle is nie noodwendig die sienings van HealthTalk, ons borge of enige buite-instansie. En, soos altyd, raadpleeg asseblief jou eie dokter vir die mediese raad mees geskikte vir jou.

Gina Tuttle: Welkom by hierdie HealthTalk program. Die fisiese gevolge van psoriase is bekende. Jeuk, skalering en algehele ongemak is simptome mense met psoriase verduur op `n daaglikse basis. Wat is soms oor die hoof gesien is die emosionele impak van die siekte kan op `n persoon se nie. Mense met psoriase kan hartseer, wanhoop en `n gebrek aan selfvertroue voel. Hierdie emosionele onrus van psoriase kan lei tot depressie. Vandag, sal jy nuttig metodes vir die erkenning en behandeling van depressie te leer. Jy sal ook vind jy is nie alleen in die sielkundige stryd met hierdie siekte.

Ek wil graag verwelkom Vincent DuPont, `n New York inwoner wat al by psoriasis vir meer as 20 jaar. Die fisiese en emosionele onrus van die siekte uiteindelik gelei Vincent na behandeling vir depressie te soek. Vincent, baie dankie vir die feit dat ons vandag.

Vincent DuPont: Ag, dis lekker om hier te wees. Dankie.

Gina: Ek wil ook graag verwelkom dr Robert Reiner, `n gelisensieerde sielkundige en lid van die fakulteit in die departement van psigiatrie aan New York University Medical Center. Dr. Reiner is ook uitvoerende direkteur van Behavioral Associates, `n raadgewende firma en die kliniese praktyk. Dis wonderlik om jou hier te hê, dokter.

Dr Robert Reiner: Baie dankie. Dit is goed om hier te wees.

Gina: Hierdie program word geborg deur `n onbeperkte opvoedkundige toekenning van Amgen en Wyeth Pharmaceuticals en ons wil graag om hulle te bedank vir hul verbintenis tot pasiënt onderwys.

Menings wat op hierdie program is uitsluitlik die menings van ons gaste. Hulle is nie noodwendig die sienings van HealthTalk, ons borg of enige buite-instansie. En asseblief, raadpleeg jou eie dokter vir mediese advies wat die meeste geskik is vir jou.

Ek wil graag begin met ons psoriase pasiënt advokaat, Vincent DuPont. Vincent, ontwikkel jy psoriase wanneer jy 9 [jaar oud] was, en ek wonder hoe dit was vir jou up groeiende met psoriase. Hoe het dit jou raak sosiaal en emosioneel?

Vincent: Ek dink die moeilikste dele was in die skool, aantrek vir gym, dinge soos dat. Ek het probeer om te verhoed dat dit soveel as wat ek kon. Hulle opgetel soos hemde en velle, en jy nooit wou ontslae opgetel vir die velle span.

Kinders kan soort van bose wees. Niemand het ooit geweet dat ek moes dit toe ek op skool was. Ek het seker gemaak niemand het.

Gina: Sodat hulle het iets anders was. Maar hulle het nie geweet hoekom nie, en jy wou nie daaroor praat nie.

Vincent: Ja, hulle het nie geweet hoekom ek nie die kleedkamer uit vir gym of iets soos dit.

Gina: So hoe het psoriase geraak jou persoonlike verhoudings as `n volwassene?

Vincent: Wel, dink ek, nadat ek `n tiener was, het ek nooit werklik het in dating of iets soos dit, want jy weet, ek was skaam en dit gemaak [my het] `n lae selfbeeld.

Gina: Het jy dating uitstel?

Vincent: Totdat ek was ongeveer 24 jaar oud, ja.

Gina: Dit klink soos dit het `n emosionele tol op jou, op `n sekere punt.

Vincent: Dit het. Dit beslis het.

Gina: En uiteindelik, wat jy jou gelei om te konsulteer met die dokter oor depressie. Watter soort behandeling het jy ontvang, en hoe is dit jou gehelp het hanteer?

Vincent: Meestal, dink ek, depressie medikasie pille. En dat baie gehelp eintlik. Ek dink dit aangehelp die selfbeeld `n bietjie.

Gina: En hoe doen jy vandag?

