Hoe om te praat oor die einde van die lewe sorg: een psychologist`s advies

Woensdag, Desember 10, 2013 - Die einde van die lewe besluite vereis konfronteer `n mens se eie sterfte - dit is `n poging wat skrikwekkend en sielkundig ongemaklik kan wees. Dit is net `n paar van die redes waarom mense sulke besluite te vermy, volgens `n onlangse studie gepubliseer in die American Journal of Preventive Medicine.Researchers van die Universiteit van Noord-Carolina het bevind dat byna driekwart van die Amerikaners nie gegaan het deur die proses van spesifiseer hul einde-van-die lewe keuses, selfs al is dit bewys word om te lei tot `n meer vreedsame dood. Terwyl pasiënte huiwerig om op hierdie finale vrae te bring kan wees, `n ander onlangse studie, gepubliseer in JAMA, het `n ewe moeilike tyd opleiding gesondheidswerkers op hierdie vrae in `n produktiewe manier te bring. Nadat `n paar dokters en verpleegsters spesifieke opleiding op die einde van die lewe besluitneming, het die navorsers van die Universiteit van Washington het gevind dat die enigste verskil ervaar word deur mense wat aan opgeleide dokters het `n hoër koers van depressie toe te dink oor hierdie kwessies.

As moderne medisyne gaan voort om te verbeter, mense is meer bereid om te soek na `n behandeling as om dit eendag besef, kan behandeling nie meer moontlik wees en dit sal belangrik om voorbereid te wees nie. Paul Duberstein, PhD, `n professor in psigiatrie en familie medisyne aan die Universiteit van Rochester Mediese Sentrum, het terreur bestuur nagevors in die gesig van die einde van die lewe neem en glo in mense moet begin bespreek einde-van-die lewe beplanning sodra hulle kan. Alledaagse Gesondheid gevra Dr. Duberstein oor die kulturele versuim om die einde van die lewe wense aan te spreek en hoe om te begin Struikelend die onderwerp met familie.

Alledaagse Gesondheid: Die JAMA studie het getoon dat die gee van meer opleiding te help om hierdie gesprekke eintlik back-aangedrewe fasiliteer, en links pasiënte meer depressief. Hoe is dit moontlik - en is dit verbasend?

Video: The Savings and Loan Banking Crisis: George Bush, the CIA, and Organized Crime

Paul Duberstein: Ek is nie verbaas dat pasiënte wat nie opgelei of bereid wees om hierdie einde van die lewe inligting gemaak tydelik geteister deur dit te ontvang. Kommunikasie is twee maniere ten minste, tussen twee partye ten minste - die pasiënt beïnvloed die dokter, en die dokter beïnvloed die pasiënt. Het die pasiënte is wat betrokke is by die opleiding vaardighede, ek twyfel dat jy `n opswaai [in depressie] sou gesien het.

EH: Wanneer ons praat oor die verbetering van die einde van die lewe sorg, dink jy dit grootliks berus op mediese sorg? Kan ons lei hulle beter?

PD: Daar is beslis `n opleiding element om dit, maar dit is `n probleem in die samelewing wat norme. Ons praat nie oor die dood en sterf in ons samelewing.

EH: Wat is jou raad oor hoe gou mense af moet sit met hul familielede en bespreek einde-van-die lewe sorg? Wanneer moet die gesprekke begin om te gebeur?

PD: So gou as moontlik. Dit moet regtig `n normatiewe deel van die kultuur geword. Ek dink as jy wag tot 65, het jy te lank gewag. Mense behoort te word om daaroor te praat. Dit is nie morbied. Mense is dood vir eeue. Jy gaan om dit te doen. Jy is nie `n slegte persoon as jy sterf. Almal sal sterf. Op `n sekere vlak, ons almal het `n soort van morele verpligting om te begin om voor te berei vir dit.

EH: Wat wenke het jy vir die feit dat hierdie gesprekke?

PD: Dit is belangrik vir die uitkomste van die gesprek word gedokumenteer, en vir daardie dokumentasie beskikbaar vir alle moontlike mediese sorg te maak. Dit maak nie regtig baie help as die verskaffer van primêre sorg het dat gedokumenteer in sy of haar grafiek en die inligting is nie beskikbaar by die ongevalle-afdeling of in spesiale mediese klinieke. Dit is `n inligtingstegnologie-uitgawe - dit is `n maatskaplike IT issue.As n samelewing, moet ons verbeterings eis in kommunikasie tussen dokters. Daar is IT-oplossings vir hierdie probleme.

Video: You Bet Your Life: Secret Word - Air / Bread / Sugar / Table

Video: You Bet Your Life: Secret Word - Tree / Milk / Spoon / Sky

EH: Hoe kan jy verhoed dat mense uit te stem met wat hul familie wil, eerder as om te fokus op wat hulle wil hê?

PD: Ek dink soms jy kan `n baie bekwame terapeut nodig. `N Persoon met `n siekte waar geen genesing wat nie regtig behandeling nie wil acquiesces om behandeling (wat disfiguring kan wees, vervormde, of onbekwaammakende) omdat hy of sy nie wil hê om `n seun of dogter teleurstel nie. Ons weet dit gebeur al die tyd. Ek weet nie wat ons het uitgepluis het `n intervensie vir daardie.

Maar ek dink dat mense moet geprys en aangemoedig om eerlik te wees met hul kinders te wees. Baie ouer volwasse kinders kan hul ouers wil behandeling ondergaan sodat die ouer is om langer. Wat kry daar buite gespeel is skuld - skuld die volwasse kind se oor die lewe ver weg of nie beskikbaar vir hul sukkelende ouer. In daardie scenario, die ouer het regtig die kind toestemming nie skuldig te voel gee.

EH: Jy het gesê mense moet geprys vir die neem van hierdie besluite. Is dat `n maatskaplike verskuiwing sou jy graag wou sien?

PD: Dit is van oral oor. Die klinikus het om uit te vind hoe om die inligting te meet, wat is die tydsberekening, is die pasiënt gereed vir hierdie. Op die pasiënt kant, ek dink pasiënte moet ingelig word dat baie probleme het nie `n duidelike sny oplossing het, dat die finale stadium van kanker tipies tot die dood lei, en dat die voorbereiding vir die dood kan hul lewensgehalte eintlik verbeter aan die einde van hulle dae. Hul dokter kan help om dit te doen.

Video: Our Miss Brooks: First Day / Weekend at Crystal Lake / Surprise Birthday Party / Football Game

Dokters is baie bekommerd oor hierdie, want die dokter se eie dood angs kan maak dit moeilik vir hulle om deursigtig en eerlik swak prognostiese inligting. Die pasiënt kan help versag die dokter se dood angs `n bietjie deur die dokter toestemming om eerlik en deursigtig wees.

Dit is moeilik omdat die verstek in hierdie soort situasie is om jou kop te begrawe of te luister na al die optimiste, en ek bedoel nie om optimiste verneder. Ons erken die ongelooflike vooruitgang kan toeskryf aan wetenskaplike optimisme en innovasie, maar aan die ander kant, daar is ook nadele aan die geloof dat `n ongeneeslike kwaal genees kan word. Ons moet begin om `n eerlike en oop gesprek oor wat die nadele is en begin om voor te berei vir `n ander manier om te sterf.