Vorm en `n misdiagnosis wat kan laat jou asem

Deur David J. Lederer, MD, Spesiale na Everyday Health

Suurstof pype hardloop verby Gerard se skouer, stop by die brons mondstuk van `n groen suurstoftenk vasgemaak aan sy rolstoel. Sy vrou, Priscilla, sit by sy kant. Hulle het vir my op soek na antwoorde kom.

Gerard, `n afgetrede offisier, het altyd `n gesonde was. Nooit gerook. Geen hartprobleme. het nooit kanker. Nie eens `n hoë bloeddruk of hoë cholesterol.

Twee jaar gelede, op die ouderdom van 59, Gerard begin sukkel sy asem vang terwyl loop met die trappe by die Columbus Circle metro stop naby sy huis in New York City op te let. Die afgelope jaar, het dit duidelik geword ondraaglik: Hy kon skaars loop halfpad teen voordat hy heeltemal uitasem - hygend en afgehaal as vererg pendelaars verlede hom gestoot. Sy vingers wat die silwer handreling klou was blou. Iets is baie verkeerd.

Sy internis vermoed hartsiektes toe sy hoor Velcro-agtige klanke, die sogenaamde "kraak" in sy longe. Kraak is dikwels `n teken van water in die longe as gevolg van hartversaking. `N borskas X-straal het selfs wit merke wat soos water in sy longe gekyk.

Maar `n kardioloog gevind niks verkeerd met `n hart Gerard se.

`N kat scan van sy bors het `n verrassing: Die wit merke in sy longe was nie water nie - hulle was littekenweefsel wat in die mure van die klein lugsakke van sy longe gebou het. Littekenweefsel veroorsaak ook gekraak.

Gerard gediagnoseer met long fibrose, soms genoem PF vir `n kort. In pulmonale fibrose, littekenweefsel blokke van die vloei van suurstof in die bloedstroom, die verlaging van die liggaam se suurstof vlak na `n gevaarlike reeks wat benoudheid snellers tydens inspanning en sit druk op die hart en ander organe.

Algemene simptome, maar `n Dikwels Onbekende Oorsaak

Gerard het na my kantoor nadat sy dokter versuim het om die oorsaak van sy long fibrose vind.

"Hoe kon dit gebeur? Dit kan nie net uit te kom van nêrens, dokter, "sê hy vir my.

Ek vra my gewone vrae oor medisyne wat littekenweefsel kan veroorsaak, outo-immuun siektes wat optree as skuldiges en kan die longe aanblaas, en oor familielede wat `n soortgelyke toestand sou gehad het. Geen antwoorde is daar.

Toe vra ek hom oor sy huis.

Gerard en Priscilla gewoon het, was in hul woonstel op die Upper West Side van Manhattan vir die afgelope 15 jaar. Vyf jaar gelede, `n pyp breek in hul kombuis, wat veroorsaak dat massiewe vloede en water skade. Dan, twee jaar gelede, oorstromings van `n ander woonstel beskadig `n muur in hul slaapkamer. Dit was reg rondom die tyd sy hoes begin. Hulle het nog nooit gekoppel die twee gebeurtenisse in hul gedagtes.

Ons kyk na sy CAT scan saam. Daar was baie van littekenweefsel, maar daar was ook `n subtiele, prater teken van die oorsaak van sy long fibrose: Die kleinste van die lugweë - die brongiole - was siek.

Dit het vir my gesê dat daar iets in die lug was die skuldige is. Gerard het om asem te haal dit in die eerste plek beseer die brongiole, dan versprei die skade uit die mure van die lugsakke.

Ek het dadelik geweet wat gebeur het: Die onherstelde water skade in die egpaar se huis het `n oorgroei van vorm veroorsaak. pulmonale fibrose Gerard se wyte was aan jare van blootstelling aan lug vorm spore, `n bekende oorsaak - ten minste onder ons Longartsen - van pulmonale fibrose.

Gevaarlike vorm wat Skade die longe

Nadat ek Hom sien, Gerard en Priscilla het hul woonstel geïnspekteer. Air monster toetse gevind hoë vlakke van Aspergillus en ander vorms in hul woonstel. Dit bevestig sy diagnose.

Dokters noem hierdie toestand "hipersensitiwiteit pneumonitis." Dit is nie `n infeksie, maar in plaas daarvan gebeur wanneer jou longe is hipersensitief vir vorm spore of ander organiese antigeen, `n lug mikrobe of dierlike proteïen. Vir redes wat ons nie verstaan ​​nie, hierdie organiese antigene sneller inflammasie en oorsaak littekenweefsel te ontwikkel in die longe.

Byna 4 uit 10 pulmonale fibrose pasiënte in my praktyk het hipersensitiwiteit pneumonitis. Mould is by verre die mees algemene oorsaak. Ek het-vorm wat verband hou PF veroorsaak deur water skade in kelders, besmet bevogtigers gesien en gedwing verwarming stelsels lug, muwwe ou vakansie huise, en selfs een keer in `n bibliotekaris wie se biblioteek het herhaaldelik flooded- muwwe boeke was die skuldige.

Organiese antigene van voëls - ja, voëls - wat in jou huis of in die buitelug hokke kan ook pulmonale fibrose veroorsaak. Sowat 1 uit 20 pasiënte in my praktyk het PF as gevolg van hul voëls.

Pumonary Fibrose: A Ernstige, Lewenslange Siektes

Die vorm is nou verwyder uit woonstel Gerard gekoes, sodat hy besig is om medikasie aan sy sensitiwiteit om dit te verminder. Ten spyte van hierdie intervensies, Gerard se toestand is ernstig. Daar is geen manier om die littekenweefsel in sy longe, wat beteken dat sy long fibrose is nie geneesbaar genees.

Uiteindelik sal Gerard sterf as gevolg van die siekte. Die long Fibrose Stigting is van mening dat 40.000 Amerikaners sterf as gevolg van die toestand van elke jaar. Dieselfde aantal gesterf van borskanker verlede jaar.

So hoekom het jy nie jou gehoor hipersensitiwiteit pneumonitis? Ek is nie seker nie. Dit neem `n CAT scan om die littekenweefsel te sien, en die meeste mense wat benoudheid ervaar kry nooit `n CAT scan. Dit is omdat die meer algemene oorsake van benoudheid - hartversaking, chroniese obstruktiewe longsiekte, en asma - nie `n CAT scan vereis. Dit beteken dat mense wat met PF word dikwels links sodanig gediagnoseer, of ongediagnoseerde, vir die jaar.

Stel jou voor die woede en ongeloof dat volwassenes - jonk en oud - ondervinding toe ek vertel hulle hulle gaan sterf omdat hulle nooit die water skade in hul huis herstel. Gerard en Priscilla is verwoes. Ek ook.

Pulmonale fibrose te danke aan hipersensitiwiteit pneumonitis is voorkombaar, maar net as jy aksie neem:

• Kry die vorm van jou huis.
• Fix water skade onmiddellik.
• Ontslae te raak van jou voëls.

David J. Lederer, MD, is `n mede-professor van medisyne en epidemiologie aan die Columbia University Medical Center in New York City. Hy is `n pulmonoloog en codirector van die Pulmonêre Fibrose Stigting Sorgsentrum by New York Presbyterian Hospital / Columbia University Medical Center, en senior mediese adviseur op opvoeding en bewusmaking vir die Pulmonêre Fibrose Stigting.

Foto krediet: iStock.com