Vincent: Ek is besig met `n baie goeie vandag. Ek het `n baie besluite om my lewe te verbeter. Ontslae geraak het van `n baie stres.

Gina: En dat moet ook goed vir die psoriase wees?

Vincent: Ja. En dit is besig met `n baie beter nou.

Gina: Ek is so bly om dit te hoor. Wel, Vincent, dankie. Ek wil graag Dr. Reiner in die bespreking bring nou. Dr. Reiner, het jy psoriase pasiënte behandel vir depressie. Is Vincent se storie mooi tipies van wat jy gesien het in jou praktyk?

Video: Dragnet: Eric Kelby / Sullivan Kidnapping: The Wolf / James Vickers

Dr. Reiner: Ja, ek sou sê dit is `n handboek geval, as `n saak van die feit.

Gina: Sowat twee jaar gelede het die Nasionale Psoriasis Foundation ondervra sy lede en bevind 25 percentof die mense hulle gepraat selfmoord te beoog as gevolg van hul psoriasis. Dat statistiek waarskynlik verras `n klomp mense, veral mense wat nie psoriase het nie of nie mense wat dit het weet. Kom ons praat egter oor die rede waarom mense met psoriase depressief kan word en, in baie ernstige gevalle, selfs oorweeg om selfmoord. Wat is jou gedagtes oor wat?

Dr. Reiner: Wanneer jy genoem 25 persent van die mense het selfmoord beoog, mense is verbaas die getal so hoog is. Ek is verbaas dat die getal is so laag is.

Gina: Regtig?

Dr. Reiner: O ja. Net omdat mense nie besef nie - psoriase - terwyl dit nie lewensgevaarlik, is dit uiters aanskakel. Mense kan my nie indink hoe dit voel wanneer jy wakker word in die oggend, en jy weet nie watter soort dag dit gaan wees - en dit beteken wat jou gesig gaan lyk. Mense met baie sleg psoriase - kinders skree. Mense dink dis aansteeklik. Die gebrek aan beheer, die gebrek aan voorspelbaarheid is wat so aanskakel om mense, en dit is wat veroorsaak dat die depressie en al die stres.

Mense kan sit met allerhande gruwelike situasies as daar `n gevoel van voorspelbaarheid. Met psoriase, beteken dit nie bestaan ​​nie. Dit is die probleem.

Gina: Wel, ek verstaan ​​daar is twee tipes van depressie. Kan jy ons wandel deur dié twee tipes en vertel ons watter tipe psoriase pasiënte gewoonlik ly?

Dr. Reiner: Die verdeling is endogene depressie, wat biologiese depressie en reaktiewe depressie - wat is situasionele depressie. Met ander woorde, as jy depressief omdat jy skei word, dit is wat ons noem reaktiewe depression.Endogenous depressie, of biologiese depressie, is iets wat lyk om te kom met geen waarskuwing. Dit is geneig genetiese wees. Dit is geneig om harder wees om te behandel vir die eenvoudige rede dat as jy die oorsaak of die kern van wat aangaan nie kan identifiseer, dan waar begin jy? AANGESIEN met reaktiewe depressie, kry een of ander tyd mense oor situasies vir die grootste deel . Die verlies van jou eggenoot, jou werk verloor, is jy waarskynlik gaan herstel van daardie. Die psoriase kamp soort val in beide kategorieë. Mense met psoriase, as hulle kwaad aangedoen toe hulle kinders was - wat is redelik tipies - grootgeword uiters anders as ander mense. Die afwesigheid van voorspelbaarheid, die meeste van ons deur adolessensie begin dating. Vince het gepraat oor nie dating totdat hy 24. Ek het pasiënte in hul 40s wat nie gaan op datums vir daardie rede gehad het, was. Wat is ook baie algemeen is mense wat die eerste persoon wat hulle aanvaar trou.

Ek sou raai in hierdie model, sou psoriase reaktiewe depressie wees want jy reageer op iets.

Gina: In beide gevalle, hoe kan iemand sê as hulle regtig is depressief? Wat is die tekens?

