Erger gesamentlike skade met ra diagnose by ouer ouderdom

Pasiënte wat rumatoïede artritis (RA) te ontwikkel ten ouer ouderdomme het gewoonlik meer ernstige gesamentlike skade, ontleding van data uit vyf longitudinale kohorte getoon.

`N meta-analise van pasiënte in die vyf groepe gevind 1,026-vou meer radiografiese gesamentlike skade vir elke bykomende jaar oud ten tyde van die RA diagnose, volgens Lukas Mangnus, MD, van Leiden University Medical Center in Nederland, en kollegas.

Hierdie effek kan gedeeltelik verklaar word deur meer ernstige plaaslike inflammasie by `n ouer ouderdom, soos getoon deur hoër inflammasie tellings op MRI, het die navorsers aanlyn berig in Artritis Ondersoek Terapie.

Video: Our Miss Brooks: Board of Education Day / Cure That Habit / Professorship at State University

Veroudering geassosieer word met dalende funksie van beide ingebore en adaptive immuunstelsel, maar dit is nie bekend of die gevolglike veranderings in immuunfunksie invloed van die erns van outo-immuun siektes soos RA. Vorige studies evalueer gesamentlike skade in ouer pasiënte het teenstrydige resultate gehad.

Daarom, Mangnus en kollegas probeer om `n moontlike verband tussen ouderdom en gesamentlike skade in RA verduidelik, met behulp van data uit twee groepe in Nederland (die Leiden vroeë artritis kliniek en die Groningen groep, twee van Swede (Umea en Lund) en een van die VSA (Wichita), vir `n totaal van 1875 pasiënte wat `n totaal van 7219 stelle van hande en voete radiografie het by basislyn en die res van follow-up.

gemiddelde ouderdom van pasiënte het gewissel 49-57, en sowat twee derdes was vroue.

Gesamentlike skade is beoordeel volgens die Sharp-van der Heijde x-straal-telling, wat been erosie pryse saam met gesamentlike ruimte vernouing.

Te alle tye punte tydens opvolg, is ouer ouderdom verband hou met `n hoër erosie en gesamentlike ruimte vernouing tellings).

Maar omdat gesamentlike ruimte vernouing kan lei nie net uit RA, maar ook van ouderdom-verwante degenerasie, in die Leiden vroeë artritis kohort hierdie twee komponente is afsonderlik ontleed. Ouderdom is positief gekorreleer met beide faktore by basislyn, het die navorsers berig.

VERWANTE: 6 waarskuwingstekens van rumatoïede artritis

Net so, sekere gewrigte is meer geneig om degeneratiewe osteoartritis veranderinge, soos die proksimale interfalangeale (PIP) en carpometacarpal-1 (CMC-1) gewrigte te ontwikkel. Wanneer die skade tellings vir hierdie gewrigte is ontleed volgens ouderdom, het hulle `n soortgelyke korrelasie vir die CMC-1 gesamentlike en pols en vir die metatarsophalangeal (MTP), interfalangeale-1, metakarpofalangeale, en PIP gewrigte.

Die enigste gewrigte waar die korrelasie van gesamentlike skade telling met ouderdom was laer was die MTP2-5 gewrigte. "Saam maak hierdie resultate dui daarop dat degeneratiewe veranderinge by ouer ouderdom kan bydra tot meer ernstige gesamentlike skade in pasiënte wat presenteer by ouer ouderdom, maar is duidelik onvoldoende is om die totale effek verduidelik," het die skrywers skryf.

"Op grond van algemene kennis van risikofaktore vir progressiewe gesamentlike skade in RA (duur langer simptoom, teenwoordigheid van RA-verwante motor antilichamen, hoër getalle van geswelde gewrigte, en verhoogde akute fase reaktanse is almal verbonde aan meer ernstige skade), ons `n hele paar gemaak ander hipoteses, "het hulle gesê.

Hierdie hipoteses oor bykomende moontlik bemiddelaars van gesamentlike skade en ouderdom is getoets in die Leiden vroeë artritis kliniek groep, wat ingesluit 698 pasiënte gevolg vir 7 jaar.

Wanneer hulle kyk na duur langer simptoom, in werklikheid het hulle bevind dat ouderdom omgekeerd is gekorreleer met duur simptoom so die effek van ouderdom op gesamentlike skade is dus nie bemiddel deur die duur van simptome.

Vir motor antilichamen soos rumatoïede faktor en anti-citrullinated proteïen teenliggaampies, wat geneig is meer algemeen onder ouer persone te wees selfs sonder RA, hulle weer gevind dat die teenwoordigheid van hierdie motor antilichamen nie die verband tussen ouderdom en skade het bemiddel.

En kliniese maatreëls van gesamentlike inflammasie soos geswelde gesamentlike tellings ook is daar nie gevind om tussengangers te wees, nie was inflammatoriese merkers soos C-reaktiewe proteïen (CRP) en eritrosiet sedimentasie tempo. Hoewel CRP vlakke was hoër met `n toenemende ouderdom, na aanpassing vir CRP die effekgrootte van die assosiasie tussen gesamentlike skade en ouderdom afgeneem net `n bietjie, 1,034-1,033, beslissing uit CRP as `n beduidende bemiddelaar.

Net inflammasie gemeet deur MRI - meer sensitief as kliniese bevindinge of merkers soos CRP - was beskou as `n gedeeltelike bemiddelaar van die invloed van ouderdom op gesamentlike skade.

Die skrywers opgemerk dat die oënskynlike degeneratiewe veranderinge wat verband hou met osteoartritis nie kan reflekteer die gewone slytasie van veroudering. Hulle was egter nie in staat is om dit verder te ondersoek, in die sin dat daar geen geskikte radiografiese studies van die hande en voete van gesonde individue by vergelykbare ouderdomme.

Beperkinge van die studie sluit in die feit dat die bemiddeling ontledings net in `n enkele groep is uitgevoer, en die klein aantal pasiënte vir wie basislyn MRI aanslae beskikbaar was.

"Toekomstige studies is nodig om die biologiese meganismes bepaling van inflammasie erns en RA erns en veranderinge tydens leeftyd die pasiënt se lig," het die skrywers tot die gevolgtrekking gekom.

Die studie is befonds deur die Nederlandse Organisasie vir Wetenskaplike Ondersoek en die Nederlandse Artritis-stigting.

Mangnus en mede-outeurs geopenbaar geen relevante verhoudings met die industrie.