Dokters verkeerd gelees pyn van IUD plasing

Dokters gevra om die pyn hul pasiënte voel tydens inplanting van `n intra-uteriene kontraseptiewe toestel het nie eens naby kom skat, navorsers berig hier.

Op `n 100-punt visuele analoog skaal, pasiënte se gemiddelde beskou pyn telling was 63,8 (matige pyn), terwyl die dokters wat die toestel ingesit het gedink hul pasiënte se pyn telling was `n gemiddeld van 35,3, wat ligte pyn, berig Karla Maguire, MD , MPH, assistent-professor van kliniese verloskunde en ginekologie aan die Universiteit van Miami Health System.

Dat 28.5-punt verskil is statisties beduidend, Maguire sê by die jaarlikse vergadering van die Amerikaanse Kollege van Obstetrici en Ginekoloe in San Diego.

Sy het opgemerk dat net 19 persent van die dokters in staat was om binne 10 punte van pasiënt-berig pyn te kom, terwyl 23 persent van die dokters was meer as 50 punte af in die bepaling van die pyn wat betrokke is in die posisionering van die intra-uteriene toestel.

"Vroue het pyn op intrauterine toestel te voeg," het sy gesê. "Sommige vroue het meer pyn as ander. Dit pyn kan `n hindernis vir intrauterine benutting toestel."

Maguire het opgemerk dat dokters dikwels onderskat die pyn wat ervaar word deur hul pasiënte in `n verskeidenheid van kliniese situasies. Sy het voorgestel dat mislukking van klinici om die vlak van pyn ervaar deur pasiënte erken mag het gelei tot `n gebrek aan navorsing oor die probleem.

Die navorsingspan ontleed data wat ingesamel is in `n ewekansige placebo-beheerde verhoor van 200 vroue wat intracervical Lidocaïne gel getoets as `n pynstiller tydens intrauterine toestel te voeg. Die verhoor het nie wys dat die gel meer effektief as placebo in die voorkoming van pyn tydens die prosedure was, sê Maguire.

Die studie wat ingeskryf is volwasse vroue ouderdomme 18-45, met die uitsondering vroue met `n onlangse swangerskap. Die vroue gegradeer pyn by vier keer punte, die beoordeling van die mees erge pyn by enige van dié punte: tenaculum plasing, baarmoeder klinkende, intrauterine toestel te voeg, en spekulum verwydering.

Die dokters - bywoning van dokters of midlevel verskaffers of inwoners - ook probeer om die mees pynlike deel van die proses as wat ervaar word deur die vroue te evalueer. Maguire se navorsing toon dat deur die groot en die dokters het geen idee as om die vlak van pyn die vroue ervaar.

"Ek dink dit is `n studie wat nuwe betekenis gee aan die ou grappie:" Dit is nie van plan om my seer te maak `n bietjie, "sê sessie moderator Caela Miller, besturende direkteur van die uniform Dienste Universiteit van Gesondheidswetenskappe, in Washington, en `n lid van die ACOG wetenskaplike program komitee.

Die studie toon dat "as dokters wat ons nodig het om te leer om meer te kommunikeer met ons pasiënte," het sy aan MedPage Vandag.

Maguire het opgemerk dat minder as een vrou in 100 wat `n intra-uteriene toestel gebruik swanger raak tydens die eerste jaar van gebruik, en dat 80 persent of meer van vroue bly op die toestelle vir voorbehoeding na die eerste jaar. Sowat 5,5 persent van vroue in die Verenigde State van Amerika gebruik intrauterine toestelle vir voorbehoeding.

Die gemiddelde ouderdom van die pasiënte in die studie was 27,4 jaar, en 77 persent van die vroue in hierdie studie was Hispanic- 77 persent van die vroue in die studie was die hoërskool graduates- en 70 persent van die vroue het ten minste een kind.

Hoewel nie een van die 200 vroue het gesê dat die proses was pynloos, 15, of 8 persent, van die 200 dokters het gedink dat hul pasiënte ervaar geen pyn in die proses, sê Maguire. Algehele, het sy gesê, was daar `n 41 persent ooreenkoms tussen die pasiënte en hul dokters oor die tydstip van die grootste pyn en die vlak van pyn.

Die midlevel verskaffers was 6,6 punte nader aan die beraming van pyn vlakke as die bywoning van dokters, maar was nie `n beter by die beoordeling van die punt van maksimum pyn as die bywoning van dokters, het gesê Maguire.