Dr. Reiner: Wel, die drie kardinale simptome van depressie is veranderinge in eetlus en kos, veranderinge in jou seks ry, veranderinge in die slaap. As dié veranderinge is wat plaasvind vir meer as twee of drie maande en hulle uitgespreek, veral as hulle begin om jou lewe beïnvloed in redelik ernstige maniere, is daar `n goeie kans dat jy depressief is. Maar daar is allerhande ander simptome van depressie. Gevoelens van waardeloosheid, oormatige skuld, herkou, iets genaamd psigomotoriese vertraging, wat letterlik die liggaam vertraag. Baie dikwels, mense het die teenoorgestelde van stadiger. Hulle raak baie opgewonde. Ek het gevalle waar mense so opgewonde hulle hiperventileer [asemhaling baie vinnig] gesien. Hulle is hyg soos honde. Ongelukkig, hiperventilasie is een van daardie wrede grappe van aard dat hoe meer jy dit doen, hoe meer jy dit doen. Jy afbrekende die koolstofdioksied vlakke, maak die probleme van kwaad tot erger en erger. So kan dit regtig sleg wees. [Nota Mediese redakteur se: As jy vinnig asem, jy blaas te veel koolstofdioksied, wat kan lei tot `n metaboliese wanbalans wat lei tot simptome van jeuk, lighoofdigheid en selfs flou. Die rede waarom mense vertel om asem te haal in `n papiersak wanneer dit gebeur is, want dit help versamel die uitgeasemde koolstofdioksied en hulle in staat stel om dit terug in asem te haal. Nog `n manier om hierdie effek te bereik is om die asem so lank hou as moontlik tussen asemteue vir 5-10 asem.]

Gina: So, wat tekens moet `n versorger kyk want as hulle vermoed hul geliefde is depressief?

Dr. Reiner: Ek sou sê pretty much die wat ek het gepraat oor. Indien daar veranderinge wat lyk langdurige te wees. Met ander woorde, as iemand `n slegte dag of twee, of selfs `n slegte week, ek sal nie begin om ernstig te ondersoek op daardie stadium nie, maar wanneer dit duur vir `n paar maande en jy sien gemerk veranderinge in iemand se gemoed, hul gewoontes. As hulle te isoleer, wat is `n groot ding, by the way. In depressie, wanneer mense is geneig om hulself te isoleer, hulle sny hulself af van areas van plesier dat hulle een keer gebruik word om te ervaar. Hulle is nie meer in staat om dit te ervaar, so die depressie eintlik erger.

Dit is een van daardie gevalle waar die simptome eintlik behandeling is die voorkoming van, want baie dikwels mense wat depressief sal nie op behandeling kom omdat hulle die huis nie sal verlaat.

Gina: Jy het `n lys van ses dinge wat `n mens kan doen om te help verlig depressie het. En laat ons begin met die eerste ding wat op die lys, wat is, "Ondersoek jou gedagtes." Vertel ons wat jy bedoel met dat.

Dr. Reiner: Die model wat ons gebruik, die kognitiewe gedragsterapie, is daar drie spesifieke modaliteite wat ons kyk na in iemand se lewe. Wat hulle dink, wat hulle doen en hoe hulle voel. Kognisie is wat jy dink. Nou, is ons almal met gesprekke met onsself die hele dag lank. Ons is bewus daarvan, en soms gebeur dit so vinnig voor ons iets wat dit lyk amper outomatiese voel. Nietemin, dit is daar.

Wanneer jy begin om jouself vertel baie negatiewe dinge, wanneer jou perseptuele stelsel as jy inligting uit die wêreld te interpreteer alles gee `n baie negatiewe inslag, dit is kenmerkend van depressie. So, wat ons vra mense om te doen is om te monitor, of kyk na die manier waarop hulle die lees van situasies of interpretasie van situasies. En wat kan eintlik verander. En ek praat nie van die krag van positiewe denke, want ek dink dat die soort van Pollyannaish benadering is net so irrasioneel as diepliggende negatiewe denke. Maar ek praat oor `n realistiese siening van wat aangaan in die wêreld. Wanneer mense oordryf, noem ons dit catastrophizing. Alles is `n katastrofe wanneer jy depressief is. Alles is verskriklik. Dit is nie teleurstellend. Dit is gruwelike. Dinge is geneig om ontslae te verwring.

