Melanoom behandeling ups oorlewing, maar baie duur

LAS VEGAS - Vrydag 7 Desember, 2012 (MedPage Vandag) - Die mondelinge BRAF inhibeerder vemurafenib (Zelboraf) algehele toegeneem en vordering vry oorlewing in pasiënte met metastatiese melanoom, maar die koste mag nie die gebruik daarvan in `n staat Medicaid program regverdig, wat aanleiding gee tot baie etiese vrae, `n begroting impak analise voorgestel.

Veronderstelling n voorkoms van 11 gevalle van metastatiese melanoom in die MassHealth program meer as 1 jaar, sal konvensionele behandeling met dacarbazine kos $ 31.873 per jaar, terwyl `n jaar van behandeling met daardie agent plus vemurafenib sal `n prys van $ 314347 dra, volgens Amber King, wat is `n PharmD student by Northeastern University in Boston.

"Gegewe die onverbiddelike vordering van `n laat stadium melanoom, hierdie bevindings het belangrike etiese implikasies, soos watter prys jy sit op die lewe een pasiënt se en hoe behandeling besluite geneem word," King gesê MedPage Vandag tydens `n plakkaataanbieding by die middel van die jaar kliniese simposium van die Amerikaanse Vereniging van Gesondheid-System Aptekers.

Gedurende 2012 is meer as 75.000 Amerikaners verwag word gediagnoseer met melanoom, met 4 persent ontwikkeling swak prognose metastatiese siekte.

In Massachusetts, is `n geskatte 2190 gevalle in 2012 verwag.

Voor die goedkeuring van vemurafenib in 2011 vir pasiënte wie se gewasse het BRAF mutasies, die enigste goedgekeurde agent vir metastatiese melanoom was dacarbazine, maar reaksie pryse is aangemeld by net 7 persent tot 12 persent met hierdie agent.

In hul ontleding, King en kollegas eerste opgesom die bekende kliniese doeltreffendheid data, en het bevind dat in `n fase III studie, mediaan vordering vry oorlewing was 5,3 maande vir vemurafenib in vergelyking met 1,6 maande met dacarbazine.

Algehele 6 maande oorlewing pryse vir die twee behandelings was 84 persent en 64 persent, onderskeidelik.

In hul begroting impak analise vir die 1,3 miljoen pasiënte wat ingeskryf is in MassHealth oor `n tydperk van 1 jaar, met verloop vry oorlewing van 5,3 maande, die basis-scenario skatting was `n bykomende $ 9995 per maand vir elke pasiënt wat behandel is met vemurafenib.

In teenstelling, sal `n maand van behandeling met dacarbazine $ 1811 per persoon kos.

In `n gunstige scenario, wat ook ingereken in doeltreffendheid en `n lae koste verbonde aan newe-effekte en orale toediening vir vemurafenib, sou die eerste jaar van behandeling kos `n geprojekteerde $ 536139, in vergelyking met $ 6559 met dacarbazine.

Argument ten gunste van die gebruik van vemurafenib is faktore soos `n toename in pasiënte selfgenoegsaamheid, afgeneem institusionele gebruik van hulpbronne, en verbeterde lewensgehalte, volgens King.

Maar sy het opgemerk dat hierdie analise is beperk deur `n gebrek aan langtermyn-data, en in kennis gestel dat verdere ondervinding sal nodig wees om die kliniese en ekonomiese implikasies van die gebruik van vemurafenib beter te verduidelik.

Gegewe die begroting beperkinge in die gesig staar MassHealth, belanghebbendes, insluitend dokters, beleidmakers, en pasiënte moet versigtig oorweeg hierdie implikasies, King opgemerk. "Daar sal baie konflikte en vrae."

Bron: Melanoom Tx Ups oorlewing, maar baie Duur