Subjektiewe gevolge ry COPD uitkomste

ATLANTA - Dinsdag 23 Oktober, 2012 (MedPage Vandag) - Vir pasiënte met chroniese obstruktiewe longsiekte (COPD), hul eie assessering van asemhalingsprobleme is meer voorspelbare uitkomste as spirometrie of-dokter gediagnoseer exacerbaties, `n navorser gesê hier.

Onder 180 pasiënte in `n observationele studie, dié wat aangedui het `n minimale simptome geneig om soortgelyke tellings op standaardmate van fisiese funksionering en aktiwiteite, kwaliteit van lewe, en depressie, ongeag spirometrie resultate en die aantal exacerbaties hulle ervaar te toon, volgens Sandra Adams, MD, van die Universiteit van Texas Health Science Center in San Antonio.

Terselfdertyd, pasiënte wat daarop dui erge asemhalingsprobleme gevaar veel erger op so uitkomste, insluitende diegene wie se doelwit maatreëls van siekte erns voorgestel dat hulle redelik goed moet voel.

"Persepsie van dispnee in pasiënte met COPD verskyn aan die belangrikste faktor wees" ry kliniese uitkomste, het sy deelnemers by die American College of Chest Physicians jaarvergadering.

Die implikasie, Adams sê, is dat dokters moet staatmaak op subjektiewe verslae van dispnee pasiënte se soveel as op die meer tradisionele maatstawwe van siekte erns wanneer behandeling planne.

In die voorlopige analise hier berig sy, wat die eerste 180 van `n beplande 375 pasiënte, is die groep in vier groepe verdeel volgens subjektiewe verslae van simptome (minimale of ernstige), spirometrie resultate pasiënte se (ligte tot matige of ernstige) en exacerbaties (min of baie).

Definisies van hierdie groepe, en die persentasies van die volle groep hulle verteenwoordig, was soos volg:

• A: `n minimale simptome, ligte tot matige spirometrie en `n paar exacerbations- 20 persent
• B: ernstige simptome, ligte tot matige spirometrie en `n paar exacerbations- 10 persent
• C: `n minimale simptome, erge spirometrie en / of baie exacerbations- 22 persent
• D: ernstige simptome, erge spirometrie en / of baie exacerbations- 48 persent

Vir doeleindes van hierdie stratifikasie, FEV1 (geforseerde ekspiratoriese volume in 1 sekonde) waardes van 50 persent of meer van voorspel vlakke is matig beskou tot matige en "min" exacerbaties beteken dat hulle plaasgevind het nie meer gereeld as een keer per jaar. Subjektiewe simptome is behaal op die gewysigde Mediese Navorsingsraad (mMRC) skaal.

Oor die hele kohort, sowat driekwart was manlike, die gemiddelde ouderdom was 67, en 40 persent was op aanvullende suurstof. Pasiënte met ander longsiektes, compenseerde hartversaking, sistemiese inflammatoriese siektes, kanker, demensie, of hoofsaaklik psigotiese versteurings is uitgesluit.

Kliniese uitkomste beoordeel met standaard instrumente soos die persoonlike gesondheid vraelys, die 6-minute se stap toets, en `n-enkel gedra actigraphy toestel.

In teenstelling met wat sou waarskynlik verwagting die meeste klinici `gewees het, Adams sê, tellings op hierdie instrumente nie verdeel volgens spirometrie resultate en verergering frekwensie, maar in plaas van mMRC tellings.

Net so, die actigraphy monitors het intussen stap aanklagte van 8600 en 7367 vir groepe A en C onderskeidelik. Vir groepe B en D, die ooreenstemmende tellings was 4842 en 4825, onderskeidelik.

Patrone vir die ander uitkoms aanslae was soortgelyk, Adams berig.

Nie spirometrie nie verergering frekwensie was beduidende voorspellers van kliniese uitkoms tellings, sê Adams. Maar die mMRC telling was `n belangrike voorspeller van hierdie uitkomste.

Sessie mede-moderator Allen Blaivas, HET, van die VA New Jersey Health System in Oos-Oranje, N.J., het opgemerk dat die studie was beperk deur die gebrek aan `n nie-COPD kontrole groep.

"Dit is soort van intuïtiewe dat iemand met meer simptome meer beperk in terme van fisiese aktiwiteit en in die manier waarop hulle voel en hul benadering tot die lewe sal wees," het hy bygevoeg.

Bron: Subjektiewe Effects Drive COPD Uitkomste