Video: The Long Way Home / Heaven Is in the Sky / I Have Three Heads / Epitaph`s Spoon River Anthology

Gina: Gee my `n voorbeeld van wat in iemand wat `n psoriase pasiënt met depressie.

Dr. Reiner: Okay. Ek dink dat mense wat sou uit te loop op die straat, en niemand sal weet wat hulle gehad het psoriasis. Maar omdat die persoon weet dat hul klein flare, sal hulle een of ander manier te glo dat die hele wêreld is nie net die merk nie, maar lag vir hulle. Dit is `n voorbeeld van verdraai die werklikheid. Nou, ek praat nie van drogbeelde of hallusinasies. Dit is `n heel ander dimensie van psigopatologie. Ons praat oor depressie hier. Mense is geneig om te oordryf. En wanneer jy oordryf in `n negatiewe rigting, jy is geneig om depressief te kry.

Gina: Jou volgende voorstel is: "Moenie depressief te tree."

Dr. Reiner: Wanneer jy begin depressief te voel, begin jy om die dinge wat jy doen te verander. Jy hoef nie te gaan na die gimnasium soveel. Jy hoef nie te gaan na partytjies so dikwels. Jy hoef nie mense te sien so dikwels. So, voor jy dit weet, jy isoleer jouself. En, wat aanvanklik die probleem veroorsaak, depressie, is nie wat die handhawing van dit. Wat die handhawing van jou lewenstyl. As iemand net gaan elke dag en die huis te kom en sit in die voorkant van die TV en hy gaan slaap en nie interaksie glad met die wêreld en geleidelik terug te trek meer en meer werk, na `n rukkie `n potensieel aangename situasie, nie jy gaan hulle ervaar. So, wat op sigself is wat verband hou met depressie.

Wat ek soms doen met pasiënte is indink video opname van jou aktiwiteite vir `n volle week en wys dit aan `n groep mense. Sou hulle sê hierdie persoon het gelyk asof hulle `n prettige lewe gehad?

Sou jy sê hierdie persoon lyk soort van `n alledaagse, vervelige lewe waar geleenthede vir plesier is net nie bestaan ​​nie? Gewoonlik, die laasgenoemde. So, ten einde te keer dat ons moedig mense aan iets wat met die eerste oogopslag lyk byna onmoontlik om mense te doen. Maar dit is nie, wat optree teen die gevoel. Of waarnemende teen hulle oortuigings. Lank voor mense begin om beter te voel, probeer ons om hulle aan te moedig om meer te bereik.

Dr. Reiner: Omdat jou gevoelens is nie net `n saak van wat jy doen nie, maar die gevolg van wat jy doen.

Gina: Volgende op die lys, "Bederf jouself soos jy belangrik is." Brei asseblief uit.

Dr. Reiner: Ek het dit gesien in `n baie baie ryk mense, wat baie goedkoop, want diep binne, hul eiewaarde is sodanig dat hulle nie voel hulle geregtig is om dinge. Ek het mense bekend met miljoene dollars in die bank wat nie sal gaan vir `n massering een keer `n week omdat hulle nie voel dat hulle dit verdien.

Dr. Reiner: Wanneer jy begin om hierdie dinge oor en oor weer doen, jou gedagtes en jou liggaam kry `n boodskap, wat is, "Ek is nie die moeite werd om so baie. Ek het nie dit te verdien." En as jy jouself toelaat om op die manier op te tree, na `n rukkie, begin jy om so te voel. Nou, aangesien ons weet wat gedoen kan word in `n negatiewe rigting, ons eenvoudig in te span wat en trek dit in `n positiewe rigting. Op hierdie manier, jy soort finesse die brein in die maak van hom `n beter voel.

Gina: Nommer vier op die lys van ses stappe is, "Oefen langtermyn hedonisme." Dit klink soos dit `n baie pret kan wees.

Dr. Reiner: Dit is die een volk altyd graag.

