Verseker, maar nog steeds uitgesluit van top-vlak kanker sentrums

Die keuse van `n goedkoper gesondheid plan kan kos jou toegang tot room-van-die-oes kanker dokters en fasiliteite, `n nuwe studie verslae.

Minder duur gesondheid planne "smal netwerk" is veel minder geneig om behandeling te dek deur dokters by sentrums verbind met die Amerikaanse National Cancer Institute, sê studie hoofskrywer Laura Yasaitis.

Video: Savings and Loan Crisis: Explained, Summary, Timeline, Bailout, Finance, Cost, History

"Ons het gevind dat die smaller netwerke was meer geneig om stelselmatig uitsluit NCI-geaffilieerde dokters," het Yasaitis, `n nadoktorale navorser by die Universiteit van Pennsylvania Skool vir Geneeskunde. "Die onkoloë hulle ingesluit in hul netwerke was omtrent die helfte so geneig om te wees NCI-geaffilieerde as diegene wat hulle uitgesluit."

NCI-aangewese Kanker sentrums is die land se top-vlug fasiliteite vir kanker sorg, en studies het getoon dat pasiënte wat behandel is by hierdie sentrums is geneig om beter uitkomste het, het gesê Yasaitis.

Toegang tot hierdie sentrums is veral belangrik vir pasiënte met `n seldsame of moeilik om te behandel kanker, of pasiënte wat belangstel in voorpunt-behandelings getoets in kliniese toetse, sê dr Nancy Keating, `n professor van gesondheidsorg beleid en medisyne by Harvard Mediese Skool.

"Dit kon kom as `n groot skok vir pasiënte wat in `n smal netwerk plan en siek en, uh oh, kan hulle nie toegang tot die sorg wat hulle wil kry," sê Keating.

Video: General Agreement on Tariffs and Trade (GATT) and North American Free Trade Agreement (NAFTA)

Smal verskaffer netwerke het `n manier waarop `n paar gesondheid versekeringsmaatskappye beheer koste word, sê Yasaitis.

VERWANTE: Die aanspreek van jou risiko van kanker

Versekeraars onderhandel laer pryse met `n uitgesoekte groep van dokters en hospitale, en slaag die besparing aan verbruikers in die vorm van laer premies. Maar daar is `n vangplek - plan kliënte kan slegs gebruik wat "smal" groep van verskaffers vir hul mediese sorg.

Tipies, is smal netwerke gedefinieer as wat minder as 25 persent van dokters `n gebied se, volgens die Robert Wood Johnson Foundation.

"Mense is op soek na beleid dat `n lae premies het, en `n paar van dié beleid het `n lae tot geen dekking vir kanker sorg," sê dr Robin Son, `n onkoloog in Mishawaka, Ind. Sy is ook voorsitter van die Amerikaanse Vereniging van regering verhoudings Kliniese Onkologie se komitee.

Yasaitis en haar kollegas ondersoek dekking van dokters in 51 geografiese streke naby die land se 69 NCI-aangewese Kanker sentrums.

Daar was 248 verskaffer netwerke in dié streke, sê Yasaitis. Ongeveer een-derde (86) het die definisie van `n smal netwerk.

Sowat 17 persent van kanker dokters ingesluit in die smal netwerke is wat verband hou met `n NCI sentrum, teenoor 34 persent van onkoloë uitgesluit van die netwerke, het gesê Yasaitis.

Verder het die navorsers ontdek dat toegang tot NCI-geaffilieerde dokters en kanker sentrums toegeneem as netwerke breër geword en het meer verskaffers.

Dit beteken nie noodwendig dat `n persoon met `n smal netwerk plan hul kanker suksesvol behandel nie kan hê, sê Keating.

"Vir tipiese run-of-the-mill kankers, dit is nie vir my duidelik is dit nog beter om jou sorg te kry van `n kanker sentrum as `n onkologie praktyk naby jou huis," sê Keating.

Maar vir pasiënte met kanker wat óf skaars is of vereis komplekse operasie of gevorderde behandelings, toegang tot `n NCI-aangewese Cancer Center kan `n saak van lewe of dood wees, Yasaitis en Keating gesê.

Die probleem is dat dit baie moeilik vir verbruikers om uit te vind wat werklik gedek deur hul gesondheid plan, sê Keating.

"Wanneer jy die keuse van jou plan, is dit moeilik genoeg om te weet of jou eie dokter is in `n netwerk," sê Keating. "Om te gaan na die volgende stap en sê:" Sê nou ek iewers hierdie jaar ontwikkel kanker, kan ek eintlik gaan na Dana-Farber Cancer Institute? " - niemand doen dit ".

Selfs mediese studente aan die Harvard stryd met hierdie. In een klas Studente word gevra om aanlyn te gaan en kies die beste gesondheid plan, sê Keating.

"Byna altyd sonder versuim hierdie studente kies `n plan wat relatief lae-koste, omdat hulle sê: `Ek is `n gesonde en ek het nie `n baie van gesondheid versekering nodig het," sê Keating. "Dan moet jy begin praat met hulle oor die rede waarom jy dink hierdie plan is laer koste as wat `n mens, en hulle basies het nie `n goeie antwoord."

Meer deursigtigheid kan help, het gesê Yasaitis. Byvoorbeeld, kan die gesondheid versekering markte vereis gesondheid planne om duidelik lys hul verskaffer netwerke, insluitend mediese sentrums wat fokus op die behandeling van ernstige gesondheidsprobleme soos kanker of hartsiekte.

Vir nou, pasiënte wat leer hulle in `n smal netwerk maar toegang tot `n NCI-geaffilieerde kanker sentrum nodig kan `n beroep op hul versekeraar vir `n kwytskelding, het gesê Keating.

"As jy nog nie `n kanker wat ongewone of skaars, dit is die moeite werd om te werk met jou dokters om `n beroep op die versekeringsmaatskappy," sê Keating. "Daar is `n goeie kans om `n paar van dié beroep suksesvol sou wees."

Die studie verskyn in die Journal of Clinical Oncology.