Dr. Reiner: Wel, ek dink dat die kern van hierdie is basies alle mense plesier-soekery. Of, op soek na `n beter meer dikwels voel of soek na meer dikwels voel in meer beheer. Beheer is `n groot probleem hier. Nou, ons dikwels gekonfronteer met situasies in die lewe soos jy wakker word vir werk, en dit is ysig koud in jou woonstel. En die laaste ding wat jy wil doen, is uit die bed.

Dr. Reiner: Ons weet almal wat dit voel soos. Die oplossing kort termyn om jou probleem is wat? In die bed bly. Dit voel wonderlik. Maar wat is die langtermyn gevolge? Nie so goed nie. Jy sien? So, langtermyn-hedonisme is bloot bereid is om die feit dat jy gaan jouself ontneem van iets in die kort termyn, tot die beter gevoel te kry in die lang termyn te erken. Dit is `n voorbeeld van wat ek dink sinvolle gedrag.

Gina: Volgende is dit, "Plaas jouself in beheer." Hoe is dit advies in verband met `n persoon met psoriase, want jy het genoem dat iemand met psoriase dikwels voel asof hulle baie min beheer oor hul siekte het?

Dr. Reiner: Beheer is `n groot probleem - nie net vir psoriase pasiënte - maar vir almal. Dis net groter vir psoriase pasiënte. Ek is altyd mense aan te moedig om te probeer om die dinge wat beheerbaar in hul lewens is beheer so die dinge wat nie beheerbaar nie soveel seer.

Video: SCP-610 The Flesh that Hates | Keter | transfiguration / contagion / body horror scp

Daar is `n dimensie genoem lokus van beheer, wat is die mate waarin mense glo wat hulle doen het `n invloed op hul lewens en die lewens van ander mense. Nou aan die ander kant van die kontinuum van daardie, en ons almal weet mense hou hiervan, is mense wie se houding is, "Weet jy wat? Dit maak nie saak wat ek doen. Dit is alles lot. Ek is nie van plan om te neem my medisyne omdat die vraag of ek beter word bepaal deur iets wat buite my kry. "

Mense hou hiervan is vatbaar vir depressie. Ek bedoel, hulle is net regtig vatbaar vir `n volledige verlies van `n gevoel van beheer. Ons noem dat aangeleerde hulpeloosheid, by the way, wanneer mense begin om werklik te glo dat maak nie saak wat hulle doen, dit gaan nie saak nie. Soos ek gesê het, kan mens tot so lank as wat hulle voel in beheer te plaas met allerhande regtig verskriklike situasies.

Maar, en, op dieselfde tyd, niemand van ons ooit bereik. Daar is geen doellyn ons oor te steek. Ons spandeer ons lewens probeer om volle beheer te bereik. Ons is daar nooit. Nou, verskillende mense nader as ander mense. Maar ek dink dit is een van die stryd van die menslike bestaan ​​- is die verkryging van `n gevoel van `n volledige beheer. So, ek lag altyd as mense beskuldig ander mense daarvan om beheer freaks. Ons is almal beheer freaks.

Dr. Reiner: Ek bedoel, wat nie wil wees in beheer? Dink daaroor.

Gina: Maar vir `n persoon met psoriase, wat doen hulle?

Dr. Reiner: Wel, dit is `n baie goeie vraag. En daar is geen goeie antwoorde op daardie. Gelukkig is daar medisyne, op die oomblik, wat effektiewe [vir psoriase] is. Vir die eerste keer, kan ons sien dat. Maar, `n groot mate aktuele medikasie was die enigste wedstryd in die stad, en dit was nie `n groot skare kon doen. [Mediese redakteur se nota: Onlangs het die FDA goedgekeur drie nuwe "biologiese" medisyne vir die behandeling van psoriase. Hierdie nuwe biologiese middels is hoogs geteikende teen spesifieke oorsake van psoriasis. Praat met jou dokter oor die vraag of hulle reg is vir jou mag wees.]

Nou, wat ek altyd mense aanmoedig om te doen is om proaktief te wees. Daarmee bedoel ek, as jy voorgee dat jy `n blind date, en jy het `n fakkel, is dit noodsaaklik dat jy praat oor dit in advance. Jy sê: "Jy weet, ek wil net om jou te laat weet dat ek so iets het, ek groei ekstra vel." Jy weet, mense sal hul eie styl te gebruik in terme van hoe hulle aan te bied nie, maar jy wil nie gevang word met iemand soort van kyk na jou vir die eerste keer en hulle dink, "Hoekom het jy nie vir my sê ? " of "Wat is dit?" en "Kan ek vang dit?" en alles wat. Wees as proaktiewe as wat jy kan. Kry soveel beheer oor die situasie as jy kan, kry die oorhand, as jy kan. En nie noodwendig om `n voordeel te kry oor iemand. Meer om jouself te gee `n gevoel van gemoedsrus.

Gina: Dit bring ons by die laaste punt en dit is wat jy is gesê oor te berei vir `n flare en jy raai mense oefen. Kortliks, wat doen jy daarmee?

Dr. Reiner: Ek sal mense visualiseer dat hulle in hierdie situasie, en hulle is met `n fakkel en hulle te doen het met dit. En dit lyk byna `n inenting-agtige effek hê. Die inenting model is om jouself `n klein dosis van die siekte te gee, en jou liggaam te weer dit af, so wanneer dit eintlik kom jy het `n paar vorige ondervinding met die verdedigende daarteen gehad. Dieselfde ding hier. As jy jouself kan neem deur dit in jou verbeelding, jouself toelaat om te reageer op dit. Dan wanneer dit eintlik gebeur, is jy nie slaan dit vir die eerste keer. Dit is nie daardie roman van `n situasie. So jy het `n paar vorige ondervinding met afweer die vuil koppie onder gehou het.

Gina: Op `n sekere punt, al is, die hantering van die depressie, is anti-depressante ook belangrik om daarop te?

Dr. Reiner: Sonder twyfel. Veral as jy praat oor selfmoord.

Dat die getal - 25 persent - dis baie ernstig opgeneem te word. En anti-depressant medikasie, in samewerking met kognitiewe gedragsterapie en aerobiese oefening, is die drie beste behandeling vir depressie. [Mediese redakteur se nota: Anti-depressant medikasie moet voorgeskryf word deur `n dokter. Sielkundiges kan nie medisyne voorskryf, maar as hulle voel behandeling geregverdig is, sal hulle `n psigiater wat kan aanbeveel.]

Gina: Ek wil graag vir julle, Dr. Reiner vra, vir `n finale take-home boodskap.

Dr. Reiner: Wel, ek dink as daar een kern tema wat al loop deur al hierdie dinge nie, dis die verkryging van `n gevoel van beheer. Daar is `n breë kontinuum hier. Maar, as ek enige raad kan bied aan die algemene publiek, dit leer om die dinge wat jy kan beheer te beheer. Aggressief uit te gaan. Sorg van sake met die dinge. Een, dit gee jou `n gevoel van momentum. Dit gee jou `n gevoel van die totstandbrenging van dinge, en jy voel nie so oorweldig. En, kan jy dit doen deur `n lys. Maar nog belangriker, dan wanneer die dinge wat jy nie kan beheer getref jy, jy het nie regtig gekruis dat drumpel nog waar jy dit sal verloor. So, lyk dit nie so oorweldigend en regtig, is dit net nie so baie seer.

Gina: Vincent Dupont, hoe om jou? Enige raad wat jy wil gee om ander mense met psoriase wat dalk depressief en weet nie wat om te doen?

Video: Credit Card Reform and Debt Explained: President Obama`s Council of Economic Advisers

Vincent: Ek dink net probeer om die nuwe medikasie te kry. Hulle is goed gewerk vir my. En my selfbeeld - dit is `n hupstoot gegee dit nogal `n bietjie, en ek het beslis `n verskil sien. So, moenie moed opgee nie.

Gina: Wel, ek is bly om te hoor dat jy beter doen. Vincent Dupont, psoriase pasiënt advokaat van New York City, baie dankie. En Dr. Reiner, uitvoerende direkteur van Behavioral Associates, baie dankie ook vir die feit dat ons vandag.

Dr. Reiner: Dankie vir die feit dat my.

Gina: En van ons almal by HealthTalk, ons wens jou en jou gesin die beste van gesondheid!